研究結(jié)核患者采用隨訪護(hù)理干預(yù)對其服藥依從性的影響

陳子青

摘要：目的 分析結(jié)核患者采用隨訪護(hù)理干預(yù)對其服藥依從性的影響。方法 隨機(jī)選取2020年01月—2020年09月我科出院的90例結(jié)核病患者，采用系統(tǒng)抽樣法分組，每組45例，對照組與觀察組分別采取常規(guī)護(hù)理與隨訪護(hù)理干預(yù)，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 服藥總依從性方面，觀察組（95.56%）比對照組（80.00%）高，差異明顯（P<0.05）;社會功能、生理功能、情感職能和精神健康評分方面，觀察組較對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 隨訪護(hù)理干預(yù)在結(jié)核病患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，除提高患者生活質(zhì)量外，有助于服藥依從性提高，值得采納、推廣。

關(guān)鍵詞：隨訪護(hù)理干預(yù);結(jié)核病;服藥依從性

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

結(jié)核病指的是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染疾病，具有乏力、發(fā)熱、腹脹腹瀉及咳嗽咳痰等臨床癥狀，該病具有病程長、治療難度大、恢復(fù)緩慢的特點(diǎn)。其中相對常見的是肺結(jié)核。全球結(jié)核病患者20億左右，近年，我國結(jié)核病患者越來越多，并表現(xiàn)為增加趨勢。結(jié)核病具有一定的遷延性，如果無法長時間接受規(guī)范治療，極易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，或產(chǎn)生耐藥，徹底治愈難度較大，嚴(yán)重影響了患者及其家庭日常生活和工作等[1]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對公共衛(wèi)生問題的關(guān)注。本次研究主要針對隨訪護(hù)理干預(yù)在結(jié)核病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究我科2020年01月—2020年09月出院的90例結(jié)核病患者。所有患者均自愿簽署研究同意書，且將合并惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女排除;分組基于系統(tǒng)抽樣法，對照組（45例）：30例男，15例女;年齡跨度：13-85歲，均值（52.21±2.15）歲;觀察組（45例）：29例男，16例女;年齡跨度：13-87歲，均值（52.19±2.21）歲;兩組一般資料未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方法。了解患者病情變化，根據(jù)病情變化趨勢實(shí)施健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等。

觀察組：隨訪護(hù)理干預(yù)。具體如下：①成立隨訪護(hù)理小組。組成人員需要經(jīng)過綜合培訓(xùn)后上崗，要求每位護(hù)理人員熟練掌握結(jié)核病的相關(guān)知識和護(hù)理內(nèi)容;②風(fēng)險評估。對患者心理狀態(tài)、病情變化、文化水平、疾病臨床特征和日常護(hù)理中存在的危險因素進(jìn)行評估，制定綜合性的家庭護(hù)理方案;③強(qiáng)化健康知識宣傳。普及結(jié)核病有關(guān)知識，包括疾病誘發(fā)因素、合理用藥方法、臨床癥狀、注意事項(xiàng)、傳播途徑、日常護(hù)理方法、治療方法等，對患者日常隔離方法和個人衛(wèi)生清潔護(hù)理等進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者及其家屬正確認(rèn)識疾病有關(guān)知識，促進(jìn)其自我管理能力和疾病認(rèn)知度的提高。利用隨訪方式與患者交流、溝通，及時疏導(dǎo)其不良情緒，同時講解規(guī)范用藥的重要作用，防止不良情緒對治療自信心和依從性造成影響。④強(qiáng)化監(jiān)督和管理。建立個人檔案，將每位患者病情變化等準(zhǔn)確記錄下來，同時定期利用電話、微信和上門隨訪方式對患者病情變化進(jìn)行評估，同時將用藥監(jiān)督、管理工作做好，對患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，制定全新的飲食方案，促進(jìn)患者免疫能力和抵抗力的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察服藥依從性，指標(biāo)有完全依從、部分依從和不依從，服藥總依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)*100%;綜合評估生活質(zhì)量，使用SF-36量表，指標(biāo)有社會功能、生理功能、情感職能和精神健康，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性對比

觀察組比對照組服藥總依從性高，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分與對照組存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

結(jié)核病是常見、多發(fā)的一種慢性傳染疾病，疾病發(fā)生后，患者通常伴有乏力、低熱、呼吸困難、盜汗、咳痰、咳嗽等臨床癥狀，如果未有效控制患者病情，極易危及患者生命安全。現(xiàn)階段，對于結(jié)核病患者通常需要長時間采用殺菌及抑菌藥物治療，以此對病情的發(fā)展有效控制，但是因患者服藥依從性差間斷服藥、或經(jīng)常漏服藥物導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。同時也對患者自身免疫能力造成影響，導(dǎo)致治療難度增加[3]。同時，由于長時間受到疾病影響，使得患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致服藥依從性降低，最終對疾病的控制效果造成影響。本次研究主要給予結(jié)核病患者隨訪護(hù)理干預(yù)，護(hù)理實(shí)施期間，由專業(yè)人員組成隨訪護(hù)理小組，所有人員經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，在取得合格證后上崗，其可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合健康教育方法，能夠幫助患者掌握更多結(jié)核病知識，包括治療方法、誘發(fā)因素等;利用心理調(diào)節(jié)等方式，可以協(xié)助患者保持良好心態(tài)，自愿參與疾病的治療;協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，可促進(jìn)其免疫力的提高[4]。結(jié)果顯示，觀察組服藥總依從性和生活質(zhì)量評分比對照組高，差異明顯（P<0.05），由此可見，隨訪護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對于患者服藥依從性的改善有利，而且能夠協(xié)助患者展開良好生活。

總而言之，給予結(jié)核病患者隨訪護(hù)理干預(yù)方法，不僅能夠幫助患者主動服用藥物，接受治療，同時可促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，值得采納、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝芬，趙蘭蘭，畢煒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者用藥依從性的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，v.12（5）：187-188.

[2]袁雙鳳.綜合護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并乙型肝炎患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，v.51（9）：113-115.

[3]周璇.針對性護(hù)理對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2019，18（4）：76-77.

[4]胡瑞娟，邱莉霞.老年肺結(jié)核患者服藥依從性的多因素分析與護(hù)理措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（11）：20-22.