蘇顯揚 柴艷 陳丹峰 張雪 宋麗媛 劉婷 蘇顯揚

摘要：目的：對比無痛胃鏡電凝切除手術以及內(nèi)鏡下電凝切除手術兩者對增生性胃息肉治療效果。方式：對于我院在2019年12月到次年12月收治的120名胃息肉患者進行研究，研究方式采用了隨機分樣法，將這120名患者平均分為兩組，分別是觀察組以及對照組。觀察組的患者使用無痛胃鏡，電凝切除術展開治療，而后者使用內(nèi)鏡下電凝切除術進行治療對于兩組患者在治療過程中的表現(xiàn)，術后并發(fā)癥和復發(fā)狀況進行比較。結果：可以得知觀察組的手術時間，手術出血量以及住院時間要比對照組的更久。而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，而對照組中總發(fā)生率為45%。通過12個月后對治愈后的患者進行走訪可知，觀察組兩名患者復發(fā)，復發(fā)率為3.33%，對照組有12名患者復發(fā)，復發(fā)率是20%。結論：在治療增生性胃息肉中采用無痛胃鏡電凝切技術可顯著減少治療過程，減緩術后并發(fā)癥及復發(fā)情況的發(fā)生（P<0.001）。

關鍵詞：無痛胃鏡電凝切除術;內(nèi)鏡下電凝切除術;效果比較

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

引言

隨著人們飲食習慣和結構的變化。人們患上胃腸道疾病的概率也隨之增加，胃腸道疾病會對患者的工作以及日常生活造成一定的影響。胃息肉是臨床上常見胃黏膜病變，主要為增生性胃息肉，若不及時治療，病情遷延，可發(fā)展為腺瘤性息肉，進而發(fā)生癌變，威脅患者生命健康。其常用的治療方法為胃鏡下電凝切除術，隨著科技的發(fā)展，無痛胃鏡電凝切除術與內(nèi)鏡電凝切除技術常用于胃息肉治療，本文致力于比較兩種胃息肉切除技術的特點及不同，具體內(nèi)容比較如下：

1、一般資料與方法

1.1資料

本次研究的對象是本院在2019年12月到次年12月收治的120名胃息肉患者。這120名患者都經(jīng)過電子胃鏡、病理活檢之后確定為胃息肉，同時不包括惡性腫瘤，合并嚴重神經(jīng)疾病，手術禁忌的患者。按照治療方法不同隨機法分成無痛胃鏡電凝切組與內(nèi)鏡電凝切除組，各60例。各組資料如表1-1所示。

1.2方法

（1）觀察組。通過無痛胃鏡進行靜脈推注，0.01 ～0.02 mg/kg咪唑安定、1 mg/kg芬太尼及1.0～1.5 mg/kg丙泊酚，等待患者失去睫毛反射，插胃鏡，進行無痛麻醉，麻醉開始生效，患者呼吸平穩(wěn)之后插入胃鏡，并通過胃鏡找到息肉的位置和范圍，然后沖洗，進行粘液的抽取，在息肉完全暴露之后，選擇合適的電切圈套放到胃腔中去，將息肉套住，然后慢慢的收緊，之后設置成電凝功率45W，電切功率50w，間斷通電，1～2s，完成息肉切除之后立刻電凝止血。并了解潰瘍以及活動性出血的情況，緊接著取出息肉，對患者展開病理檢查，將胃鏡取出，完成本次手術。（2）對照組：在常規(guī)內(nèi)鏡的情況中展開電凝切除術。

1.3觀察指標

（1）手術指標：手術持續(xù)的時間、術中出血量及住院天數(shù)等數(shù)據(jù)變化。（2）患者治愈率和復發(fā)率。（3）并發(fā)癥狀況：比較腹痛、潰瘍、出血等發(fā)生的情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件展開相關數(shù)據(jù)的研究。計量資料以平均值±標準差表示，采用秩和檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1兩種不同方式對治療過程的影響

無痛胃鏡電凝切組與內(nèi)鏡電凝切除組對治療過程的影響如表2-1所示。發(fā)現(xiàn)觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間都要比對照組更久，P<0.001。結果表明使用無痛胃鏡電凝切技術對增生性胃息肉具有較好的治療效果。

2.2兩種不同方式對術后并發(fā)癥的影響

在本研究中兩種治療方式對術后并發(fā)癥的影響如表2-2所示。觀察組中并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，而對照組中總發(fā)生率為45%。相較于內(nèi)鏡電凝切除技術采用無痛胃鏡電凝切可顯著降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生（P<0.001）。

2.3兩種不同方式對治愈、復發(fā)情況的影響

通過12個月后對治愈后的患者進行走訪可知，觀察組中有兩名患者出現(xiàn)病情的復發(fā)，幾率為3.33%。對照組中有12名患者病情復發(fā)，幾率是20%。結果表明采用無痛胃鏡電凝切技術可顯著降低術后復發(fā)現(xiàn)象的產(chǎn)生（P<0.001）。

3、討論

增生性胃息肉屬于良性病變，臨床多根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)、有蒂或無蒂等具體情況選擇最佳切除方案。在常規(guī)胃鏡電凝切除術中，由于需經(jīng)食道置入胃鏡及其他手術器械，易引起機體不自主吞咽、惡心等咽部反應，從而引起食道、胃等分泌大量分泌物，造成氣泡現(xiàn)象，影響術區(qū)視野及實施精確手術操作，不利于手術順利進行。綜上可知，增生性胃息肉患者應用無痛胃鏡電凝切除術治療效果顯著，能優(yōu)化和加快術后康復，降低復發(fā)率，安全性高。

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