肥厚型心肌病患者心電圖檢查的變化特征分析

鄭洲潔

摘要：目的：探討應(yīng)用心電圖檢查肥厚型心肌病患者的檢驗價值。方法：選取我院自2019年1月至2020年1月期間收治的78例肥厚型心肌病患者為研究對象，給予所有患者心電圖檢查，觀察心電圖中的T波、P波、QRS波群、PR間期等指標(biāo)，并做好相關(guān)記錄。結(jié)果：心電圖中肥厚型心肌病患者在T波低平或倒置這一指標(biāo)的例數(shù)達(dá)到75例，所占百分比為96.15%，與其他指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），完全性左、右束支傳導(dǎo)阻滯分別為11.54%和7.69%，二者所占的比例較小。結(jié)論：使用心電圖檢查肥厚型心肌病患者，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，并且誒能夠及時觀察其異常變化。但心電圖檢查偶爾會出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象，需要結(jié)合超聲心動圖、心臟磁共振等多種方法共同檢查，提高其檢測準(zhǔn)確度。

關(guān)鍵詞：肥厚型心肌病;心電圖檢查;變化特征

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

肥厚型心肌病一種常染色體顯性遺傳性疾病，其特征主要表現(xiàn)為心室壁的肥厚程度不對稱，內(nèi)腔縮小，阻礙心室充盈，使其舒張順應(yīng)性削弱，其臨床表現(xiàn)為心悸、心絞痛、心律失常、呼吸困難、頭暈眼花等，多發(fā)于青壯年，并且病情會隨著年齡的增長而愈加嚴(yán)重[1-2]。檢查肥厚型心肌病的方法主要有心電圖、心動圖、X射線以及心臟磁共振等。本文選取我院78例肥厚型心肌病患者為研究對象，探討應(yīng)用心電圖檢查肥厚型心肌病患者的檢驗價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽取的方式選取我院肥厚型心肌病患者78例，選取的時間范圍在2019年1月至2020年1月之間，研究對象包括男性49例，女性29例，年齡范圍在22-71歲之間，平均年齡為（55.29±12.34）歲，其中，出現(xiàn)胸悶氣短者34例，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等癥狀者21例，無明顯不適者23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得患者及其家屬的知情同意書;經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有冠心病、高血壓等合并癥的患者。

1.2方法

給予所有患者心電圖檢查，首先，指導(dǎo)患者平躺于病床之上，并且平穩(wěn)呼吸、放松肌肉，禁止說話和隨意挪動。其次，用酒精擦拭安置電極的皮膚部位，然后將涂抹導(dǎo)電液體，保證在通電過程中電極與皮膚之間保持良好的導(dǎo)電性，并于患者胸口處粘貼對應(yīng)電極。最后，觀察心電圖中的T波、P波、QRS波群、PR間期等指標(biāo)，并做好相關(guān)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

整理并分析研究過程中的數(shù)據(jù)資料，在檢查過程中，若心電圖顯示左心房心肌在某一階段，出現(xiàn)大于15毫米的心室壁厚度，則確診為肥厚型心肌病;若左心室出現(xiàn)超過30毫米汞柱的流出道壓，則可確診為梗阻性肥厚心肌病。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS19.00進(jìn)行處理，（）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗;%表示所占的百分比，采用X2進(jìn)行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，肥厚型心肌病患者的心電圖變化指標(biāo)包括左心室高電壓、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、Q波異常、心律失常、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、T波低平或倒置、電軸偏左等方面，其中，T波低平或倒置所占比例最大，為96.15%，與其他指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），完全性左、右束支傳導(dǎo)阻滯分別為11.54%和7.69%，二者所占的比例較小。

3.討論

肥厚型心肌病是一種顯性遺傳性疾病，超過70%的患者的致病因素都源自于遺傳因素，具有治療效果緩慢、容易因心率失常而猝死的特點，能夠通過心電圖、心動圖、X射線等方式檢查診斷?；加蟹屎裥托募〔〉幕颊撸瑧?yīng)當(dāng)保持適當(dāng)?shù)男菹r間、良好的精神狀態(tài)和輕松、平靜的心情，禁止因過度緊張而產(chǎn)生的焦慮心理和受到驚嚇[3]。良好的精神狀態(tài)能夠有效降低心肌的收縮力，從而緩解左心房出現(xiàn)的流出道梗阻，提高心房壁的順應(yīng)性和充盈左心房。另外，梗阻性肥厚型心肌病患者在收縮中期或晚期會在左心尖內(nèi)側(cè)聽到噴射性s雜音，并且在硝酸甘油、體力勞動和搏動過早等因素的作用下，會增加心肌的收縮力，使雜音更加明顯，而握拳、下蹲、服用血管收縮藥等方式能夠減少雜音的出現(xiàn)和緩解心肌收縮力[4]。

心電圖的檢測，是通過觀察患者心臟隨電極的變化來反映其心臟變化情況。在進(jìn)行心電圖檢查前，禁止服用影響心肌變化的藥物，防止出現(xiàn)誤診狀況;其次，在檢查時需脫掉上衣，保證電極與皮膚的貼合度和導(dǎo)電性，防止因接觸不良而造成診斷失誤。本次研究結(jié)果顯示，心電圖中的變化特征包括左心室高電壓、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、Q波異常、心律失常、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、T波低平或倒置、電軸偏左等多項指標(biāo)內(nèi)容，其中T波低平或倒置的變化情況最為明顯，這一指標(biāo)的例數(shù)達(dá)到75例，所占百分比為96.15%，與其他指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），完全性左、右束支傳導(dǎo)阻滯分別為11.54%和7.69%，二者所占的比例較小，說明其傳導(dǎo)阻滯變化較小。

綜上所述，使用心電圖檢查肥厚型心肌病患者，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，并且誒能夠及時觀察其異常變化。但心電圖檢查偶爾會出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象，需要結(jié)合超聲心動圖、心臟磁共振等多種方法共同檢查，提高其檢測準(zhǔn)確度。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙艷麗， 段新平， 高琛，等. 肥厚型心肌病患者M(jìn)RI影像和心電圖表現(xiàn)特點分析[J]. 中國ct和mri雜志， 2019， 17（03）：28-30.

[2]王敏. 肥厚型心肌病患者心電圖變化特征探究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 002（010）：46-47.

[3]丁華， 林寧. 心尖肥厚型心肌病的心電圖特征與超聲診斷[J]. 心血管病防治知識（下半月）， 2018， 000（020）：69-71.

[4]黃恒貴，高偉鏗.肥厚型心肌病磁共振釓劑延遲增強(qiáng)與心電圖QTe/RR的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥，2019，47（05）：500-504.