個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者的影響

翟慧梅

(甘肅省酒泉市肅州區(qū)清水中心衛(wèi)生院，甘肅 酒泉 735000)

老年原發(fā)性高血壓患病的根本原因是由動(dòng)脈硬化導(dǎo)致?；颊叱霈F(xiàn)動(dòng)脈硬化的原因除了和遺傳因素以及年齡偏大有關(guān)，還可因某些危險(xiǎn)因素引發(fā)，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及大量吸煙、飲酒、不運(yùn)動(dòng)，這些因素都可能會(huì)加速動(dòng)脈硬化[1]。目前，臨床治療該病的主要方法有兩種，一是非藥物治療。主要是生活方式的干預(yù)，低脂飲食，控制體重，適當(dāng)鍛煉，減輕心理壓力，不吸煙，不飲酒。二是藥物治療。通過降壓藥的使用，把血壓降到正常水平，避免老年人因患原發(fā)性高血壓，導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜等并發(fā)癥[2]。雖然藥物治療效果較好，但該病的病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，如何長(zhǎng)期、有效控制患者的血壓，減少不良反應(yīng)發(fā)生是亟待解決的問題[3]。本研究對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者實(shí)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，并觀察其對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4月—2021年5月收治的70例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各35例。其中，對(duì)照組男性17例，女性18例，年齡63～83歲，平均年齡(75.26±2.44)歲。病程2～7年，平均病程(4.72±1.42)年；研究組男性16例，女性19例，年齡62～83歲，平均年齡(76.37±2.23)歲。病程3～8年，平均病程(4.38±1.72)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神疾病，可進(jìn)行溝通；同意參與該次研究。兩組的臨床資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組出院時(shí)實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，給與飲食、藥物、健康教育指導(dǎo)；告知血壓計(jì)的測(cè)量方法，并做好記錄。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，內(nèi)容包括：(1)出院時(shí)建立患者檔案，包括年齡、性別、服藥依從性、自我護(hù)理能力等，以便后期進(jìn)行延續(xù)護(hù)理時(shí)可根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行針對(duì)性服務(wù)。(2)采用電話或家訪的形式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，次數(shù)保持在每月1～2次。與家屬進(jìn)行溝通，了解患者的日常生活狀況，如生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并監(jiān)督患者的用藥、吸煙喝酒、飲食等情況，解答他們對(duì)于疾病的疑問。(3)針對(duì)情緒激動(dòng)或存在心理焦慮等情緒的患者，隨訪時(shí)要制定合適科學(xué)的心理疏導(dǎo)方案，耐心傾聽患者訴求，給予患者理解與安慰。多和患者家屬溝通，消除患者的不良心態(tài)，控制血壓。(4)建立醫(yī)患溝通平臺(tái)，增強(qiáng)彼此的信任，如微信群、qq群，不斷更新護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，及時(shí)為患者答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓：分別于護(hù)理前、護(hù)理后4個(gè)月，通過24 h動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀測(cè)量。

生活質(zhì)量：復(fù)查時(shí)使用生活質(zhì)量評(píng)定表對(duì)患者的生理功能、心理狀態(tài)、日常生活以及社會(huì)支持進(jìn)行評(píng)分。總分50分，評(píng)分越高，表示患者的相關(guān)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較

兩組患者干預(yù)前血壓水平差異不顯著，干預(yù)后，研究組的收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分比較

研究組實(shí)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理后，其生理、心理、日常生活、社會(huì)支持評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

原發(fā)性高血壓是指沒有明確病因的、以體循環(huán)動(dòng)脈壓力增高為主的心血管臨床綜合征[4]。隨著人口老齡化日益加劇，老年高血壓患者呈逐年增加趨勢(shì)，不僅會(huì)引起心、腦、腎等多個(gè)臟器功能的障礙，還會(huì)給患者的生命安全造成威脅[5]。如何合理控制血壓、延長(zhǎng)老年患者的預(yù)期壽命是重要課題。

個(gè)性化延續(xù)護(hù)理作為一種新的干預(yù)方式，主要是對(duì)病情較重、有居家護(hù)理需求的患者進(jìn)行電話或家庭訪問的服務(wù)模式，以確保護(hù)理的針對(duì)性、連貫性。對(duì)情緒激動(dòng)或存在心理焦慮情緒的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的訴求并給與安慰，消除其不良心態(tài)，提高服藥等各項(xiàng)治療依從性，控制血壓[6]。

隨著不同護(hù)理方式干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者實(shí)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，可有效控制患者的血壓水平，提高其生存質(zhì)量。