唐雪冰

摘要：黨建工作既是公立醫(yī)院堅持社會主義辦院方向和公益性質的重要組織、思想和體制保障，也是貫徹落實新時期衛(wèi)生健康方針和健康中國建設的必然要求。將黨建工作充分融入醫(yī)院的行政管理、人才培養(yǎng)、戰(zhàn)略發(fā)展和企業(yè)文化建設等各個環(huán)節(jié)，進而實現(xiàn)黨建引領醫(yī)院。隨著新醫(yī)改的推進，國家全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作;加之醫(yī)保支付方式的改革，無不對病案質量管理提出了更高要求。病案管理是醫(yī)療服務的基礎部分，也是不可缺失的關鍵環(huán)節(jié)。病案質量得到保障，有助于提高醫(yī)院管理信息來源的可靠性和準確性，同時也有助于臨床醫(yī)療、教學研討工作的開展。本次研究，提出黨建工作是提升醫(yī)院病案質量管理的精神內涵，能夠提升病案書寫者的工作效率、加強管理者對病案質量的監(jiān)控，進而保障病案準確、直觀。

關鍵詞：黨建;病案質量;監(jiān)控

【中圖分類號】G275 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

病案是臨床醫(yī)療活動的真實寫照，是醫(yī)務人員對診療過程的全程記錄，病案管理遵循一人一案，其書寫質量關乎患者未來的健康管理，因此要求真實性，使用環(huán)節(jié)具備可追溯性。同時病案還是醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)方的自證憑證，是保障醫(yī)院合法權益不受侵犯的關鍵證據，因此具備法律效應?？傊“纲|量關乎重大，該項工作不是一方之事，宏觀層面考慮，病案質量管理更是關乎我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設與發(fā)展。如何保障病案管理規(guī)范，這就需要提及病案質量監(jiān)控工作，以對不規(guī)范的病案書寫與管理行為進行監(jiān)督約束。本文基于黨建視角，以我黨精神為主基調，以黨建引領為抓手，從全新視角闡述病案質量監(jiān)控的方式方法，并提出病案質量管理對策，詳情見下。

1 黨建引領下病案質量監(jiān)控的主要途經

1.1 黨建活動提升精神內涵

醫(yī)院黨組織要定期開展黨建活動，如學習黨史、黨史院史知識競賽、唱紅歌競賽、黨政主題辯論賽、開展主題黨日活動、重走紅軍路、黨群拓展活動、黨政演講等，帶領醫(yī)務人員學習黨的十九大精神、七一講話精神等，重提“為人民服務”宗旨，進而緊密結合醫(yī)者仁心、以患者為本等醫(yī)者精神內核，開展黨建引領下的醫(yī)風醫(yī)德塑造活動，最終提升全院醫(yī)務人員精誠服務意識，有助于醫(yī)院在開展病案質量監(jiān)控工作時，獲得醫(yī)務人員更大的依從性，主動配合相關管理，解決病案書寫與存檔過程中出現(xiàn)的問題，提升病案管理質量[1]。

1.2 黨員為范推動帶頭教育

身為黨員，更要貫徹為人民服務的宗旨，在病案書寫方面，書寫者更要有自控自監(jiān)的覺悟。相關管理部門如質控科、醫(yī)務科、病案室可以先將監(jiān)督目光投放在黨員醫(yī)務工作者身上，督促其病案書寫相關工作的執(zhí)行情況，針對常見問題開展嚴肅整頓工作，將質控重心放在一級管理，務必公平、公正，做到有則改之無則加勉。待全院黨員干部在病案質量的自控自監(jiān)工作中表現(xiàn)達到預期要求后，再以黨員為模范，發(fā)動黨員的帶頭價值，打造黨員示范崗，為其他政治面貌尚為群眾的醫(yī)務工作者樹立學習的榜樣，開展帶頭教育[2]。

1.3 體現(xiàn)黨性評價積極分子

黨員干部身份之所以能夠在職業(yè)晉升上獲得一定優(yōu)先，是因為黨員干部本身思想覺悟就要比普通群眾高，且長年為患者、為醫(yī)院任勞任怨地服務，更是在危難時刻需要挺身而出，做出積極表率。因此，醫(yī)院方面在考評入黨積極分子、職稱晉升、績效考核時，可以納入對醫(yī)務人員病案書寫質量的考量。這樣做的可行性有二：（1）認識到病案管理重要性，并能夠自控自監(jiān)者，思想境界普遍高，且對患者、對醫(yī)院、對自身均較為負責，工作認真，符合評優(yōu)評先的相關要求。（2）可以借助普通醫(yī)務人員的評優(yōu)評先積極性，提升其對病案自控自監(jiān)的認識，扭轉其行為，從側面促進病案管理質量提升。

2 病案管理融合黨的精神推動質量監(jiān)控工作進步

2.1 黨要保持先進性，病案質量監(jiān)控要追求創(chuàng)新性

中國共產黨要始終保持先進性，只有這樣，才能帶領人民群眾在時代的風口浪尖謀求不斷發(fā)展。同理，病案管理也要爭取創(chuàng)新性，只有這樣，才能不斷完善工作，發(fā)揮其應有價值。如何保持病案質量監(jiān)控工作的創(chuàng)新性？當下首要任務是加快病案管理工作的信息化建設。首先是在病案的書寫方面，透過構建信息化病案管理平臺，保證病案由以往的住培醫(yī)師手寫、機打過渡至自動化信息選擇上，即系統(tǒng)給定信息，醫(yī)務人員自主根據患者實際情況進行選填。如性別選擇，只設男女選項，就能夠避免信息錯填的問題。系統(tǒng)內置人工智能，能夠進行一些智能化監(jiān)控操作，如在患者名字中識別到“麗”、“芳”“倩”等偏女性化字眼時，將性別一欄女性選擇置頂;患者年齡一旦超過18歲，則科室一欄“兒科”選項等有違常理的信息無法選擇。在病案保存方面，由系統(tǒng)進行審核，無誤后再由人工審核，否則無法入庫，做到了審核工作執(zhí)行有力[3]。

2.2 黨要保持學習性，病案質量監(jiān)控要追求學習性

中國共產黨只有保持學習性，才能更好地為人民服務。加強業(yè)務學習也是醫(yī)院做好病案質量監(jiān)控工作的必經之路。關于病案質量監(jiān)控工作的培訓，可以分兩步走。第一是醫(yī)院內部開展學習培訓活動，針對醫(yī)務人員與病案存檔崗位，分別開展有針對性的培訓，做到培訓活動的常態(tài)化與周期性，以此不斷提升人員認識與相關工作能力。還可以邀請外界權威專家蒞臨本單位進行指導，傳授病案質量監(jiān)控的方式方法，開拓本院醫(yī)務人員病案管理眼界的同時，學習新的管理理念，實現(xiàn)管理進步。第二是為本院相關人員提供外派學習的機會，接觸更多的病案管理信息化系統(tǒng)，學習更新的管理制度體系，掌握更加全面的管理注意事項，實現(xiàn)管理進步。這些接受培訓的人才回到本單位后，也要積極承擔期對院內有關人員的技術培訓職責[4]。

3 小結

本次研究討論了黨建引領下病案質量監(jiān)控的發(fā)展對策，認為積極開展黨建活動、加強黨員帶頭作用、以入黨為激勵刺激執(zhí)行力提升等對策，是黨建引領下醫(yī)院病案質量監(jiān)控的主要途經。同時提出發(fā)展醫(yī)院病案管理與監(jiān)督工作，要結合我黨精神，追求創(chuàng)新性與學習性，只有這樣，才能更好地實現(xiàn)病案管理進步。

參考文獻：

[1]張琴，李曉東，曹玉龍，等.終末住院病案首頁多環(huán)節(jié)質量監(jiān)控[J].中國病案，2020，21（4）：31-33，44.

[2]李麗華，焦震宇.以問題為導向病案質量監(jiān)控對規(guī)范醫(yī)療行為的影響[J].中國病案，2020，21（8）：26-28.

[3]張華.醫(yī)院病案首頁質量監(jiān)控存在的問題對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2020，18（6）：174-174.

[4]王萊.醫(yī)院病案管理方法及質量監(jiān)控探究[J].卷宗，2019，9（29）：86-87.