許 丹

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

糖尿病屬于一種具有遺傳性質(zhì)的慢性疾病，會對人體造成持續(xù)性的損傷，如果患者血糖沒有得到及時的控制還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，冠心病就屬于糖尿病常見并發(fā)癥之一。糖尿病合并冠心病患者在患病之后會加重其病情，提升病死率。在臨床護(hù)理過程中護(hù)理人員需要對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行相應(yīng)的對癥護(hù)理。目前使用多樣性護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的癥狀提升患者治療積極性和護(hù)理滿意程度，改善患者空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)，促使護(hù)理有效率得到提高[1-2]。本文主要對糖尿病合并冠心病患者使用多樣性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇院內(nèi)收治的糖尿病合并冠心病患者67例，基于隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組（n=33）和研究組（n=34）。其中對照組中男性患者為19例，平均年齡（58.38±3.19）歲，女性患者14例，平均年齡（53.27±4.29）歲，患者平均病程（5.12±3.28）年；研究組患者中男性患者為21例，平均年齡（58.82±4.21）歲，女性患者為13例，平均年齡（59.37±4.52）歲，患者平均病程為（4.19±3.52）年。對照組患者和研究組患者治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。對照組患者與研究組患者簽署知情協(xié)議書，認(rèn)可本次研究，經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入符合糖尿病合并冠心病癥狀的患者，排除具有肝腎功能疾病且精神狀況不佳的患者，在本次研究過程中需要保證患者始終清醒。

1.3 方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理方式對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)該與患者積極溝通，掌握患者的基礎(chǔ)就診信息。護(hù)理人員應(yīng)提醒患者日常注意事項(xiàng)和服藥事項(xiàng)，對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，合理安排每日飲食種類。

研究組患者使用多樣性護(hù)理方式?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者積極交流，緩解患者內(nèi)心存在的緊張感，提升患者對醫(yī)院的熟悉程度。可以結(jié)合患者的不同心理狀況采取對應(yīng)的解決方式，使患者能夠積極的面對病情。在患者提出問題的時候護(hù)理人員需要耐心解答，增加患者的治愈信心?；颊咴谑褂靡葝u素期間，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)，提升患者治療依從性。護(hù)理人員需要對患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，尤其是伴有肥胖癥狀的糖尿病合并冠心病患者給予重點(diǎn)指導(dǎo)。攝取低糖低蛋白飲食，保證三餐飲食均衡，避免飲酒，酒精會導(dǎo)致胰島素加速分解，產(chǎn)生低血糖癥狀。注射時應(yīng)保持垂直注射，每次注射都需更換針頭。在使用胰島素注射的過程中，不但需要監(jiān)測三餐前后的血糖情況還需要監(jiān)測睡前血糖。密切觀察患者胰島素治療反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)師及時處理。糖尿病患者在治療過程中隨時都存在出現(xiàn)低血糖癥狀的風(fēng)險，所以護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬進(jìn)行宣教，身邊常備含糖食物?；颊咴诔霈F(xiàn)低血糖癥狀之后護(hù)理人員需要及時給予一定的糖分補(bǔ)充，癥狀若無緩解趨勢，需給予5%～10%的葡萄糖注射液滴入。在住院期間應(yīng)該對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，可以以講座的形式進(jìn)行健康教育，加深患者對于疾病的了解和認(rèn)識，輔助患者運(yùn)動，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的藥物護(hù)理，在患者住院的過程中應(yīng)叮囑患者用藥劑量和用藥時間，在患者服藥出現(xiàn)異常狀況時需及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理。嚴(yán)格控制患者飲食，避免攝入糖分高且不易消化的食物，多攝入新鮮蔬菜，避免食用過燙過涼的食物。在治療過程中患者需要戒煙戒酒，保持良好的睡眠，正確把握運(yùn)動量，運(yùn)動時間需要保持在15 min左右，過長時間的訓(xùn)練會加重心臟負(fù)擔(dān)，影響治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者護(hù)理后臨床護(hù)理滿意度、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、護(hù)理有效率情況。對照組和研究組患者在接受一段時間護(hù)理后，相關(guān)護(hù)理人員可以采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，表中護(hù)理滿意度滿分為10分，需要按照不同的護(hù)理情況打分，＞8表示對護(hù)理非常滿意，6～8分表示對護(hù)理基本滿意，＜6分表示對護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

本次研究中，經(jīng)過一段時間護(hù)理后，患者血糖得到有效控制，且在護(hù)理期間沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀，日常飲食合理，治療積極性高表示護(hù)理效果明顯。患者血糖控制穩(wěn)定，在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)數(shù)次心絞痛，癥狀較輕表示護(hù)理效果一般?；颊哐强刂菩Ч患?，護(hù)理期間多次出現(xiàn)心絞痛癥狀，治療意愿不高表示護(hù)理無效。護(hù)理有效率=（效果明顯例數(shù)+效果一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究使用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以例數(shù)與率[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 經(jīng)過調(diào)查問卷得知，多樣性護(hù)理干預(yù)能夠滿足患者的護(hù)理期望，提升患者護(hù)理滿意度，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖值對比 兩組患者在護(hù)理前血糖數(shù)值無差異性，P＞0.05。護(hù)理后，研究組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）數(shù)值均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指標(biāo)比較（mmol/L，）

表2 兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指標(biāo)比較（mmol/L，）

2.3 兩組患者護(hù)理有效率對比 多樣性護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理有效率，加速患者康復(fù)，研究組護(hù)理有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理有效率比較

3 討 論

社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步對大眾生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣產(chǎn)生了一定的影響，大眾飲食逐漸呈現(xiàn)出不健康態(tài)勢，這時就會使糖尿病發(fā)生率不斷提升。糖尿病會對患者的心理和生理造成雙重影響，如果沒有及時采取有效的治療措施，那么就會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。結(jié)合世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，糖尿病患者產(chǎn)生心血管疾病的概率為正常人的4倍，大約有80%的糖尿病患者由于心血管并發(fā)癥而死亡。在心血管并發(fā)癥中冠心病的病發(fā)概率較高，糖尿病合并冠心病患者的預(yù)后效果不佳會提升病死率，由于糖尿病合并冠心病患者在飲食和生活習(xí)慣方面都存在著一定的錯誤認(rèn)識，所以這時就需要護(hù)理人員及時改正患者的不良飲食生活習(xí)慣，采取有效的護(hù)理措施[4-6]。

胰島素分泌異常會導(dǎo)致糖尿病，而糖尿病合并冠心病則屬于慢性疾病中的一種，目前在臨床治療過程中可以通過有效的給藥治療和多樣化護(hù)理方式延緩病情的發(fā)展，使病情趨于穩(wěn)定[7-9]。護(hù)理人員在對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行多樣性護(hù)理干預(yù)的時候需要采取細(xì)致的護(hù)理方式，不但要讓患者降低治療緊張感，同時也要提升患者的治療積極性，始終保持熱情的護(hù)理態(tài)度，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)?；颊咴谌朐汉笮枰獙ζ溥M(jìn)行院內(nèi)規(guī)章制度的講解，使患者能夠消除恐懼感，同時護(hù)理人員還需要提升與患者溝通頻率，消除患者的負(fù)面情緒，提升多樣性護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[10-12]。本次研究結(jié)果表示，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的對照組護(hù)理滿意度和護(hù)理有效率均低于使用多樣性護(hù)理干預(yù)方法的研究組，同時研究組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指標(biāo)均低于對照組，這也表示在對糖尿病合并冠心病患者實(shí)施護(hù)理的過程中，使用多樣性護(hù)理干預(yù)措施效果更佳。

綜上所述，多樣性護(hù)理干預(yù)方法可以提升糖尿病合并冠心病患者的治療滿意度和護(hù)理有效率，提升患者生活質(zhì)量，可以在臨床護(hù)理中得到推廣和使用。