李燚

摘要：目的：分析分級護(hù)理用在小兒靜脈滲出護(hù)理中，對降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用療效。方法：將我院（2020年5月至2021年4月）接收的小兒靜脈治療的患兒100例進(jìn)行研究，回顧病例，以不同的護(hù)理方案將其按1：1比例分為兩組，即對照組、觀察組。50例對照組常規(guī)護(hù)理，50例觀察組用分級護(hù)理，對比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患兒依從性。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：觀察組6.0%少于對照組24.0%（P<0.05）;患兒依從性，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒靜脈滲出護(hù)理中，為預(yù)防輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，采用分級護(hù)理后，取得了顯著的護(hù)理效果，既減少了小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)事件，又提升了患兒依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：分級護(hù)理;小兒靜脈滲出;小兒輸液風(fēng)險(xiǎn);患兒依從性

在小兒疾病的治療中，輸液治療屬于最常用的一種治療手段，但因小兒天性使然，在靜脈治療中會出現(xiàn)靜脈滲出，增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。而小兒靜脈輸液又為護(hù)理的一項(xiàng)基本的環(huán)節(jié)，也是預(yù)防、治療疾病的主要方式。因小兒血管較細(xì)，生性好動，會在輸液治療出現(xiàn)靜脈滲出，引發(fā)局部腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會引發(fā)組織壞死，即會增加患兒的痛苦與感染率，又會增加護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)療糾紛。因此，在小兒靜脈滲出護(hù)理中，配合分級護(hù)理非常有必要。本文就以100例靜脈治療患兒為背景，分析分級護(hù)理用在小兒靜脈滲出護(hù)理中，對降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果，內(nèi)容做如下闡述。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院（2020年5月至2021年4月）接收的小兒靜脈治療的患兒100例進(jìn)行研究，回顧病例，以不同的護(hù)理方案將其按1：1比例分為兩組，即對照組、觀察組。50例對照組男、女分別28例、22例，年齡0.5-7.0歲，年齡中位數(shù)為（3.55±1.66）歲。50例觀察組男、女分別29例、21例，年齡0.5-7.5歲，年齡中位數(shù)為（4.05±1.86）歲。由于患者基線資料無顯著差異（P>0.05），以下研究可比。本次研究患兒家屬均知情，并簽署同意書。

1.2方法

50例對照組常規(guī)護(hù)理，即對輸液治療中的每一項(xiàng)護(hù)理工作認(rèn)真做好，固定好針管，在輸液時(shí)做好巡視工作，及時(shí)了解是否出現(xiàn)異常反應(yīng)?；诖?，50例觀察組用分級護(hù)理，如下：

1）建立靜脈滲出風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)師、護(hù)士長、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，以患兒的滲出時(shí)間與部位、范圍、對癥措施、預(yù)后效果等進(jìn)行相應(yīng)的分類、總結(jié)、記錄，參照靜脈輸液護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合小兒身體情況，分為相應(yīng)的靜脈滲出級別。根據(jù)不同的級別，采用相應(yīng)的護(hù)理手段，并對護(hù)理人員進(jìn)行考核、培訓(xùn)。2）在小兒靜脈滲出后采取相應(yīng)的預(yù)防手段，在輸液前做好查對工作，家屬簽字后再用藥。對于出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件者，需要立即將針管拔出，重新更換穿刺部位。強(qiáng)化滲出部位管理，如有必要，及時(shí)采用相應(yīng)的處理措施。及時(shí)與家長做好溝通，用通俗易懂的語言、態(tài)度向家屬做好解釋工作，盡快安撫家屬的情緒，預(yù)防糾紛。并做好相關(guān)記錄。3）在穿刺時(shí)對患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，護(hù)理人員需要講解靜脈輸液的注意事項(xiàng)，按要求固定好患兒，預(yù)防其亂動。在輸液中做好巡視管理，觀察患兒的呼吸、面色、穿刺部位等。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患兒依從性。

風(fēng)險(xiǎn)事件：感染、血管損傷、外滲。

用自制量表，評價(jià)患兒依從性，總分100分，分為不依從、部分依從、完全依從。100%-不依從率=患兒依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2. 結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：觀察組6.0%少于對照組24.0%（P<0.05），見表1。

2.2患兒依從性比較

患兒依從性，觀察組（完全依從38例、部分依從11例、不依從1例）高于對照組（完全依從27例、部分依從16例、不依從7例）（P<0.05）。

3. 討論

通常情況下，在靜脈輸液治療中，易受多種原因的共同作用，導(dǎo)致藥物出現(xiàn)外滲，故其屬于臨床最常見的一種護(hù)理問題。特別是在兒科護(hù)理中，其的出現(xiàn)與多種原因有關(guān)，主要原因有小兒與成人相比，輸液治療配合度不高，故出現(xiàn)輸液風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致藥物出現(xiàn)滲出。而輸液滲出的主要原因有針頭固定不牢、家長沒有做好小兒固定管理、滴注的速度較快、外力的牽拉等。再加上小兒血管較細(xì)，穿刺難度較高，也會引發(fā)穿刺失敗，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了保證護(hù)患關(guān)系和諧共處，預(yù)防靜脈滲出風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，需要在小兒輸脈治療中，配合科學(xué)的護(hù)理措施，以此來提升治療效果。

分級護(hù)理是一項(xiàng)針對性、管理性較強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，為了避免小兒靜脈輸液多次穿刺，應(yīng)用此護(hù)理非常有必要。在分級護(hù)理中，對不同的滲出情況進(jìn)行分析與評估，及時(shí)采取針對性護(hù)理管理。同時(shí)組建護(hù)理小組，對其進(jìn)行定時(shí)培訓(xùn)與考核，提高護(hù)理效果。強(qiáng)化藥物管理，對高危藥品進(jìn)行細(xì)化管理，制定相應(yīng)地風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，保證意外出現(xiàn)時(shí)可以及時(shí)處理;與家屬做好交流，讓其明白輸液中的相關(guān)事項(xiàng)，有助于減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。

綜上所述，分級護(hù)理用在小兒靜脈滲出護(hù)理中，對降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用，值得推廣。

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