趙君朵
【摘要】目的:探討卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果。方法:隨機將我院于2020年02月至2021年05月這時段內(nèi),共選擇所收治的94例妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產(chǎn)婦,作為本次研究的對象,并按照數(shù)字法對產(chǎn)婦進行分組,有對照組產(chǎn)婦47例,以縮宮素用于治療,而另外的47例產(chǎn)婦,則在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡孕栓治療,展開兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血預(yù)防效果分析。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量(228.11±60.15)ml、產(chǎn)后2h出血量(269.14±66.15)ml及產(chǎn)后24h的出血量(280.31±75.14)ml,與對照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量(410.92±70.01)ml、產(chǎn)后2h出血量(452.69±119.51)ml及產(chǎn)后24h的出血量(482.96±197.88)ml相比要更少,(P<0.05);此外,觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程分別為(13.43±2.71)min、(16.36±3.55)min;產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為14.89%(7/47)、31.91%(15/47)相比之下,觀察組更優(yōu),(P<0.05);產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白指數(shù)分別為(113.11±15.79)g/L、(114.97±18.28)g/L差異無意義,(P>0.05),產(chǎn)后觀察組產(chǎn)婦的血紅蛋白指標(biāo)(102.12±12.47)g/L,更高于對照組產(chǎn)婦的血紅蛋白指標(biāo)(92.07±14.57)g/L,(P<0.05)。結(jié)論:對于妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產(chǎn)婦,臨床應(yīng)用卡孕栓聯(lián)合縮宮素的治療效果最佳,可有效的預(yù)防產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血,并且縮短產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程,以此來改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】卡孕栓;縮宮素;妊娠;子宮瘢痕;陰道分娩;產(chǎn)后出血
【中圖分類號】R714.461 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】
產(chǎn)后出血是胎兒娩出后的24h內(nèi),其產(chǎn)婦的失血量超過500ml,或者剖宮產(chǎn)時出血量超過1000ml,是分娩期間的一個嚴(yán)重并發(fā)癥,具有很大的死亡風(fēng)險。通常產(chǎn)后出血發(fā)于產(chǎn)后的2h內(nèi),其中產(chǎn)婦的子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷,以及凝血功能異常等等,都是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因。尤其是妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產(chǎn)婦,更會影響其子宮的收縮乏力,而出現(xiàn)產(chǎn)后出血。目前,臨床上以縮宮素為治療首選,來增強產(chǎn)婦的子宮收縮力,但是單一治療的效果欠佳,而聯(lián)合卡孕栓治療,更利于有效的預(yù)防產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生[1]。基于此,本文隨機將我院于2020年02月至2021年05月這時段內(nèi),共選擇所收治的94例妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產(chǎn)婦,作為本次研究的對象展開臨床調(diào)查,以下為具體報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機將我院于2020年02月至2021年05月這時段內(nèi),共選擇所收治的94例妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產(chǎn)婦,作為本次研究的對象,并按照數(shù)字法對產(chǎn)婦進行分組,有對照組產(chǎn)婦47例,以縮宮素用于治療,其中年齡最小有22歲,最大為40歲,平均(28.28±1.16)歲,孕周已有35-40周,平均(38.49±1.14)周;而另外的47例產(chǎn)婦,則在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡孕栓治療,最小年齡在23歲,最大有39歲,平均(28.34±1.09)歲,孕周已有36-39周,平均(38.52±1.12)周。所有產(chǎn)婦均符合妊娠合并子宮瘢痕的診斷標(biāo)準(zhǔn),并選用陰道分娩,全部產(chǎn)婦自愿同意并簽署知情書;已經(jīng)排除患有全身免疫性疾病、嚴(yán)重器官功能不全、精神異常及溝通障礙等產(chǎn)婦。由統(tǒng)計學(xué)分析兩組產(chǎn)婦臨床中的年齡、孕周等基本資料,其差異無意義,可以比較(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1對照組產(chǎn)婦以縮宮素用于治療,在胎兒娩出后,給予產(chǎn)婦靜脈滴注20U的縮宮素+500ml的0.9%的氯化鈉混合液[2-4]。
1.2.2觀察組產(chǎn)婦在對照組治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合卡孕栓治療,在胎兒分娩后,將1ml的卡孕栓,置入到產(chǎn)婦的直腸內(nèi)部,深度控制在5cm左右,待其自然溶解[5-8]。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)采用稱重法測量兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h及24h的出血量,收集產(chǎn)婦產(chǎn)前所需的一切處理出血用品,包括紗布、敷料及衛(wèi)生巾等進行稱重,并收集產(chǎn)婦產(chǎn)后已用及未用的物品,稱重,單位為1ml=1.05g,其標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后2h出血量超過400ml,或者24h內(nèi)出血量超過500ml,即為產(chǎn)后出血。(2)對兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血情況進行統(tǒng)計。(3)對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后進行血常規(guī)檢查,測定其血紅蛋白指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
對調(diào)查涉及的數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理與記錄,并按照t、X 2檢驗組間計量資料、計數(shù)資料對比,差異以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對兩組產(chǎn)婦的出血量進行比較
觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h及24h的出血量與對照組產(chǎn)婦相比要更少,(P<0.05);表1中有具體數(shù)據(jù)。
2.2 對兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程及出血率進行比較
觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程、產(chǎn)后出血發(fā)生率相比之下,觀察組更優(yōu),(P<0.05);表2中有具體數(shù)據(jù)。
2.3 對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的血紅蛋白指標(biāo)進行比較
產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白指數(shù)差異無意義,(P>0.05),產(chǎn)后觀察組產(chǎn)婦的血紅蛋白指標(biāo)更高于對照組產(chǎn)婦,(P<0.05);表3中有具體數(shù)據(jù)。
3 討論
由于產(chǎn)后出血是威脅我國產(chǎn)婦死亡的主要因素,尤其是近幾年剖宮產(chǎn)的手術(shù)增多,且二胎政策開放之后,主張自然分娩,其更多妊娠合并子宮瘢痕的產(chǎn)婦,再次妊娠時會選擇陰道分娩,以此來減少產(chǎn)后的出血。但是妊娠合并子宮瘢痕的產(chǎn)婦,其自身的子宮收縮力較差,所以臨床上為產(chǎn)婦靜脈注射縮宮素,對子宮體及宮頸起到不同強度的收縮作用[9]。可是縮宮素的化學(xué)性質(zhì),很容易導(dǎo)致不同的產(chǎn)婦個體,產(chǎn)生一系列的反應(yīng),其作用取決孕婦體內(nèi)的雌激素水平,如若縮宮素劑量超過40U,便無法發(fā)揮理想的子宮收縮效果,從而難以降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。
而產(chǎn)后止血主要是由子宮平滑肌纖維的結(jié)構(gòu)特點、血液凝固系統(tǒng)機制共同作用的結(jié)果,所以當(dāng)機體的應(yīng)激啟動后,血液中的糖皮質(zhì)激素水平便會明顯的升高,來抑制前列腺素的合稱,造成機體內(nèi)源性前列腺素的驟減。所以臨床中應(yīng)用卡孕栓,這是一種人工合成的前列腺素類衍生物,當(dāng)胎兒娩出后,聯(lián)合縮宮素共同使用,能夠為產(chǎn)婦即可補充內(nèi)源性前列腺素,以此來增強產(chǎn)婦的產(chǎn)后子宮收縮能力,同時迅速的引起子宮平滑肌的收縮,從而壓迫其子宮肌壁間血管,達到止血的目的,另外還能有效的縮短其第三產(chǎn)程,促進胎盤的盡快剝離,進而減少產(chǎn)后出血量[10]?;诖?,為了進一步證明其預(yù)防的效果,本文隨機將我院于2020-02至2021-05這時段內(nèi),共選擇所收治的94例妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產(chǎn)婦,作為本次研究的對象,并按照數(shù)字法對產(chǎn)婦進行分組,有對照組產(chǎn)婦47例,以縮宮素用于治療,而另外的47例產(chǎn)婦,則在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡孕栓治療展開調(diào)查。從研究數(shù)據(jù)結(jié)果中顯示:觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量(228.11±60.15)ml、產(chǎn)后2h出血量(269.14±66.15)ml及產(chǎn)后24h的出血量(280.31±75.14)ml,與對照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量(410.92±70.01)ml、產(chǎn)后2h出血量(452.69±119.51)ml及產(chǎn)后24h的出血量(482.96±197.88)ml相比要更少,(P<0.05);此外,觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程分別為(13.43±2.71)min、(16.36±3.55)min;產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為14.89%(7/47)、31.91%(15/47)相比之下,觀察組更優(yōu),(P<0.05);產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白指數(shù)分別為(113.11±15.79)g/L、(114.97±18.28)g/L差異無意義,(P>0.05),產(chǎn)后觀察組產(chǎn)婦的血紅蛋白指標(biāo)(102.12±12.47)g/L,更高于對照組產(chǎn)婦的血紅蛋白指標(biāo)(92.07±14.57)g/L,(P<0.05)。由此可見,對于妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產(chǎn)婦,應(yīng)用卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血效果最佳,可有效的改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局,利于其預(yù)后,值得臨床中進行推廣、應(yīng)用。
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