龔冬梅

每當(dāng)夏天來(lái)臨，天氣炎熱時(shí)，對(duì)于患有不同腎病的患者來(lái)說(shuō)，日常護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)也變多，然而，對(duì)于那些晚期腎病需要透析的患者來(lái)說(shuō)，日常生活中需要注意的事項(xiàng)會(huì)更多一些，如不可吃大量水果、不可攝入過(guò)多的水、不可貪涼等，腎病透析的患者一定要注意日常生活中調(diào)養(yǎng)的每個(gè)細(xì)節(jié)，保證可以達(dá)到一個(gè)較好的治療效果。本文筆者將重點(diǎn)介紹，面對(duì)高溫，腎病透析患者將如何做好日常護(hù)理。

1.什么是腎透析？

腎透析又被稱做腎臟代替治療，臨床上多用于尿毒癥患者出現(xiàn)腎衰竭以后，體內(nèi)多余的水分和毒素不能自主排出體外，需要其他治療方法輔助機(jī)體將體內(nèi)多余的水分排出體外，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，因此，腎透析的作用就是替代腎臟的排泄功能。臨床上腎透析主要分為腹膜透析和血液透析兩種，腹膜透析主要是居家操作，每日進(jìn)行四次腹膜透析交換;血液透析主要是在醫(yī)院進(jìn)行，每次使用透析機(jī)器進(jìn)行四個(gè)小時(shí)的治療，每周三次。通過(guò)腎臟透析可以使患者的病情穩(wěn)定。

2.腎臟透析有什么作用？

腎透析可以將患者體內(nèi)的水鈉潴留迅速清除，使患者肺水腫、高血壓、心衰等癥狀得到緩解;可以使體內(nèi)酸堿平衡紊亂的情況得到糾正，使代謝性酸中毒的情況得到緩解;針對(duì)高血鉀患者，血液透析可以使患者血鉀濃度得到迅速改善，防止患者出現(xiàn)惡性心律失常;針對(duì)有藥物中毒的患者，透析可以將體內(nèi)的藥物迅速清除，使患者死亡率降低;若患者為急性腎衰，腎臟透析可以使患者的腎功能得到改善，使患者的死亡率降低;此外，腎臟透析還可以改善患者代謝紊亂、血膽紅素過(guò)高以及肝性腦病的情況。

3.高溫情況下，腎透析患者如何進(jìn)行護(hù)理？

（1）患者在每天早上進(jìn)餐前要對(duì)體重進(jìn)行測(cè)量，以對(duì)體內(nèi)水分的攝取進(jìn)行調(diào)整?？刂泼刻祗w重增加量不超過(guò)0.5～0.8kg，或者在兩次透析之間，體重增加不超過(guò)干體重的3%-5%。每天飲水量或者食用含水食物的總量，以前一天的尿量加500ml為宜，天氣炎熱，出汗多時(shí)，可以增加至800ml，并要注意分配到全天飲水和進(jìn)食中?？梢愿鶕?jù)每天飲水量，將水放在固定的容器內(nèi)，避免飲用過(guò)多的水。飲食上要以含熱量高和蛋白質(zhì)含量高的食物為主，盡量不攝入油膩或貝殼類的食物，限制含磷、含鉀食物攝入量，控制鈉鹽的攝入量。（2）要盡量每個(gè)月讓醫(yī)生對(duì)患者干體重進(jìn)行評(píng)估，以判斷干體重是否達(dá)標(biāo)，如果透析結(jié)束后體重低于干體重，脫水太多，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、耳鳴、聲音嘶啞等癥狀，如果脫水不足，會(huì)使患者的心臟負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰、呼吸困難、心臟肥大等癥狀。（3）要對(duì)患者的體液進(jìn)行評(píng)估，如果患者臉部出現(xiàn)浮腫情況，或當(dāng)手壓迫骨突處出現(xiàn)凹陷情況，多數(shù)是由于攝入的營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)等不足，或者是由于水腫所導(dǎo)致;若患者伴有勞累后喘的情況，則考慮是由于體內(nèi)水分過(guò)多、脫水不足，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增大而引起。（4）當(dāng)天氣炎熱，室內(nèi)溫度過(guò)高時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)口干舌燥的情況，此時(shí)可以讓患者使用水漱口或者口中含檸檬水制成的冰塊，若患者嘴唇部出現(xiàn)干燥時(shí)，可以用棉簽蘸水或者唇膏進(jìn)行擦拭，防止嘴唇干裂。（5）由于腎透析患者多為腎病中晚期，患者多數(shù)會(huì)產(chǎn)生緊張，恐懼的不良情緒，加上天氣炎熱，會(huì)使患生負(fù)面情緒增加，此時(shí)患者家屬一定要與患者積極溝通，給予患者鼓勵(lì)和安慰，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者配合治療，使患者的身體情況得到良好的維持，提高患者的生活質(zhì)量。（6）血壓的護(hù)理：腎透析的患者，大多數(shù)具有高血壓的情況，透析時(shí)存在高血是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭以及動(dòng)脈粥樣硬化的要原因，也是加速患者死亡的主要原因，因此在日常生活中，尤其是在高溫條件下，患者一定要做好血壓的監(jiān)測(cè)，早晚各測(cè)量一次血壓，并做好記錄，遵醫(yī)囑科學(xué)服用降壓藥，不可隨意增減或停服藥物。（7）患者采用透析治療，癥狀得到改善后，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，如做一些家務(wù)等。也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、散步等，由于天氣炎熱，一定要控制運(yùn)動(dòng)量，避免汗液排出過(guò)多，導(dǎo)致體內(nèi)水液流失。此外，患者要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免各種感染的發(fā)生。

采用腎透析進(jìn)行治療的患者，多數(shù)為晚期腎病，發(fā)展為尿毒癥的患者，該類患者具有病情嚴(yán)重、治療難度大、死亡率高的特點(diǎn)，因此，在日常生活中要加強(qiáng)對(duì)透析患者的護(hù)理，尤其是在高溫條件下，要加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理，使患者保持愉悅的心情，使患者臨床癥狀得到改善，身體狀況得到維持，盡量提高患者的生活質(zhì)量。在文章的最后，希望本文筆者關(guān)于面對(duì)高溫，腎病透析患者如何做好日常護(hù)理的介紹，可以給您帶來(lái)幫助。