順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦不應(yīng)用抗生素預(yù)防的可行性分析

尚微

【摘 要】目的：探討觀察順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后不應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防的可行性，為臨床治療提供依據(jù)。方法：選取我院2019年3月—2021年12月間收治的接受順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦共200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究組用碘伏進(jìn)行擦洗，對(duì)照組患者在研究組的基礎(chǔ)上進(jìn)行靜脈滴注抗生素治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在治療之后VAS評(píng)分、術(shù)后發(fā)病率、住院時(shí)間、愈合率以及子宮恢復(fù)的優(yōu)良率等方面的差異。結(jié)果：①在VAS評(píng)分、術(shù)后發(fā)病率、愈合率以及子宮恢復(fù)的優(yōu)良率方面，兩組患者基本無(wú)差異（P>0.05），②在住院時(shí)間方面，治療之后，研究組患者明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，不使用抗生素進(jìn)行預(yù)防可以更大程度上的減少住院時(shí)間，具有可行性，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)分娩；會(huì)陰側(cè)切術(shù)；產(chǎn)婦；抗生素；可行性

近年來(lái)，隨著人們對(duì)于手術(shù)質(zhì)量要求的提升，越來(lái)越多的人選擇進(jìn)行順產(chǎn)分娩，這種分娩方式與剖宮產(chǎn)相比，具有更多的優(yōu)點(diǎn)，比如順產(chǎn)分娩之后產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)比較快，并發(fā)癥比較少，對(duì)于新生兒而言，這種分娩方式使得新生兒的心肺功能得到鍛煉，按摩新生兒的皮膚神經(jīng)末梢，有利于新生兒的感覺以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[1]。但是在順產(chǎn)分娩的過(guò)程中，大部分產(chǎn)婦都需要切開會(huì)陰部，讓產(chǎn)婦更加順利的分娩，但是在切開會(huì)陰部之后，產(chǎn)婦在產(chǎn)后傷口恢復(fù)的過(guò)程中容易發(fā)生感染，因此很多醫(yī)護(hù)人員都會(huì)選擇讓產(chǎn)婦使用抗生素，但是由于會(huì)陰部的自愈能力比較強(qiáng)，也有很強(qiáng)的免疫能力，因此是否使用抗生素是值得研究的問(wèn)題，此次研究對(duì)我院的200名接受順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行研究治療，分析觀察順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后不應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防的可行性，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2021年12月間收治的接受順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦共200例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和診斷，并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組，年齡22歲～30歲，平均年齡（25.32±3.52）歲，孕周35周～38周，平均孕周（37.38±1.02）周，體重指數(shù)22kg/m2～24kg/ m2，平均指數(shù)（23.29±1.28）kg/m2，胎兒的體重為（4.92±1.29）kg；對(duì)照組，22歲～30歲，平均年齡（26.71±4.19）歲，孕周35周～38周，平均孕周（37.27±1.12）周體重指數(shù)22kg/m2～24kg/m2，平均指數(shù)（23.26±1.41）kg/m2。此次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之前已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)和家屬的同意，患者的一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組患者：分娩過(guò)程中將會(huì)陰切開后，使用甲硝唑?qū)Ξa(chǎn)婦的陰道壁及切口處進(jìn)行沖洗，連續(xù)鎖邊縫合陰道粘膜，然后縫合會(huì)陰基層尖端以及會(huì)陰皮膚連續(xù)皮內(nèi)緣，縫合時(shí)保持對(duì)合整齊，層次清楚，不留死腔，縫合完畢之后使用浸有濃度為0.5%碘伏紗布濕敷于切口處，共濕敷半個(gè)小時(shí)左右，術(shù)后產(chǎn)婦的外陰要保持清潔、干燥，每天或者每隔一天使用碘伏棉球進(jìn)行擦洗。

1.2.2 對(duì)照組患者：在研究組的基礎(chǔ)上使用抗生素，在手術(shù)當(dāng)日就靜脈滴注抗生素，包括頭孢菌素、青霉素、甲硝唑等，共滴注三天。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在治療之后VAS評(píng)分、術(shù)后發(fā)病率、住院時(shí)間、愈合率以及子宮恢復(fù)的優(yōu)良率等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在VAS評(píng)分、術(shù)后發(fā)病率、愈合率以及子宮恢復(fù)的優(yōu)良率方面，兩組患者基本無(wú)差異（P>0.05），在住院時(shí)間方面，治療之后，研究組患者明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是為了保證胎兒可以順利出生的一種手術(shù)方式，會(huì)陰側(cè)切術(shù)是在會(huì)陰部做一斜形切口，讓新生兒可以順利地被分娩出來(lái)。在順產(chǎn)的過(guò)程中，對(duì)新生兒的心肺功能以及其他的系統(tǒng)均會(huì)由比較好的的作用，因此很多產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中選擇順產(chǎn)分娩，在順產(chǎn)的過(guò)程中為了保證分娩過(guò)程的順利，很多患者會(huì)在會(huì)陰部做一個(gè)切口，在分娩過(guò)后產(chǎn)婦的會(huì)陰部就可能面臨感染等問(wèn)題，在臨床上一般會(huì)選擇使用抗生素[2]。本次實(shí)驗(yàn)探討順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后不應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防的可行性，數(shù)據(jù)顯示：接受順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)的孕產(chǎn)婦如果不使用抗生素，與使用抗生素的患者在VAS評(píng)分、術(shù)后發(fā)病率、愈合率以及子宮恢復(fù)的優(yōu)良率等方面基本無(wú)差異，在住院時(shí)間方面，比對(duì)照組更短。

綜上所述，對(duì)于接受順產(chǎn)分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)的孕產(chǎn)婦，如果不使用抗生素，可以縮短住院時(shí)間，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)計(jì)委辦公室，國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室，總后衛(wèi)生部藥品器材局.關(guān)于印發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》的通知[EB/OL].（201507-24）[2021-0413].

[2] 何虹，章莉，曹爽，等 .硬膜外分娩鎮(zhèn)痛下產(chǎn)婦體溫、炎性細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白的變化情況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（20）：4982-4984.