曾正生

口腔健康作為人體健康的重要部分，當(dāng)下，世衛(wèi)組織已經(jīng)將惡性腫瘤、心血管疾病以及齲病歸為三大非傳染性疾病，近年來，兒童齲齒多發(fā)，已經(jīng)成為了當(dāng)下較為嚴(yán)重的問題。

一、齲齒的危害

（一）、影響幼兒發(fā)育

牙齒作為消化系統(tǒng)中的關(guān)鍵器官，食物經(jīng)過切、撕等咀嚼加工后，進(jìn)入胃腸道后開始進(jìn)行消化與吸收。在幼兒時(shí)期，作為生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)的攝入和乳牙的健康具有密切聯(lián)系。當(dāng)乳牙發(fā)生齲齒，在咀嚼的過程中將會(huì)出現(xiàn)疼痛，無法用力，使得食物無法經(jīng)過咀嚼加工，進(jìn)行胃腸道后影響吸收和消化，降低了營(yíng)養(yǎng)的攝入。同時(shí)，如果在換牙期中不得不把齲齒拔除的話，拔除牙兩側(cè)的乳牙會(huì)向缺牙的空隙區(qū)傾斜，使得恒牙出現(xiàn)錯(cuò)位，恒牙長(zhǎng)期牙列不齊將會(huì)嚴(yán)重影響營(yíng)養(yǎng)攝入。

（二）、影響幼兒面部發(fā)育

幼兒時(shí)期也是面部發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，牙齒的正常咀嚼可以促進(jìn)頜骨的發(fā)育，如果乳牙的缺失將會(huì)影響咀嚼，從而影響頜骨的發(fā)育情況，導(dǎo)致頜骨畸形和恒牙牙列不齊等癥狀，使得面容失去和諧、美觀。

（三）、影響恒牙健康

如果乳牙發(fā)生齲齒，恒牙會(huì)被細(xì)菌所影響，導(dǎo)致新萌出的恒牙成為齲齒，乳牙過早的失去將會(huì)影響鄰牙的咬合關(guān)系，使得恒牙排列不齊。

（四）、影響身體健康

乳牙發(fā)生齲齒時(shí)，根尖組織發(fā)生慢性炎癥，因?yàn)槠渥鳛橐环N長(zhǎng)期病灶，可以長(zhǎng)時(shí)間潛伏，在機(jī)體抵抗力降低的時(shí)候轉(zhuǎn)化為急性炎癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致根尖周圍膿腫，除了強(qiáng)烈疼痛，還伴有發(fā)燒、食欲降低等情況，如果炎癥反復(fù)發(fā)作，將會(huì)影響身體健康。同時(shí)，發(fā)生齲齒的乳牙會(huì)成為殘冠、殘根，使得邊緣處尖銳，容易對(duì)舌頭造成傷害，這些殘冠、殘根的局部會(huì)保留食物殘?jiān)约拔⑸铮绊懣谇火つひl(fā)創(chuàng)傷性潰瘍的發(fā)生，這些不良后果都可以引發(fā)牙周病。

二、齲齒的預(yù)防

（一）、養(yǎng)成有效刷牙的習(xí)慣

口腔內(nèi)的細(xì)菌在牙面上附著，稱為牙菌斑，是導(dǎo)致齲病發(fā)生的主要原因。刷牙作為清除牙菌斑，保護(hù)口腔衛(wèi)生的關(guān)鍵措施，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，正確使用牙刷等牙具，才能有效清除牙菌斑，有效維護(hù)口腔健康。

同時(shí)建議，幼兒在2歲半的時(shí)間開始刷牙，堅(jiān)持早晚以及餐后刷牙，尤其是晚間就寢前的刷牙更為重要，學(xué)齡前的兒童由家屬協(xié)助。

根據(jù)不同年齡的差異正確選擇亞述安，刷頭應(yīng)當(dāng)小巧靈敏，刷牙軟硬合適，排列整齊，刷柄便于把握，當(dāng)刷毛出現(xiàn)變形時(shí)應(yīng)當(dāng)更換新牙刷，正常更換頻率為3個(gè)月更換一次。

選擇含氟的牙膏可以有效預(yù)防齲齒的發(fā)生，兒童含氟牙膏在4歲開始使用，4歲以下的兒童可以沾清水或淡茶水刷牙。

在刷牙的過程中，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，最后清理咀嚼面的時(shí)候可以前后刷，對(duì)各個(gè)牙面進(jìn)行清理，每個(gè)牙面刷8～10次，每次刷牙持續(xù)2～3分鐘。

在刷牙完畢后，牙杯邊緣和牙刷毛之間往往存在口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，同時(shí)也有細(xì)菌附著，所以要利用清水多次清洗，將刷毛上的水分甩干，放置于通風(fēng)處，牙具獨(dú)立，預(yù)防疾病交叉感染。

（二）、少吃零食

養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，合理把控糖以及含糖食物的攝入，盡量減少軟黏的糖果、含糖飲料以及其他精致甜品。

（三）、牙齒局部使用氟化物

氟化物可以加強(qiáng)牙齒結(jié)構(gòu)，提升牙齒的抗酸水平，還能有效的清除細(xì)菌，也是當(dāng)下口腔專家公認(rèn)的預(yù)防措施，方法包括了全身以及局部使用，當(dāng)下國(guó)內(nèi)常用局部用氟的方式，包含了含氟牙膏、含氟牙線、含氟漱口以及氟化泡沫等。

（四）、窩溝封閉

在孩童5～6歲期間，當(dāng)?shù)谝缓隳パ烂瘸鰰r(shí)，應(yīng)當(dāng)采用窩溝封閉的方式有效預(yù)防齲齒的發(fā)生。

（五）、按時(shí)進(jìn)行口腔檢查

口腔檢查的最佳時(shí)間為半年進(jìn)行一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療，還可以有效預(yù)防各類疾病的發(fā)生。

（六）、積極治療

當(dāng)齲齒發(fā)生時(shí)，一旦出現(xiàn)將無法自行修復(fù)，所以需要專業(yè)的牙科醫(yī)生進(jìn)行填充治療，才能有效控制，不然疾病將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為牙髓炎、根尖周炎、最后使得牙齒喪失。

三、齲齒的治療

（一）、硝酸銀

硝酸銀可以和活體組織和細(xì)菌的蛋白結(jié)合形成蛋白銀沉淀，低濃度可以發(fā)揮收斂效果，具有消除細(xì)菌的效果，具有一定腐蝕性。

硝酸銀應(yīng)用于齲齒，除了生成沉淀之外，在使用還原劑生成黑色還原銀或灰白色的碘化銀可深入釉質(zhì)和牙本質(zhì)中，具有消除細(xì)菌的效果，封閉病變區(qū)，停止齲病的發(fā)展。

（二）、再礦化療法

采用人工的方式將已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)再發(fā)生礦化，恢復(fù)其原本的硬度，使得早期釉質(zhì)齲終止或消除的方式被稱為再礦化治療，主要作用于光滑面早期釉質(zhì)齲和齲易感者的預(yù)防，再礦化液是鈣、磷和氟組成的，采用含漱法以及局部涂擦法。

（三）、窩溝封閉

采用封閉劑使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，防止細(xì)菌、食物殘?jiān)约八嵝援a(chǎn)物進(jìn)入窩溝，發(fā)揮預(yù)防齲齒的效果，多數(shù)用于窩溝可凝齲以及無齲的深溝裂，窩淘粉自己的主要是由樹脂，雙酚A甲基丙稀酸縮水甘油酯組成，操作和復(fù)合樹脂修復(fù)方式相同。

四、小結(jié)

輕度齲齒會(huì)影響咀嚼能力，嚴(yán)重的齲齒將會(huì)繼續(xù)發(fā)展成為牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等，甚至成為口腔病灶，對(duì)人體健康造成了嚴(yán)重影響，齲齒作為兒童牙齒喪失的主要原因，同時(shí)也會(huì)影響面部發(fā)育情況，當(dāng)發(fā)生齲齒之后，應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免疾病繼續(xù)發(fā)展。