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      探討產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響

      2021-11-03 02:00:43董麗
      中華養(yǎng)生保健 2021年15期
      關(guān)鍵詞:陰道分娩改善產(chǎn)婦

      董麗

      摘? 要:目的? 探討在產(chǎn)后對陰道分娩產(chǎn)婦實施盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙性疾病的改善情況。方法? 回顧性分析淄川區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科2019年3月~2020年3月接收的實施陰道分娩的有產(chǎn)后盆底功能障礙的80例患者的臨床資料,按照護(hù)理方式將其分為參照組(給予常規(guī)護(hù)理干預(yù))和觀察組(在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略),每組40例。對干預(yù)后觀察組和參照組的盆底功能障礙發(fā)生率、性交疼痛情況和性生活質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計分析和對比。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的臟器脫垂發(fā)生率和尿失禁發(fā)生率與參照組相比明顯較低,觀察組的性生活滿意度與參照組相比明顯較高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)前,兩組的性交痛發(fā)生率組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組的性交痛發(fā)生率均得到不同程度的降低,且觀察組明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對實施陰道分娩產(chǎn)后有盆底功能障礙的產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后臟器脫垂、尿失禁等盆底功能障礙性疾病,有利于性生活質(zhì)量的有效提升,獲得產(chǎn)婦的滿意和認(rèn)可。

      關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦;陰道分娩;盆底功能障礙性疾病;產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理;改善

      中圖分類號:R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-15-0020-03

      女性盆底功能障礙性疾?。╢emale pelvic floor dysfunction,F(xiàn)PFD)是指女性的盆底結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾病 [1]。此疾病會使女性在產(chǎn)后產(chǎn)生子宮臟器脫垂、尿失禁、性功能障礙、排便功能障礙等不良癥狀,使女性的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,對女性的心理健康、人際關(guān)系乃至家庭的和諧都會產(chǎn)生不利的影響[2]。因此醫(yī)院各科室特別是婦科要采取積極有效的措施,加強對于FPFD疾病的治療和干預(yù),以有效改善女性患者的痛苦。武麗麗等[3]的研究證實積極有效的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理策略對于提高FPFD患者的臨床治療效率具有非常有效的促進(jìn)作用。本研究對有FPFD的患者采取產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略取得了較為滿意的效果,具體情況介紹如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      回顧性分析淄川區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科2019年3月~2020年3月接收的實施陰道分娩的有產(chǎn)后盆底功能障礙的80例患者的臨床資料,按照護(hù)理方式將其分為參照組和觀察組,每組40例。參照組患者的年齡為20~40歲,平均年齡為(29.58±6.72)歲。觀察組患者的年齡為22~42歲,平均年齡為(30.50±5.77)歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)差異存在(P>0.05)。,可比性較高。所有患者均簽署知情同意書,本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會討論通過。

      1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查和臨床病理推斷為患有產(chǎn)后盆底功能障礙。

      排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重精神性疾病及有嚴(yán)重器臟性疾病合并的患者。

      1.3? 方法

      兩組患者均接受陰道分娩,均在產(chǎn)后42 d對盆底肌肉功能進(jìn)行篩查診斷。結(jié)合臨床癥狀分析評估報告,指導(dǎo)盆底功能障礙性疾病預(yù)防和治療。兩組干預(yù)時長均為2周。

      參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括飲食用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)供給、病房環(huán)境維護(hù)等。

      觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略,護(hù)理內(nèi)容包括:①身心評估。通過使用自制的問卷對患者實施調(diào)查,了解患者的心態(tài)、情緒、及對盆底肌功能鍛煉的了解程度,根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定對應(yīng)的護(hù)理策略。②健康知識宣傳教育。護(hù)理人員向患者介紹盆底肌功能鍛煉的意義和相關(guān)注意事項,并且將訓(xùn)練的方法技巧告訴患者。使患者積極配合訓(xùn)練,提升訓(xùn)練效果。③心理放松訓(xùn)練?;颊咴谛那橛鋹偡潘傻臓顟B(tài)下能達(dá)到較為理性的訓(xùn)練效果。護(hù)理人員可以通過各種方式來給予患者進(jìn)行心理放松。比如指導(dǎo)患者在舒適的音樂背景下進(jìn)行閉目冥想放松心情,同時指導(dǎo)患者配合腹式呼吸法進(jìn)行各種簡單的瑜伽體式活動來達(dá)到盆底肌肉、背部乃至大小腿肌肉的放松。為后面的盆底肌訓(xùn)練做準(zhǔn)備。④電子生物反饋訓(xùn)練?;颊哂谥委熐皩⒛蚺趴?,取仰臥位120 °,放松身體,選用南京麥瀾德MLD B4S型生物刺激反饋治療儀對患者實施電子生物反饋治療。借助陰道電極將不同強度的電流傳遞到盆底,達(dá)到喚醒并增強盆底肌肉和神經(jīng)的強度和強性,提高直腸敏感性,再通過對盆底肌進(jìn)行生物反饋正確的收縮訓(xùn)練來提高盆底肌的張力和收縮力,使肛提肌收縮力得到增強,以達(dá)到恢復(fù)盆底肌力的作用,使其能對大小便及進(jìn)行有效的控制,減少性交痛、增強性喚起和性高潮。

      1.4? 觀察指標(biāo)

      對兩組患者的臟器脫垂發(fā)生率、尿失禁發(fā)生率、性生活滿意度及干預(yù)前后的性交疼痛發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

      向患者發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表對患者的性生活滿意情況進(jìn)行調(diào)查和評估,調(diào)查結(jié)果分為不滿意、滿意、非常滿意三個級別。低于75分為不滿意,76~89分為滿意,90~100分為非常滿意。性生活滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      性交痛疼發(fā)生率采用醫(yī)院調(diào)查問卷進(jìn)行,分別在干預(yù)前和干預(yù)后對患者性交疼痛情況進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)患者問卷答復(fù)情況統(tǒng)計性交疼痛發(fā)生率。

      1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組患者臟器脫垂和尿失禁發(fā)生情況及性生活滿意度比較

      經(jīng)過護(hù)理干預(yù),觀察組患者的器臟脫垂發(fā)生率和尿失禁發(fā)生率與參照組相比明顯較低,觀察組的性生活滿意度與參照組相比明顯較高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組患者性交疼痛發(fā)生情況比較

      護(hù)理干預(yù)前,兩組的性交痛發(fā)生率均較高,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的性交痛發(fā)生率均得到不同程度的降低,且觀察組明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3? 討論

      女性在妊娠和分娩的過程中會對盆底功能產(chǎn)生影響,特別是在陰道分娩的過程中,胎頭牽拉會對盆底肌肉和神經(jīng)造成損傷,使肌纖維功能喪失。會陰側(cè)切縫合會在肌肉層形成瘢痕,使盆底肌的張力降低[3]。盆底功能障礙使女性在產(chǎn)后產(chǎn)生子宮臟器脫垂、尿失禁、性功能障礙等不良癥狀,使女性的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,對女性的心理健康、人際關(guān)系乃至家庭的和諧都會產(chǎn)生不利的影響[4]。FPFD對女性影響最為明顯的就是性生活質(zhì)量方面。產(chǎn)后有FPFD的患者一般在過夫妻生活時大多會有性交痛產(chǎn)生,使性生活滿意度明顯降低。所以,女性對待FPFD要加以重視,醫(yī)院在對此類女性進(jìn)行產(chǎn)后的康復(fù)護(hù)理時也要根據(jù)實際情況制定科學(xué)合理的干預(yù)措施,實現(xiàn)對患者盆底肌功能狀況的有效改善[5]。本研究通過對淄川區(qū)醫(yī)院2019年11月~2020年11月接收的有產(chǎn)后盆底功能障礙的80例患者分組實施護(hù)理,來探討在產(chǎn)后對產(chǎn)婦實施盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙的改善情況,研究結(jié)果顯示:護(hù)理后,觀察組患者的器臟脫垂發(fā)生率和尿失禁發(fā)生率與參照組相比明顯較低,觀察組的性生活滿意度與參照組相比明顯較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)前,兩組患者的性交痛發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的性交痛發(fā)生率均得到不同程度的降低,且觀察組明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上,對有產(chǎn)后FPFD的產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后臟器脫垂、尿失禁等盆底功能性障礙疾病,有利于性生活質(zhì)量的有效提升及家庭的和諧幸福,獲得產(chǎn)婦的滿意和認(rèn)可。

      參考文獻(xiàn)

      [1]徐麗紅.不同時機(jī)盆底康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(99):73.

      [2]賴海燕,管晶.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,34(1):145-147.

      [3]武麗麗.陰道分娩初產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底功能障礙認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理實踐與研究,2020,17(2):110-112.

      [4]劉彩霞,駱小珍,劉素娟.探討不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能的影響[J].微量元素與健康研究,2019,36(3):80-81.

      [5]常學(xué)江,周國霞,汪小琳.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].中外女性健康研究,2019(18):100,131.

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