崔偉 韓忠學(xué) 鞏靜

(武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院 遼寧沈陽 110034)

1 前言

我國糖尿病潛在患病人群的數(shù)量十分龐大，做好排查和診斷工作對提高人群糖尿病檢出率、控制糖尿病患者的病情具有非常重要的意義。2型糖尿病患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)會隨疾病的進(jìn)展不斷發(fā)生紊亂，患者體內(nèi)胰島素和胰高血糖素的相互調(diào)節(jié)不能正常進(jìn)行，長期惡化后很容易引起神經(jīng)系統(tǒng)病變、循環(huán)障礙、血管粥樣硬化等并發(fā)癥。對這類患者的早期診斷，有利于及時(shí)控制其原發(fā)疾病的發(fā)展進(jìn)程。因此，本文通過對比健康人群與2型糖尿病患者不同糖化血紅蛋白和血脂檢測指標(biāo)，對這種檢測方法進(jìn)行早期診斷的價(jià)值評估。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2017—2019年本院收治的2型糖尿病患者45例研究對象，男25例，女20例，年齡范圍40～76歲，病程6個(gè)月至2年；隨機(jī)選擇同一時(shí)期在本院接受健康體檢的45名健康人員作為研究對照，男23例，女22例，年齡范圍38～75歲。

糖尿病組患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：排除存在神經(jīng)方面異常、溝通交流能力異常、依從性較差的患者；排除2型糖尿病的發(fā)展已處于并發(fā)癥階段的患者；排除內(nèi)分泌系統(tǒng)存在除糖尿病相關(guān)激素外其他激素異常的患者。

2.2 方法

給予2組對象糖化血紅蛋白和血脂檢測，具體檢測方法為：要求2組對象在檢測前一日晚8點(diǎn)開始禁食禁水，第二日清晨8點(diǎn)至醫(yī)院進(jìn)行空腹糖化血紅蛋白和血脂檢測；抽取研究對象肘靜脈血5 ml，并將其中1 ml血液置于抗凝管中，使用多功能全定量檢測儀測定其糖化血紅蛋白水平；剩余4 ml血液置于普通試管中，離心后對血液總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測。詳細(xì)記錄2組研究對象的上述指標(biāo)數(shù)值，并計(jì)算每組對象每個(gè)指標(biāo)的平均數(shù)值，記錄在冊。

2.3 觀察指標(biāo)

對2組研究對象的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)進(jìn)行比較，當(dāng)研究對象的空腹血糖水平達(dá)到6 mmol/L時(shí)，即可判定其罹患了糖尿病。

3 結(jié)果

3.1 2組研究對象的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平指標(biāo)的比較(表1)

表1 2組研究對象的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平指標(biāo)比較(單位:x±s)

3.2 2組研究對象的血脂檢測相關(guān)指標(biāo)的比較(表2)

表2 2組研究對象的血脂檢測相關(guān)指標(biāo)的比較(單位:x±s，mmol/L)

4 討論

近年來，糖尿病的患病率逐年攀升，且患病年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化，糖尿病可導(dǎo)致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者的健康帶來諸多損害。必須明確糖尿病的發(fā)病機(jī)制、盡早診斷糖尿病，才能幫助患者控制病情發(fā)展。

當(dāng)人們長時(shí)間攝入高油、高脂、高糖食物且保持不良的生活習(xí)慣時(shí)，其體內(nèi)的激素水平，尤其是胰島素的水平會因機(jī)體代償在初期有所升高，這時(shí)患者的血糖、血脂還在正常范圍內(nèi)或者略高于正常水平，在長期的外界不良因素刺激下，機(jī)體有限的代償功能會逐漸喪失，當(dāng)機(jī)體進(jìn)入失代償?shù)臓顟B(tài)中，患者體內(nèi)的胰島素合成和釋放會嚴(yán)重不足，不能夠及時(shí)代謝血液中的葡萄糖和油脂微粒，這些物質(zhì)就會在患者的血液中不斷堆積，導(dǎo)致患者的血糖、血脂水平嚴(yán)重超出正常范圍，給機(jī)體帶來一系列不良影響。

糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，這2種類型的糖尿病在表現(xiàn)上十分類似，但是病因不盡相同。1型糖尿病是由遺傳因素導(dǎo)致的原發(fā)病，病因復(fù)雜，本研究不對其進(jìn)行討論，而主要探究2型糖尿病，該病不僅受遺傳因素影響，還受到后天環(huán)境因素的影響，如果2型糖尿病能夠被盡早診斷出來，那么加大力度控制和干預(yù)患者的飲食偏好和生活方式很大程度上能夠控制病情發(fā)展，所以早期高靈敏度、高特異性的2型糖尿病診斷對患者來說十分重要。

在本研究的結(jié)果中可以看到，2型糖尿病患者的血脂和血糖指標(biāo)與健康人的相同指標(biāo)存在很大差異，除了在高密度脂蛋白膽固醇水平方面，2型糖尿病患者的指標(biāo)數(shù)值較低外，其他指標(biāo)-空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均高于健康人，這種檢驗(yàn)方式得出的差異是診斷2型糖尿病的有力依據(jù)。

綜上所述，糖化血紅蛋白與血脂檢測的結(jié)果在健康人與2型糖尿病患者中存在明顯差異，這2項(xiàng)檢測的結(jié)果與2型糖尿病的診斷有較大的相關(guān)性，在早期糖尿病診斷中有較高的靈敏度和特異性，其價(jià)值巨大。