個性化護理聯(lián)合心理干預對阿爾茨海默病患者焦慮和抑郁情緒的影響

錢麗英

【摘 要】目的：通過對阿爾茨海默病患者采用個性化護理聯(lián)合心理干預，探討其護理效果并為臨床對阿爾茨海默病治療和護理提供一定依據(jù)。方法：收集2020年1月至12月期間佛山市第三人民醫(yī)院就醫(yī)的72例阿爾茨海默病患者，分為觀察組和對照組每組各36例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組進行新型的個性化護理與心理干預相結(jié)合，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者焦慮抑郁情緒進行評價。結(jié)果：護理后觀察組的HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：個性化護理聯(lián)合心理干預在阿爾茨海默病患者中的應用，有效減輕患者焦慮抑郁癥狀，改善心理健康問題，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿爾茨海默??；個性化護理；心理護理；焦慮抑郁

阿爾茨海默病（Alzheimer disease ，AD）主要是神經(jīng)退行性病變?yōu)橹饕R床特征，持續(xù)進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]，以老年前期和老年期患者為主要患病人群。我國阿爾茨海默病60歲以上患者癡呆發(fā)病率為0.53%～5.67%，AD引起的癡呆約占52%[2]。個性化護理是近年來臨床常用護理模式，尊重患者個性化差異[3]，本研究通過對阿爾茨海默病患者進行分組護理，觀察個性化護理聯(lián)合心理干預在阿爾茨海默病中對焦慮抑郁癥狀的影響，取得良好的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2020年1月至12月期間佛山市第三人民醫(yī)院老年科就醫(yī)的住院阿爾茨海默病患者共72例，均符合ICD-10關于阿爾茨海默病的診斷標準，排除心肺肝腎等重要器官功能障礙者或有精神病史、嚴重認知障礙者，經(jīng)患者和其家屬同意本研究進行。按照隨機數(shù)字表法將72例患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，各36例。對照組，男16例，女20例，年齡65歲～70歲，平均年齡（67.94±4.28）歲，病程1年～3年，平均病程（2.78±0.54）年；觀察組，男18例，女18例，年齡65歲～70歲，平均年齡（68.72±4.85）歲，病程1年～3年，平均病程（2.77±0.53）年。兩組患者的臨床一般資料經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理方法，包括生活護理、病情監(jiān)測、監(jiān)督服藥等；觀察組進行個性化護理與心理干預相結(jié)合，具體如下。（1）個性化護理：根據(jù)生活自理能力的依賴程度，決定訓練的強度，制定個性化護理，有利于改善其智能情況，使患者恢復一定的日常生活自理能力，從而改善患者生活質(zhì)量，緩解不良情緒。安排患者進行綜合能力訓練（生活自立能力訓練、智能訓練、體能訓練、居家訓練、康復訓練），根據(jù)醫(yī)院條件安排患者進行植物栽種、衛(wèi)生整理、健身活動、模擬工廠、模擬理財、家常菜肴烹飪等訓練。（2）心理照護：溫和、親切地與患者交談，傾聽患者的真實訴求和心理需求，建立相互信任的關系，引導患者保持穩(wěn)定良好的情緒。每天早上和患者溝通交流，晚上再次和患者回顧、確認早上談話的內(nèi)容。獨處時引導患者回憶過往，回顧近期發(fā)生的事情，以鞏固記憶。

1.3 觀察指標

分別于患者進行干預前及采取干預3月后，由經(jīng)驗豐富的心理測評師，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者焦慮抑郁情緒進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前后HAMD評分情況：護理前，兩組患者HAMD、HAMD評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組的HAMA、HAMD評分為（7.25±1.12）分、（7.65±1.05）分，分別低于對照組（13.30±1.81）分、（13.37±1.18）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前臨床上對于阿爾茨海默病主要采取藥物治療以及護理干預治療，近年來個性化護理受到臨床工作者的重視，被廣泛使用。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組的HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明個性化護理聯(lián)合心理干預后患者焦慮、抑郁癥狀較干預前得到明顯改善，患者身心健康和日常生活質(zhì)量均大大改善，減輕了患者家庭看護者的精神壓力和社會經(jīng)濟負擔，符合社會和經(jīng)濟效益的需求。本研究主要從基礎護理、心理護理、生活環(huán)境護理、日常行動護理、安全護理等方面開展護理工作，注重患者心理照護，更全面、更細致地為阿爾茨海默病患者提供護理服務，有助于患者在短時間內(nèi)恢復比較理想的健康狀態(tài)。

綜上所述，對阿爾茨海默病患者采取個性化護理聯(lián)合心理干預，可以有效減輕患者焦慮抑郁癥狀，改善心理健康問題，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馮琳莎.個性化護理在阿爾茨海默癥患者護理中的應用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2017（6）：113-115.

[2] 葉杰，于曉麗，王妍，等.家族性遺傳預防對降低阿爾茨海默病老年患者發(fā)病率的影響[J].中國老年學雜志，2019（39）：6049-6052.

[3] 韋海樓，黃濱，何劍華.延續(xù)護理干預對阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，，22（9）：80-81.

？基金項目：佛山市衛(wèi)生和計生局醫(yī)學科研課題資助項目（20200129）