自我效能干預(yù)對(duì)老年維持性血液透析患者的影響

倪婕

摘要：目的：對(duì)老年維持性血液透析（MHD）患者實(shí)施自我效能干預(yù)護(hù)理措施，分析該種護(hù)理措施對(duì)病人所產(chǎn)生的影響。方法：入院時(shí)間為2018年6月，研究結(jié)束時(shí)間為2020年6月，選擇這兩年入科接受治療的86例老年MHD病人為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)平均的方法，將其分為對(duì)照組與觀察組，前一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后一組實(shí)施自我效能干預(yù)護(hù)理，對(duì)比兩組病人的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：在尚未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，兩組病人的情況大體類(lèi)似，沒(méi)有差異（P>0.05）;在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組病人的焦慮抑郁評(píng)分、生化指標(biāo)及自我護(hù)理能力評(píng)分等情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年MHD病人而言，運(yùn)用自我效能干預(yù)，有利于增強(qiáng)病人的自信心，確保病人體內(nèi)的各項(xiàng)生化指標(biāo)處于良性運(yùn)作狀態(tài)，使得病人的自我護(hù)理能力在原有基礎(chǔ)上得以強(qiáng)化。

關(guān)鍵詞：自我效能干預(yù);老年維持性血液透析;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

維持性血液透析（MHD）屬于腎臟替代治療方法，該種治療方法主要應(yīng)用于終末期腎臟疾病，安全性較高，而且臨床治療效果顯著[1]?？墒菍?duì)于實(shí)施MHD治療方法的病人而言，很多病人沒(méi)有對(duì)該種治療方法進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，并且這種治療方法的治療時(shí)間長(zhǎng)且經(jīng)濟(jì)費(fèi)用較高，會(huì)在一定程度上增加病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低病人的生活質(zhì)量。與此同時(shí)，對(duì)于老年病人來(lái)說(shuō)，在實(shí)施MHD治療時(shí)，病人會(huì)產(chǎn)生低血糖、心律失常等并發(fā)癥，使得病人陷入一定的痛苦當(dāng)中[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)老年MHD病人的自我效能護(hù)理干預(yù)則顯得極為必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病人入院時(shí)間為2018年6月，研究結(jié)束時(shí)間為2020年6月，選擇這兩年入科接受治療的86例老年MHD病人為研究對(duì)象，排除精神障礙類(lèi)、合并腫瘤和糖尿病、語(yǔ)言交流障礙等疾病病人，應(yīng)用隨機(jī)平均的方法，將其分為對(duì)照組與觀察組。病人的最小年齡與最大年齡分別為61歲和80歲，平均年齡（62.58±7.97）歲。男性病人與女性的人數(shù)比例為45：41。所有病人的一半資料進(jìn)行對(duì)比后，所得出的P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

常規(guī)護(hù)理是對(duì)照組病人的護(hù)理方法，護(hù)士向病人及家屬說(shuō)明MHD治療方式的相關(guān)內(nèi)容，包括目的意義、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等，經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)了解病人的生化指標(biāo)，做好心率、血壓、血糖等常規(guī)檢測(cè)。在MHD治療期間，護(hù)士密切監(jiān)測(cè)病人的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)病人生命體征異常則上報(bào)主治醫(yī)師。在MHD后，做好病人的生活護(hù)理指導(dǎo)，引導(dǎo)病人及家屬掌握內(nèi)瘺護(hù)理的方法。

1.2.2 觀察組方法

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用自我效能護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）直接經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士鼓勵(lì)病人參與到臨床護(hù)理方案制定當(dāng)中，結(jié)合病人的實(shí)際情況優(yōu)化護(hù)理干預(yù)方案，包括飲食、用藥、不良反應(yīng)預(yù)防及運(yùn)動(dòng)等，讓病人體會(huì)護(hù)理方案所產(chǎn)生的效果，豐富病人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高病人參與護(hù)理方案制定的主動(dòng)性和積極性。

（2）替代性經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士要成為老年MHD病人之間溝通交流的橋梁，鼓勵(lì)病友之間進(jìn)行溝通交流，分享自我護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，加深病人對(duì)疾病及MHD治療方法的認(rèn)識(shí)和理解。同伴交流活動(dòng)的開(kāi)展頻率為15天/次，每次的時(shí)間為2h[3]。

（3）言語(yǔ)勸說(shuō)，責(zé)任護(hù)士與病人要保持密切聯(lián)系，在病人進(jìn)行MHD治療時(shí)盡可能的陪伴其左右，詳盡了解病人的病情發(fā)展，對(duì)于病人提出的疑惑要耐心解答，用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言增強(qiáng)病人自信心，改善病人的負(fù)面情緒。此外，護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，頻率為15天/次[4]。

1.3 效果判定指標(biāo)

以焦慮抑郁評(píng)分、生化指標(biāo)、自我護(hù)理能力評(píng)分為效果判定指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0軟件用于檢測(cè)結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的有效信用度，護(hù)士將所搜集整理到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，生成Excel表格，根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)得出P值。如果P值超過(guò)0.05，就說(shuō)明沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果P值沒(méi)有超過(guò)0.05，就說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比

研究前，兩組病人的焦慮抑郁評(píng)分大體類(lèi)似，沒(méi)有差異;在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好，所得出的P值小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比

研究前，兩組病人的生化指標(biāo)數(shù)值大體類(lèi)似，沒(méi)有差異。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好，所得出的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

3 討論

3.1 自我效能干預(yù)對(duì)患者焦慮抑郁情緒的影響

對(duì)于實(shí)施MHD治療方式的老年病人來(lái)說(shuō)，在治療期間病人會(huì)產(chǎn)生頭暈惡心的不良情況，使得老年病人陷入巨大的痛苦當(dāng)中[5]。同時(shí)，部分老年人的家庭經(jīng)濟(jì)情況不理想，難以承受巨大的治療費(fèi)用，這就會(huì)進(jìn)一步增加病人的心理負(fù)擔(dān)。自我效能干預(yù)屬于心理護(hù)理的一種，可通過(guò)對(duì)老年MHD病人的心理輔導(dǎo)，改善其負(fù)面情緒[6]。在本次研究中，在尚未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，兩組病人的焦慮抑郁評(píng)分大體類(lèi)似，沒(méi)有差異;在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好。由此可見(jiàn)，自我效能干預(yù)有利于改善老年MHD病人的焦慮抑郁情緒，幫助病人增強(qiáng)自信心。

3.2 自我效能干預(yù)與對(duì)患者生化指標(biāo)的影響

護(hù)士根據(jù)老年MHD病人的實(shí)際情況，鼓勵(lì)病人參與到臨床護(hù)理方案制定當(dāng)中，包括飲食營(yíng)養(yǎng)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等多個(gè)方面，引導(dǎo)病人形成良好的生活行為，可積極主動(dòng)服用藥物[7-8]。在本次研究中，在尚未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，兩組病人的生化指標(biāo)數(shù)值大體類(lèi)似，沒(méi)有差異。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好，所得出的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，自我效能干預(yù)有利于優(yōu)化老年MHD病人生化指標(biāo)，提高病人的身體健康水平。

3.3 自我效能干預(yù)對(duì)患者自我護(hù)理能力的影響

自我效能干預(yù)強(qiáng)調(diào)病人的主動(dòng)參與，通過(guò)病人的自我主觀感受和身體變化反饋，增強(qiáng)病人的治療積極性，優(yōu)化病人的健康行為，加深病人對(duì)MHD治療方式的認(rèn)識(shí)，這對(duì)病人的自我護(hù)理能力提升具有良好作用[9]-[10]。在本次研究中，兩組病人的自我護(hù)理能力總分大體類(lèi)似，沒(méi)有差異。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好，所得出的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，自我效能干預(yù)有利于提高老年MHD病人的自我護(hù)理能力。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)于老年MHD病人而言，將自我效能干預(yù)這種護(hù)理方式應(yīng)用其中，有利于增強(qiáng)病人的自信心，確保病人體內(nèi)的各項(xiàng)生化指標(biāo)處于良性運(yùn)作狀態(tài)，使得病人的自我護(hù)理能力在原有基礎(chǔ)上得以強(qiáng)化。