處方點(diǎn)評制度在臨床合理用藥中價值評價

李芳

摘要：目的：對處方點(diǎn)評制度在臨床合理用藥中的作用進(jìn)行探析。方法：我院門診于2020年8月開展處方點(diǎn)評制度，于實(shí)施前半年、實(shí)施后半年各選取1000張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο?。對?shí)施前后我院門診不合理用藥率、取藥效率進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)施后不合理用藥率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后門診患者等待時間、取藥時間短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開展處方點(diǎn)評制度，有利于提升臨床處方開具質(zhì)量，降低不合理用藥率，提升患者取藥效率。

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評制度;臨床合理用藥;取藥效率;不合理用藥率

醫(yī)院各科室在對患者開展治療的同時，需要依據(jù)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行用藥，處方的開具是建立在醫(yī)師了解和明確患者病情以及檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上的一項(xiàng)治療依據(jù)[1-2]。藥師依據(jù)處方予以配藥、護(hù)士依據(jù)處方進(jìn)行注射、患者則依據(jù)處方服藥，可見處方的規(guī)范和合理直接影響臨床用藥的合理性，若用藥不合理，則可導(dǎo)致患者后續(xù)治療、身心健康受到影響[3-4]。對此，我院開展處方點(diǎn)評制度，分析其在推動臨床合理用藥中的影響進(jìn)行探討。詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院門診于2020年8月開展處方點(diǎn)評制度，于實(shí)施前半年、實(shí)施后半年各選取1000張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο蟆?shí)施前1000張?zhí)幏街?，性別分布為591例男性以及409例女性，年齡為12-88（39.21±4.52）歲。實(shí)施后1000張?zhí)幏街?，性別分布為588例男性以及412例女性，年齡為13-89（40.10±4.65）歲。排除伴有精神障礙、交流障礙患者;排除過敏體質(zhì)患者。實(shí)施前、實(shí)施后處方的患者基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.3 方法

處方點(diǎn)評制度內(nèi)容如下：

（1）建立處方點(diǎn)評系統(tǒng)

構(gòu)建處方點(diǎn)評系統(tǒng)，并允許臨床醫(yī)師、藥師登錄系統(tǒng)，通過互相交流協(xié)作共同落實(shí)處方點(diǎn)評制度。

（2）初步開具處方

門診患者入院后，由臨床醫(yī)師依據(jù)患者病情開具處方，并將處方上傳至處方點(diǎn)評系統(tǒng)，由藥師對其合理性進(jìn)行評價。

（3）藥師參與評估

通過處方點(diǎn)評系統(tǒng)由藥師對接收的處方進(jìn)行評估，了解患者的疾病類型、用藥情況等。同時從臨床診斷書全面性、單張?zhí)幏剿幤妨糠N類、用法用量、給藥途徑、適應(yīng)癥、重復(fù)給藥等幾個方面點(diǎn)評處方的合理性。對于診斷書不全面的處方，需及時反饋至臨床醫(yī)師，要求對其進(jìn)行完善。單張?zhí)幏揭笏幬飻?shù)量控制在5種以內(nèi)。處方若存在給藥途徑缺乏合理性、適應(yīng)癥模糊、重復(fù)給藥等情況，則通過系統(tǒng)反饋醫(yī)師對處方進(jìn)行調(diào)整。

（4）效果評估

每個月月末對處方合理性進(jìn)行評估，對存在的不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計，分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體原因。對出現(xiàn)不合理用藥的情況，及時追查原因，并對臨床醫(yī)師或藥師責(zé)任進(jìn)行追究，提升臨床用藥安全性。

（5）方案調(diào)整

每個月月末完成效果評估后，組織臨床醫(yī)師以及藥師開展會議，對處方點(diǎn)評制度落實(shí)過程中存在的問題進(jìn)行分析，并及時補(bǔ)充和調(diào)整，使處方點(diǎn)評制度的合理性以及可行性進(jìn)一步提升，保障臨床用藥合理性。

1.4 觀察指標(biāo)

①不合理用藥率

記錄實(shí)施前、實(shí)施后出現(xiàn)診斷書不全面、藥品量過多、用法用量不適宜、給藥途徑不適宜、適應(yīng)癥不適宜、重復(fù)給藥等不合理用藥的發(fā)生情況，并予以統(tǒng)計比較。

②取藥效率

記錄實(shí)施前、實(shí)施后患者等待時間、取藥時間，并予以比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以%和n表示計數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn);采用“ ±s”表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前、實(shí)施后不合理用藥情況比較

實(shí)施后不合理用藥率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)施前、實(shí)施后取藥效率比較

實(shí)施后門診患者等待時間、取藥時間短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床關(guān)于不合理用藥，主要表現(xiàn)為診斷書不全面、藥品種類超過5種、用法用量不適宜、給藥途徑不適宜、適應(yīng)癥不適宜、重復(fù)給藥等[5]。一般處方由臨床醫(yī)師開具，然而部分醫(yī)師自身專業(yè)素質(zhì)不全面，導(dǎo)致處方開具過程中容易出現(xiàn)不合理用藥，降低了用藥安全性，對患者治療造成了不良影響[6-7]。

隨著醫(yī)療制度的改革，醫(yī)院開始對用藥合理性以及安全性加強(qiáng)重視，我院為此落實(shí)處方點(diǎn)評制度，結(jié)果顯示，實(shí)施后不合理用藥率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析認(rèn)為，我院通過建立處方點(diǎn)評系統(tǒng)，為藥師以及臨床醫(yī)師的交流搭建了平臺，臨床醫(yī)師開具處方后經(jīng)系統(tǒng)上傳由藥師參與點(diǎn)評，并對處方存在的問題進(jìn)行分析，反饋至醫(yī)師，由醫(yī)師對處方進(jìn)行完善，確保用藥安全性[8-9]。同時每個月月末對用藥合理性進(jìn)行評估，及時對處方點(diǎn)評制度中存在的問題進(jìn)行分析，優(yōu)化方案，實(shí)現(xiàn)用藥水平的持續(xù)性提升。我院研究得出，實(shí)施后門診患者等待時間、取藥時間短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明開展處方點(diǎn)評制度，對提升患者用藥效率也有積極影響，分析認(rèn)為，處方點(diǎn)評制度使藥師與醫(yī)師實(shí)現(xiàn)交流協(xié)作，優(yōu)化了門診工作流程[10]。

綜上所述，開展處方點(diǎn)評制度，可有效提升臨床用藥的合理性，值得推薦。

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