杜鴻

【摘 要】目的：探討孕婦24小時尿蛋白定量與母嬰妊娠結(jié)局的關系。方法：選擇2019年1月至2021年1月期間本院接收的200例孕婦作為研究資料，均接受24h蛋白尿定量檢測，比較孕婦不同24h蛋白尿定量水平的母嬰妊娠結(jié)局。結(jié)果：重度孕婦子癇率15.94%最高，組間比較差異顯著（P<0.05）；重度圍生兒呼吸窘迫綜合征14.49%、新生兒窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：孕婦24h尿蛋白定量檢測雖然難以預測妊娠結(jié)局，但若水平較高仍需引起重視，預防子癇、胎兒呼吸窘迫綜合征，避免新生兒轉(zhuǎn)入NICU，提高母嬰安全性，值得推廣。

【關鍵詞】24h尿蛋白；孕婦；妊娠結(jié)局

孕婦定期產(chǎn)檢作為預防發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒異常的重要手段，包含全身檢查、產(chǎn)科檢查、血尿常規(guī)檢查等[1]。24h尿蛋白定量檢測能夠反應全天尿蛋白排出量，對評估孕婦及胎兒健康有一定價值，但也部分學者認為蛋白尿無法準確預測妊娠結(jié)局，而且世界各國對蛋白尿診斷子癇前期的價值也存在爭議，因此需深入研究，明確24h蛋白尿定量的診斷價值[2]。為此，本次研究對孕婦24h尿蛋白定量與母嬰妊娠結(jié)局的關系進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2021年1月期間本院接收的200例孕婦作為研究資料，均接受24h蛋白尿定量檢測，均為單胎妊娠。孕婦年齡21歲～37歲，平均年齡（30.05±2.52）歲，孕周28周～35周，平均孕周（31.25±1.12）周，初產(chǎn)婦134例，經(jīng)產(chǎn)婦66例。排除既往有高血壓、糖尿病及肝腎疾病史患者。

1.2 檢測方法

第1d，8時前排空尿液，取第1d，8時至第2d，8時的24h尿液用于24h蛋白尿定量檢測，均能夠尿液充分搖勻后，取3ml～5ml采取比濁法檢測，明確尿蛋白含量，再乘以總尿量，得出24h蛋白尿定量結(jié)果。24h蛋白尿定量<2.0g為輕度，24h蛋白尿定量2.0g～4.9g為中度，24h蛋白尿定量≥5.0g為重度。

1.3 觀察指標

比較孕婦不同24h蛋白尿定量水平的母嬰并發(fā)癥。孕婦并發(fā)癥包含胎盤早剝、 HELLP綜合征、子癇、胸腹水、低蛋白血癥、腎功能不全、肝功能不全等。圍生兒并發(fā)癥包含呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、入住NICU。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同24h蛋白尿定量的孕婦并發(fā)癥比較

24h蛋白尿定量檢測結(jié)果輕度45例，中度86例，重度69例，重度孕婦子癇率15.94%最高，中度6.98%其次，輕度2.22%最低，比較差異顯著（P<0.05）；其他并發(fā)癥比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 不同24h蛋白尿定量的圍生兒并發(fā)癥比較

24h蛋白尿定量結(jié)果中重度圍生兒呼吸窘迫綜合征14.49%、新生兒窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，中度為5.81%、5.81%、29.07%，輕度為2.22%、0.00%、13.33%，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

孕期尿常規(guī)檢查可能受到陰道分泌物增多影響，對結(jié)果準確性造成干擾，因此孕中晚期需注重尿蛋白檢測，而且臨床認為尿蛋白升高為子癇前期和胎兒結(jié)局不良的風險因素。隨著醫(yī)療進步，部分研究證實一些患者無尿蛋白也出現(xiàn)子癇前期和子癇，因此一些國家不再將尿蛋白作為診斷子癇前期的必要指標，如第九版《婦產(chǎn)科學》中指出，尿蛋白不再作為必要的診斷標準，但可作為參考標準。即通過24h尿蛋白定量檢測，若含量超過一定水平，仍需加強防范。本次研究結(jié)果顯示重度孕婦子癇率15.94%最高，圍生兒呼吸窘迫綜合征14.49%、新生兒窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，證實24h尿蛋白定量檢測對預測部分母嬰結(jié)局有一定作用，尤其尿蛋白含量超過一定水平，子癇危險性高，而且影響圍生兒健康，需引起重視。

綜上所述，孕婦24h尿蛋白定量與母嬰妊娠結(jié)局的關系不明確，但24h尿蛋白定量≥5g則提示孕婦子癇、圍生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息風險高，研究價值較高。

參考文獻

[1] 蔡江美，夏亞娣.24h尿蛋白定量對子癇前期孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的臨床價值研究[J].中國婦幼保健，2019，34（15）：3460-3462.

[2] 譚毅，黃妙云，農(nóng)樂關.子癇前期與妊娠合并慢性腎臟病孕婦血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平及sF1t-1/ PLGF差異研究 [J].國際免疫學雜志，2020，43（6）：648-654.