有肺結(jié)節(jié)就意味著得肺癌嗎?

吳磊 萬剛 王毅 王奇峰 李濤

肺癌在醫(yī)學(xué)上屬于惡性腫瘤的一種，因為其高發(fā)病率、致死率的特點，人們對此類疾病較為害怕，有些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“談癌色變”的情況，但是大家需要知道，肺癌在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中已經(jīng)不是那種難診、難治的疾病啦，如何確認是否患癌通過臨床檢查便能知曉，尤其是對在體檢中檢查出有肺部結(jié)節(jié)的人，其會非常的恐慌，就擔(dān)心檢查出的肺結(jié)節(jié)是否會轉(zhuǎn)變成為肺癌，不斷的自己嚇唬自己，導(dǎo)致自己的日常工作、生活均受到影響。

站在醫(yī)學(xué)的角度，肺結(jié)節(jié)與肺癌并不是完全等同看待的，當你有肺結(jié)節(jié)情況或者臨床癥狀之后是不必過于恐慌的，肺結(jié)節(jié)在一部分的肺癌疾病初期會有所表現(xiàn)，但是結(jié)節(jié)也有良性、惡性兩種類型的，對于良性結(jié)節(jié)而言，常見的淋巴結(jié)、囊腫以及硬化血管瘤等;而惡性結(jié)節(jié)常見的則是轉(zhuǎn)移瘤、肺癌病灶等，當檢查結(jié)果出來的時候不要著急，不好害怕，第一時間去和我們醫(yī)生溝通，做好準確區(qū)分之后再采取針對性的治療。

首先，對肺結(jié)節(jié)進行認識，對于臨床而言，結(jié)節(jié)屬于發(fā)病率極高的一種疾病，在人體多個器官、系統(tǒng)中均能產(chǎn)生，即為一種肉芽腫型疾病，發(fā)生的病因現(xiàn)今如法名確，依然在研究之中。通常情況下，結(jié)節(jié)會隨著自身的病情進展逐漸改變，且會對人體的肺門淋巴結(jié)、肺部以及皮膚等造成不良影響，會影響患者的健康。在影像學(xué)上，肺結(jié)節(jié)的檢查表現(xiàn)則是以密度增高、圓形以及局限型陰影結(jié)構(gòu)為主，且初期結(jié)節(jié)情況則是以單發(fā)性結(jié)節(jié)病變?yōu)橹?，極少數(shù)患者會出現(xiàn)表雙肺多個結(jié)節(jié)去情況，且能觀察到其邊界結(jié)構(gòu)是清晰、完整的。同時肺結(jié)節(jié)的病灶直徑一般是在3厘米之內(nèi)的，一旦結(jié)節(jié)的直徑超過了3厘米，此結(jié)節(jié)則屬于腫塊性質(zhì)病變，一般借助常規(guī)CT檢查便能發(fā)現(xiàn)，常見的也是磨玻璃結(jié)節(jié)，在影像中則表現(xiàn)一種云霧狀、磨玻璃樣淡薄陰影結(jié)構(gòu)，進一步分析磨玻璃成分主要是指代分化狀態(tài)良好腫瘤細胞。或者是異常增生上皮組織細胞，其生長狀態(tài)是以貼壁狀生長、鱗屑狀生長為主，而增生細胞結(jié)構(gòu)則是會在肺泡壁和原有結(jié)構(gòu)中生長出來，對胸膜、血管、基質(zhì)是不會造成侵犯的，從而能夠維持肺泡結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整，從而保證肺部正常工作。

注：肺結(jié)節(jié)的發(fā)展是存在演變性的，若是不能及時展開治療，其也能夠由良性逐漸轉(zhuǎn)化為惡性，轉(zhuǎn)化的時間可以長達10年或者10年以上，因此在檢查出結(jié)節(jié)的時候一定要及時與醫(yī)生溝通，展開針對性處理，防止疾病擴展。

其次，要進一步明確肺結(jié)節(jié)不等同于肺癌，期肺癌和肺部較小結(jié)節(jié)是不能夠完全的畫等號的，其肺結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果是具有多樣性的，而且肺結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)惡化情況，完全是能夠提前判斷得到的，一般情況下，結(jié)節(jié)的直徑不超過5mm其惡性程度相對較低的，所占比例也就是1%左右;直徑5-10mm結(jié)節(jié)其惡性率則是超過10%，而且最高能夠達到30%左右，直徑在2 cm以上的結(jié)節(jié)惡性率最高可接近

80%，結(jié)節(jié)直徑發(fā)展和其惡性率是呈現(xiàn)正比趨勢的。另外結(jié)節(jié)整體生長速度同樣能夠?qū)ζ鋹盒猿潭冗M行評估，若是肺結(jié)節(jié)患者，其結(jié)節(jié)體積翻倍時間不足1個月，此時便可以得出患者存在炎癥、細菌感染，需要及時展開治療，若是體積翻倍的時間超過了18個月，患者極有可能出現(xiàn)較為嚴重的病情，例如：肺不張、錯構(gòu)瘤以及肉芽腫等，若是結(jié)節(jié)大小在12個月內(nèi)并無顯著變化，則可以視為良性病變。除此之外，結(jié)節(jié)邊緣變化情況同樣能夠?qū)盒郧闆r加以判斷，一旦結(jié)節(jié)邊緣有毛刺發(fā)生，其胸膜凹陷、血管集束等情況，則需要加以警惕，及時去醫(yī)院進行檢查，以確實是否為惡性病變。另外，若是患者之前有腫瘤病史也可以對結(jié)節(jié)惡性進行判斷，即存在肺癌病史患者肺結(jié)節(jié)惡性概率較高，且遠遠高于無肺癌病史的患者，所以需對肺結(jié)節(jié)情況加以重視。除此之外，發(fā)生肺部感染的時候，也有一部分的患者會有結(jié)節(jié)變化，如果肺部感染常出現(xiàn)在同一個位置，則需進一步提高警惕;有些病例因為肺部炎癥的部分吸收導(dǎo)致剩下的炎癥部分被纖維組織包裹形成肺結(jié)節(jié)則是較為難進行區(qū)分的，此時也極易出現(xiàn)誤診，需要進一步檢查來確定，到底是肺結(jié)節(jié)還是肺癌。

最后，要做好結(jié)節(jié)的隨訪工作，即了解患者自身的情況，知曉其是否有無吸煙史、或者是有其他的危險因素，當結(jié)節(jié)直徑在4mm之內(nèi)的情況下，患者一般不需要進行隨訪，不必過于驚恐，若是患者結(jié)節(jié)的直徑已經(jīng)處于4-6mm之間，應(yīng)該在經(jīng)過一年之后再次實施常規(guī)的CT檢查，若是患者的各項指標并沒有發(fā)生顯著的異常，此時患者也便則無須再進行后期的隨訪。若是出現(xiàn)結(jié)節(jié)的時候其直徑便是6--8mm范圍內(nèi)的，則需要在半年或者一年的時候再次進行影像學(xué)檢查，同樣若是相關(guān)指標均沒有明顯的變化，則應(yīng)該在24個月之后展開復(fù)查。若是患者檢查出的肺結(jié)節(jié)直徑已經(jīng)超過了8mm，此時便需要3個月檢查一次，9個月檢查一次，以及1年、2年等不同時間均進行復(fù)查，以時刻把握自身的疾病情況。另外也可以利用PET檢查，來保證檢查結(jié)果的準確性。

對于肺結(jié)節(jié)的檢出而言，人們不必過于恐慌，其需要在觀察結(jié)節(jié)的變化基礎(chǔ)上，進一步采取治療;同時，需要提高自身對疾病的認識，不能看見結(jié)節(jié)就覺得是“癌癥”，需要有臨床檢查作為依據(jù)，方能確診，切記自己嚇自己。