胡勇 徐晨萌

摘要：目的 探討采用中醫(yī)小兒推拿法對小兒厭食癥進(jìn)行治療的臨床效果。方法 基于特定時間（2020年5月-2021年5月）及固定范圍內(nèi)（本院），選取小兒厭食癥患兒60例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，對照組30例傳統(tǒng)西藥治療，觀察組30例采用推拿法治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率（96.67%）較對照組（70.00%）高（P<0.05）。結(jié)論 針對小兒厭食癥患兒，采用中醫(yī)小兒推拿法施治，效果好，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：小兒厭食癥;小兒推拿法;西藥

【中圖分類號】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

厭食癥實為一種較常見的小兒疾病，患病后，患兒會有食欲下降、食欲不振等表現(xiàn)，甚至還會出現(xiàn)拒絕進(jìn)食情況，因而對患兒身體健康、生長發(fā)育造成不利影響。有報道[1]指出，小兒厭食癥在小兒群體中的發(fā)病率高達(dá)15%，并且伴隨生活水平的不斷提升，以及喂養(yǎng)方式多樣化等因素影響，此病患病人數(shù)仍呈逐年增多趨勢。當(dāng)前臨床多采用補(bǔ)充鋅制劑、促胃腸動力藥物等來治療此病，但一些患兒癥狀改善效果不理想。推拿是祖國中醫(yī)經(jīng)典治療方法，具有操作簡便、效果好及安全性高等優(yōu)點。本文圍繞所收治的小兒厭食癥患兒，采用中醫(yī)小兒推拿法進(jìn)行治療，評定其效果與價值，現(xiàn)對此作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2020年5月-2021年5月間，對本院收治的小兒厭食癥患兒進(jìn)行選取，共計60例，將其分成兩組（所用方法為隨機(jī)數(shù)字表法），在對照組30例中，最小年齡1歲，最大8歲，平均（4.09±0.64）歲，男18例，女12例，最短病程3個月，最長10個月，平均（5.28±1.03）個月;觀察組中，年齡1～8（4.11±0.68）歲，男、女比值為17：13，病程3～9（5.25±1.11）個月;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面比對，差異均不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《實用兒科學(xué)》中此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];（2）患兒有推拿及西藥治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并免疫功能障礙、嚴(yán)重感染;（2）皮膚嚴(yán)重破損;（3）對所用藥過敏;（4）患先天性疾病。

1.2方法

對照組采用西藥治療，叮囑患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成固定飲食習(xí)慣，包含進(jìn)食量、種類、時間、頻次等，對患兒心情進(jìn)行疏導(dǎo)。采用葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，衛(wèi)食健字（2002）第0538號）：口服，每次1支，每日2次;四聯(lián)雙歧桿菌（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：S20060010）：口服，每次1～3片，每日3次。連用10d。觀察組基于對照組，實施小兒推拿法治療：（1）補(bǔ)脾經(jīng)。醫(yī)師用左手拇指螺紋面旋轉(zhuǎn)按摩患兒右手拇指的螺紋面，用右手拇指螺紋面旋轉(zhuǎn)按摩患兒左手的拇指螺紋面，控制各側(cè)的按摩頻率，即每分鐘150次，且各側(cè)按摩300次。（2）揉外勞宮。醫(yī)師用右手拇指螺紋面沿順時針方向，對患兒雙手掌背側(cè)第二、三掌骨間隙凹陷部位實施按揉按摩，頻率控制在每分鐘150次，按揉100次。（3）推三關(guān)。用食指、無名指、中指的螺紋面著力于患兒前臂橈側(cè)，自腕部橫紋處開始推拿，直至肘部橫紋，頻率為每分鐘200次，推拿300次。

1.3觀察指標(biāo)

就兩組臨床療效進(jìn)行比較。依據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[3]制定本文療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對患兒主（進(jìn)食量、食欲）、次癥（嘔吐、腹部不適）進(jìn)行評分，主癥按無、輕度、中度、重度來評定，對應(yīng)分值為0、2、4、6分;此癥分值為0、1、2、3分。若總積分改善大于75%，即顯效;若改善在25～75%之間，即有效;若小于25分，即無效。顯效、有效例數(shù)相加之和與總例數(shù)的比值，即為總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，X2檢驗計數(shù)資料，若組間經(jīng)比對，差異突出，則由P<0.05予以表示。

2.結(jié)果

觀察組總有效率為96.67%，較之對照組，偏高（P<0.05），見表1。

3.討論

傳統(tǒng)中醫(yī)指出，小兒厭食癥多由“脾常不足”所致，且與脾胃受損相關(guān)，如情志失調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?。由于脾主運(yùn)化水濕，胃主收納，腐熟水谷，小兒弱體質(zhì)，氣血未盈，臟腑虛，故易出現(xiàn)飲食不節(jié)、脾虛食積等病癥。有報道[4]指出，脾胃失養(yǎng)會對脾胃納運(yùn)功能造成影響，若進(jìn)食油膩、過多食物，會造成食物在胃腸道中積蓄，久之，會對脾陰造成耗傷，引發(fā)脾胃失調(diào)、功能紊亂，減退食欲。推拿是一種中醫(yī)特色療法，以手法對特定穴位進(jìn)行按摩、揉按，借此達(dá)到促消化、改善胃腸功能的目的。本文分別從補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞宮、推三關(guān)來實施綜合推拿治療。有研究[5]指出，推拿療法能將患兒機(jī)體中的蛋白酶、胃液激活，促進(jìn)尿淀粉酶活性的增強(qiáng)，促進(jìn)腸道吸收及腸胃蠕動，因而可達(dá)到患兒增食的目的。從本文結(jié)果可知，與對照組相比較，觀察組治療總有效率達(dá)96.67%。表明推拿療法能夠改善厭食癥的癥狀，適用于此病治療。

綜上，將中醫(yī)小兒推拿法應(yīng)用于小兒厭食癥患兒，可獲得理想效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]田志麗. 觀察三字經(jīng)派小兒推拿治療小兒厭食癥的臨床療效[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2020， 12（8）：61-63.

[2]胡亞美， 江載芳. 實用兒科學(xué) [M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002：1276.

[3]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)（試行）[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2002：267-269.

[4]溫源. 三字經(jīng)派小兒推拿療法治療脾胃虛弱型小兒厭食癥的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（18）：181-182.

[5] 李金波， 丁俊洋， 易曉盼，等. 湯偉運(yùn)用湖湘小兒推拿療法治療小兒厭食癥驗案1則[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2019， 249（11）：94-95.

作者簡介：姓名：胡勇 出生年月：1992.1.30 性別：男 民族：漢族 籍貫：江西省南昌市 當(dāng)前職務(wù)：住院醫(yī)生 當(dāng)前職稱：初級 學(xué)歷：碩士 研究方向：中醫(yī)兒科學(xué)