p16/Ki67表達(dá)與宮頸癌和癌前病變關(guān)系以及用于HPV陽性人群分流的診斷價值

李致玲

(臨夏回族自治州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

宮頸癌是危害女性健康和生命的惡性腫瘤之一，35歲以上患宮頸癌的女性已呈現(xiàn)不斷上升趨勢[1]。由于宮頸病變在臨床病理診斷過程中存在一定的困難，為了提高宮頸癌的診斷效果，需借助一些生物學(xué)指標(biāo)，如宮頸細(xì)胞p16、Ki67的表達(dá)來檢測[2]。本研究借助p16、Ki67表達(dá)，探討其在宮頸癌及癌前病變中的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年10月—2019年12月來我院進(jìn)行宮頸篩查的244例女性為研究對象。年齡25～70歲，平均年齡(42.85±9.32)歲，患者宮頸形態(tài)完整，無相關(guān)手術(shù)治療史；無臨床懷孕癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期婦女、有性病或明顯濕疣者[3]?；颊咦栽竻⑴c本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

p16、Ki67雙染檢測：采用p16、Ki67免疫細(xì)胞化學(xué)雙染檢測試劑盒，根據(jù)檢測出的顯色情況來確定細(xì)胞內(nèi)的相關(guān)抗原[4]。雙染陽性結(jié)果判定依據(jù)：至少一個細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)為紅色，細(xì)胞核呈黃色或棕黃色。如果僅有一種顏色著色或兩種顏色均無著色，則判定雙染結(jié)果為陰性。HPV E6/E7 mRNA檢測，用于檢測子宮頸樣本中14種類型的HPV病毒，包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型，采用全自動核酸檢測系統(tǒng)PANTHER System 進(jìn)行檢測[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同病理病變級別中p16、Ki67雙染的陽性率

隨著宮頸病變程度的加重，p16、Ki67陽性率呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢，見表1。

2.2 p16、Ki67用于HPV檢測陽性人群中的診斷價值

p16、Ki67雙染在HPV陽性人群中的檢測靈敏度與LBC檢測差異不顯著，但特異度顯著高于LBC檢測[7]，見表2。

表2 p16、Ki67用于HPV檢測陽性人群中的診斷價值 (%)

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，宮頸癌的致死率有了一定程度的降低，但總體效果仍然不盡人意[8]?；颊甙l(fā)病早期明確是否發(fā)生HPV感染對于宮頸癌的防治以及改善患者的預(yù)后具有十分重要的作用[9]。

本研究結(jié)果顯示，隨著病理級別的增高，p16、Ki67的陽性檢出率也隨之增加，用于宮頸癌及癌前病變的檢測，可有效減少不必要的隨訪和陰道鏡轉(zhuǎn)診[10]。在HPV陽性人群分流診斷中，p16、Ki67雙染技術(shù)能夠有效降低陰道鏡轉(zhuǎn)診率，避免過度轉(zhuǎn)診對女性造成的傷害。p16作為一種周期蛋白依賴性激酶抑制因子，在HPV診斷中發(fā)揮著重要作用，被認(rèn)為是宮頸癌篩查的潛在分子標(biāo)志物[11]。Ki67是目前檢測宮頸癌細(xì)胞增殖活性最可靠的指標(biāo)之一，也是細(xì)胞增殖的標(biāo)志。在機(jī)體處于健康的情況下，p16與Ki67不可能同時表達(dá)，一旦出現(xiàn)二者的同時表達(dá)，就說明細(xì)胞周期調(diào)控失調(diào)[12]。

p16、Ki67作為宮頸癌及癌前病變篩查的標(biāo)志物，具有良好的診斷價值。