痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

郭惠瓊

摘要：人們生活水平的提高，人們?cè)陲嬍车倪^(guò)程之中因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的認(rèn)識(shí)，因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的通風(fēng)越來(lái)越多。文中，主要就對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了介紹，希望為預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎提供借鑒。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng);痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

隨著人們生活水平的提高，很多人的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣都產(chǎn)生了巨大的變化，這些都為痛風(fēng)埋下了巨大的隱患。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究，痛風(fēng)的發(fā)病年齡也逐漸呈年輕化趨勢(shì)，這種疾病會(huì)影響患者的心情、生活及工作，給患者及家人帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦[1] 。本文重點(diǎn)介紹什么是痛風(fēng)、痛風(fēng)的原因、飲食以及痛風(fēng)的注意事項(xiàng)。

一、痛風(fēng)的定義

痛風(fēng)（gout）是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥（hyperuricemia）和尿酸鹽結(jié)晶沉積（痛風(fēng)石）所致的特征性急、慢性關(guān)節(jié)炎[2]。痛風(fēng)石除在關(guān)節(jié)、肌腱及其周圍沉積外，還可在腎臟沉積，并可發(fā)生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者可出腎功能不全。痛風(fēng)常與肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓病以及心腦血管病伴發(fā)。

二、導(dǎo)致痛風(fēng)的原因

1肥胖。肥胖可引起胰島素抵抗，通過(guò)多種途徑最終導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。肥胖容易引起游離脂肪酸增加，通過(guò)影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。

2過(guò)量的飲酒。啤酒中含有大量的嘌呤成分，最容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

3高血壓。高血壓引起微血管病變后造成組織缺氧，然后引起血乳酸水平的升高，促使尿酸鹽在腎小管分泌減少，最后造成尿酸的儲(chǔ)留。

4高血糖。糖尿病患者嘌呤分解代謝增強(qiáng)、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，然而痛風(fēng)會(huì)加重腎臟損傷，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少，進(jìn)一步加重痛風(fēng)的發(fā)生。

5富含嘌呤的食物。如肝、腎、胰等動(dòng)物內(nèi)臟和沙丁魚、貝類、蠔等海味及肉餡、肉湯、魚、蝦、豆類等食品嘌呤高，容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

6某些藥物。袢利尿劑、噻嗪類利尿劑，小劑量阿司匹林、環(huán)孢素、它克莫司和吡嗪酰胺等可促進(jìn)血尿酸升高，增加痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)。

三、痛風(fēng)應(yīng)注意的飲食方法

1應(yīng)采用低熱能膳食，保持理想體重?？刂泼刻炜偀崮艿臄z入，少吃碳水化合物，也要少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒墓浅煞指?，?huì)加速尿酸的生成。

2控制蛋白質(zhì)的攝入?？梢远嗍秤媚汤?、牛奶、脫脂奶和蛋類等這類含嘌呤比較少的食物。實(shí)在很想食用肉、蛋、禽、魚類的食物，請(qǐng)記得把肉煮沸后，吃肉不喝湯。為什么呢？這是因?yàn)猷堰室兹苡谒?，湯里面的嘌呤含量高?/p>

3避免高嘌呤食物。動(dòng)物類如咸豬肉、鵝肉、鳳尾魚、魚卵、牛肉、羊肉等。硬殼果如花生腰果等，蔬菜類的有蘑菇、筍、菜花、黃豆、嫩扁豆、豌豆、蠶豆等，豆類制品如豆腐、豆干等，其它如酵母、乳酸飲品、全麥制品、火鍋等。

4鼓勵(lì)病人食用堿性食品，做到低鹽飲食和避免飲酒，富含鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物為堿性食品，如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等，可以降低尿酸的酸度，使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，利于痛風(fēng)的恢復(fù)。

5嚴(yán)格戒飲各種酒類。因?yàn)榫凭诎l(fā)酵過(guò)程中會(huì)消耗人體中大量水分并產(chǎn)生大量嘌呤，嘌呤越多，代謝產(chǎn)生的尿酸就越多，而且酒精刺激肝臟產(chǎn)生尿酸，這些都會(huì)大大增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

6每日飲水應(yīng)在2000ml以上?？梢源龠M(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。比如白開(kāi)水、礦泉水、果汁等都可以，但是不要喝濃茶，因?yàn)闈獠钑?huì)引起痛風(fēng)的發(fā)作。

四、痛風(fēng)的日常注意事項(xiàng)

1避免誘因。避免暴食酗酒、受涼受潮、過(guò)度疲勞、精神緊張。

2穿鞋要舒適、避免足部受涼、受潮、防止關(guān)節(jié)損傷。

3不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。如足球運(yùn)動(dòng)、快跑、滑冰、爬山、長(zhǎng)途旅行、跑步等。這些劇烈、最大、時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)讓患者的出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排泄減少，出現(xiàn)高尿酸。

4堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)方法?？梢愿鶕?jù)自身情況選擇簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。如散步、練氣功、騎車、游泳、勻速走路等。一旦痛風(fēng)發(fā)作，立即停止運(yùn)動(dòng)。

5慎用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯碟啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林等。

6防治伴發(fā)疾?。汉喜⒂刑悄虿?、心血管疾病、腎臟疾病的痛風(fēng)患者，需要注意監(jiān)測(cè)自身日常血糖、血壓水平，及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，定期復(fù)診。

總之，痛風(fēng)屬于終身性疾病，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病將呈逐漸增多的趨勢(shì)[3]。痛風(fēng)目前還無(wú)法完全根治，但只要避免各種誘發(fā)因素，做到控制飲食、戒酒戒煙，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行自我保健，并正確合理用藥，保持血尿酸在正常范圍，以控制痛風(fēng)發(fā)作和病情進(jìn)一步發(fā)展，痛風(fēng)病人是可以獲得較高的生活質(zhì)量的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張穎 . 家庭膳食干預(yù)在預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作中的作用 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2016，16（30）：150-151.

[2]陸再英、鐘南山主編 . 人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)

[3]張開(kāi)富，張利群. 痛風(fēng)病診治新法[ M ] . 北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2010 ：17 ，19 .