陳佳琪 周偉杰 繆國忠

摘要：目的 了解江陰市居民2007年及2014年吸煙相關(guān)行為及變化趨勢，從而為制定相關(guān)控煙措施提供依據(jù)。方法 于2007年及2014年采用《個人健康情況調(diào)查問卷》對調(diào)查對象進行個人基本信息及吸煙相關(guān)行為調(diào)查，使用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 15歲及以上居民吸煙率、現(xiàn)吸煙率、常吸煙率、重型吸煙率、周圍環(huán)境吸煙情況及被動吸煙率均呈現(xiàn)下降趨勢，戒煙率無明顯變化。性別、年齡、職業(yè)狀態(tài)及文化程度都與吸煙行為相關(guān)。結(jié)論 2014年江陰市居民吸煙行為整體情況較2007年有明顯改觀，但現(xiàn)吸煙率仍較高，周圍吸煙率及被動吸煙率也仍處于較高水平，應(yīng)針對其影響因素進一步采取有力措施控煙，改善公共環(huán)境，促進居民健康。

關(guān)鍵詞：居民;吸煙;變化趨勢，影響因素

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11--01

煙草嚴重威脅公眾的身體健康，吸煙可增加惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生風險，更是肺癌最肯定的危險因素，研究指出，全球人群中約70%的肺癌死亡歸因于吸煙。被動吸煙同樣也對健康產(chǎn)生危害，如導致孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局、增加兒童呼吸道感染風險等。為降低吸煙率，促進公眾健康，2006年起，我國實施《煙草控制框架公約》對居民吸煙行為加以約束，江陰市也采取系列措施引導居民戒煙控煙。為了解江陰市居民吸煙相關(guān)行為現(xiàn)狀及變化趨勢，本文利用江陰市于2007年、2014年開展的2次個人健康情況調(diào)查問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)進行分析、比較，為江陰市接下來的控煙措施制定提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象 采用多階段分層整群隨機抽樣的方法。具體抽樣過程如下：抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道，在樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道抽取2個村/居委會，在樣本村/居委會抽取90戶家庭，調(diào)查戶中年齡>15歲的家庭成員為調(diào)查對象。

1.2內(nèi)容與方法 采用問卷法進行調(diào)查，內(nèi)容包括個人基本信息（性別、年齡、文化程度及職業(yè)等）和吸煙相關(guān)行為。

1.3 指標定義 現(xiàn)在吸煙率是吸煙人群中，在調(diào)查日前30天內(nèi)吸過煙的人占總?cè)巳旱陌俜直?。常吸煙率為調(diào)查時每天至少吸1支煙的人占總?cè)巳旱陌俜直?。重型吸煙率是每天?0支及以上卷煙的吸煙者在總?cè)巳褐兴嫉陌俜直?。戒煙率為現(xiàn)在吸煙者中曾經(jīng)有至少連續(xù)兩年不吸煙行為的人占總吸煙者的百分比。周圍人員吸煙情況是現(xiàn)在不吸煙者認為周圍環(huán)境（和自己一起生活或工作的人）中有人吸煙，這部分人現(xiàn)在不吸煙者占整個現(xiàn)在不吸煙人群的百分比。被動吸煙者是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧，每天15min以上且平均每周至少1天以上者，這部分人占不吸煙者的百分比為被動吸煙率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 23.0軟件，α=0.05。

2結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

2007年有效調(diào)查對象共1374人，男性658人（47.89%），女性716人（52.11%），平均年齡為（49.74±17.04）歲; 2014年有效調(diào)查對象共1064人，男性523人（49.15%），女性541人（50.85%），平均年齡為（45.75±17.34）歲。

2.2 2007年和2014年居民吸煙情況對比

與2007年相比，2014年中15歲及以上居民吸煙率由33.48%下降至27.07%（P<0.05），現(xiàn)在吸煙率由31.22%下降至23.68%（P<0.01），常吸煙率從30.57%降至19.83%（P<0.01）;重型吸煙率方面，2014年的重型吸煙率比2007年下降11.19個百分比（P<0.01）;曾經(jīng)戒煙率則無明顯變化（P=0.293）;58.25%的居民認為周圍環(huán)境（和自己一起生活或工作的人）中有人吸煙，這一比例較2007年下降31.25%;被動吸煙率也呈現(xiàn)下降，由2007年的75.38%降低至53.35%。見表1。

2.3吸煙行為相關(guān)因素分析

納入性別、年齡、文化程度和職業(yè)構(gòu)建多因素Logistic回歸方程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：男性吸煙風險高于女性（0R=168.84，P<0.01）;隨著年齡增加，吸煙風險也呈現(xiàn)上升（OR=1.028，P<0.01）。以非在職人員為對照，在職人員的吸煙風險增加，差異具有統(tǒng)計學意義（OR=3.415，P<0.01）;文化水平方面，中等文化水平人群較低文化水平人群吸煙風險無統(tǒng)計學差異，高等文化水平人群較低文化水平人群，吸煙風險降低（OR= 0.351，P=0.012）。見表2。

3討論

吸煙是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、癌癥等多種慢性非傳染性疾病的首要危險因素，降低吸煙率是減少這些慢性疾病發(fā)生的重要舉措[1]。被動吸煙是世界范圍內(nèi)最普遍的室內(nèi)空氣污染，其危害不亞于主動吸煙，可降低（健康）預(yù)期壽命，提高多種心血管疾病發(fā)生風險，影響呼吸健康等，因此被動吸煙也應(yīng)受到關(guān)注，完善立法，建設(shè)無煙環(huán)境，降低“二手煙”危害。

2014年的調(diào)查結(jié)果中，江陰市15歲及以上居民吸煙率27.07%，現(xiàn)在吸煙率23.68%，常吸煙率19.83%，重型吸煙率10.06%，與2007年相較均出現(xiàn)不同程度的下降，說明近年來江陰市采取健康教育、無煙單位創(chuàng)建等活動在控煙方面取得一定成效，但現(xiàn)吸煙率仍高于《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的低于20%的目標[2]。戒煙率為8.33%，與2007年相比無明顯變化，仍處于較低水平，說明吸煙人群中健康意識仍存在不足，僅有小部分人群采取戒煙措施，應(yīng)加強對吸煙人群的健康教育和戒煙干預(yù)。煙草依賴是一種受多因素影響的慢性成癮性疾病，需要戒煙者極大的毅力，更需要專業(yè)的指導[1]，建議增加戒煙門診、戒煙咨詢服務(wù)。居民周圍人員吸煙情況及被動吸煙率有顯著改善，但仍有58.25%的居民認為周圍環(huán)境有人吸煙，53.35%的不吸煙者每周至少一天吸入吸煙者呼出的煙霧15min以上，說明仍有較大部分不吸煙者受到煙草影響，應(yīng)進一步通過立法等方式控煙，規(guī)范限制吸煙區(qū)域，創(chuàng)建無煙單位，改善公共環(huán)境[3，4]。

男性吸煙風險顯著高于女性，提示男性依舊是控煙重點人群，可能與男性性格特征、社會傳統(tǒng)文化相關(guān)。研究中發(fā)現(xiàn)隨年齡增加，吸煙的風險也呈現(xiàn)上升，這可能與早期健康宣傳較為薄弱吸煙人群較多，積累的老煙民基數(shù)較大，而近年來對吸煙危害宣傳力度增加，民眾尤其是其中年輕一代健康意識提升，吸煙率逐漸下降有關(guān)。在職人群相較于非在職人群（退休、未就業(yè)、學生等）吸煙風險增加，可能與在職人群工作壓力大、工作環(huán)境、或職業(yè)文化相關(guān)，有待進一步研究調(diào)查。

綜上，2014年江陰市居民吸煙相關(guān)行為整體情況較2007年有明顯改觀，但現(xiàn)吸煙率仍處于較高水平，居民戒煙意識仍較為薄弱，此外，被動吸煙現(xiàn)象雖較2007年減少，但被調(diào)查者中仍有超過一半的不吸煙者受被動吸煙危害，應(yīng)引起重視。因此，有必要在人群中加強吸煙危害宣傳，提高居民健康意識，提高對煙草危害知曉率[5，6]，從而提高居民對控煙戒煙措施的依從性，針對吸煙影響因素制定針對性措施，促成全民控煙、戒煙的良好健康氛圍。

參考文獻：

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