拔牙并非人人適合,在拔牙前應該告知醫(yī)生個人的身體情況。通常情況下,有下列情況就不適宜拔牙:有嚴重心血管疾病和血壓在180/100毫米汞柱以上的; 有出血性疾病,如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者;惡性腫瘤以及精神病發(fā)作期的;糖尿病癥狀未被控制的;劇烈運動、勞動、飲酒后。
除了上述不適原則,不同人群還有一些拔牙禁忌:
女性因為雌激素變化等原因,拔牙時要避開以下4個時間點:
經期? 此時女性凝血狀態(tài)與平時有所不同,拔牙會導致出血較多。加上應激能力下降,唾液中含有的溶酶原激活物質增多,傷口愈合減慢,會增加細菌感染風險。
服避孕藥期間? 這時候體內纖維蛋白分解有所增加,傷口不能形成很好的血凝塊,對愈合不利,給病菌提供可趁之機。
孕期? 女性在懷孕前3個月及后3個月都不能拔牙,否則容易受到刺激,引發(fā)流產。
哺乳期? 患者拔牙后所服用的抗菌類藥物,可通過代謝進入乳汁,對寶寶造成影響。
對于老年人來說,拔牙有兩大風險——升高血壓和影響心率。因此這類人群拔牙,要分不同疾病或服藥情況來看:
患冠心病? 如果近期心絞痛頻繁發(fā)作或6個月內曾發(fā)生過心肌梗死、安放過心臟支架,則不能拔牙,否則會增加再度栓塞的風險。
患高血壓? 此類老人一旦疼痛則很容易使血壓升高,出血風險也會增加。拔牙過程中應密切觀察血壓、脈搏的變化。
服用抗凝藥物? 如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法華林等抗凝藥物,拔牙前需告知口腔醫(yī)生藥物的種類與服用時間。醫(yī)生根據(jù)服用抗凝藥種類,調整拔牙方案。
對于超過70歲的老人、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥的患者,建議拔牙前至少要進行兩項檢查——測心電圖和抽血化驗,以評估是否適合拔牙。
對兒童來說,乳牙如在6歲以前不松動,但有牙體病變的,應進行治療,而不應輕易拔掉。
另外,因為口腔治療時需要患者堅持張著嘴,相比成年人,兒童更加難以適應。加上對治療、疼痛的恐懼,一些孩子配合度非常低。因此選擇全麻治療時,需要麻醉師科學掌握劑量。