柯春禧

（廈門市同安區(qū)工業(yè)集中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門 361100）

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科中較為常見的疾病，常見于中老年患者，主要是因為老年患者的機體防御能力相對較低，對于外部的刺激反應(yīng)較大，因為多種致病因素共同作用導(dǎo)致慢性炎癥的出現(xiàn)[1]。慢性支氣管炎多因為急性支氣管炎在早期的治療中效果不佳，炎癥遷延久久不愈，進(jìn)一步加重支氣管炎組織的損傷，疾病的發(fā)病周期相對較長，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)作具有季節(jié)性，在臨床的治療中難度較大，會嚴(yán)重影響患者的生活，降低患者的生活質(zhì)量[2]。因慢性支氣管炎的特殊性，所以在治療中要加以有效的護(hù)理干預(yù)。鑒于此，選取2019年1月至2021年1月我中心接受的48例患者作為此次研究對象，來分析舒適護(hù)理對慢性支氣管炎患者的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月我中心接受的48例患者作為此次研究對象，依據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組24例和觀察組24例。對照組男性14例，女性10例，年齡45～70歲，平均年齡為（57.50±5.70）歲，病程2～10年，平均病程為（5.90±1.20）年；觀察組中男性13例，女性11例，年齡48～75歲，平均年齡為（61.50±6.10）歲，病程1～11年，平均病程為（5.40±1.30）年。對比兩組入選患者的臨床資料沒有較大差異，結(jié)果顯示P＞0.05，可以開展對比研究。

納排標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)臨床確診為慢性支氣管炎。②所選患者均知曉此次研究并自愿參加，簽署知情同意書。③所選患者均已排除其他嚴(yán)重疾病。④排除有藥物依賴史者。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，如用藥指導(dǎo)患者正確用藥即明確用藥劑量，告知患者用藥后的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良情況及時與醫(yī)師進(jìn)行溝通；運動指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運動鍛煉；健康宣傳，為患者普及相關(guān)疾病知識，提升患者的認(rèn)知力；飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者疾病情況制訂相應(yīng)的飲食計劃。

觀察組在此基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

第一，環(huán)境舒適護(hù)理。為患者營造舒適的良好的就診環(huán)境，可以在桌上擺放簡單的鮮花或綠植，使觀察室內(nèi)充滿生機，保證觀察室的衛(wèi)生整潔舒適，定時進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)整室內(nèi)合適的溫度及濕度，增加患者的舒適感[3]。社會環(huán)境對于患者也很重要，慢性支氣管炎患者因為長期受到病痛折磨，不僅增加身體的負(fù)荷，還有心理壓力，在反復(fù)治療后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也有所加重，社會支持會緩解患者的內(nèi)心壓力。

第二，心理舒適護(hù)理。要對患者及其家屬普及慢性支氣管炎相關(guān)的知識，其中包括病發(fā)原因、發(fā)病具體癥狀、所采用的治療方法以及治療效果。因為患者長期接受治療心理、生理都有一定的壓力，出現(xiàn)抑郁焦慮的不良反應(yīng)發(fā)生率較高。護(hù)理人員要有耐心，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的想法，結(jié)合實際情況給予患者一定的建議，用和善的態(tài)度為患者講解舒適護(hù)理的作用及應(yīng)用效果，為患者講解簡單的操作技巧，提升患者對于治療的依從性，避免患者因為自己的疏忽而影響對病情的控制[4]。

第三，吸氧舒適護(hù)理。慢性支氣管炎患者因為疾病的影響，會有咳嗽、咳痰、胸悶以及氣短等多種不適情況的出現(xiàn)，在病情較為嚴(yán)重的時候，甚至于很難忍受。在此情況下，要對患者進(jìn)行低流量持續(xù)性吸氧，幫助患者調(diào)整合適的體位，有效控制氧氣的濕度以及溫度，提升患者的舒適感。輸氧治療是暫時的方法，要避免患者出現(xiàn)過度依靠吸氧的情況。在患者停止吸氧后，合理調(diào)整吸氧的濃度，如果發(fā)現(xiàn)患者有呼吸急促等現(xiàn)象，立即恢復(fù)吸氧治療?；颊咴谖踔?，要保證所使用吸氧器械的清潔和干燥，定期進(jìn)行一次性材料的更換，注意使用后的消毒工作，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理總滿意度 采用自制的滿意度評分表，綜合統(tǒng)計患者與及家屬的滿意度評分，患者與家屬評分綜合后取得平均數(shù)為得分?jǐn)?shù)據(jù)，認(rèn)定評分超過80分為非常滿意，介于60分與80分為滿意，低于60分為不滿意?？倽M意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理總舒適度 采用自制舒適度量表，比較兩組患者治療期間的護(hù)理總舒適度，從心理及生理兩方面進(jìn)行，總分范圍為0～10分，其中6～10為舒適、3～5較舒適、0～2不舒適?？偸孢m度=（舒適例數(shù)+較舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用中文版生活質(zhì)量SF-36量表[5]，對48例患者進(jìn)行測評?？偣?6個條目，從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康八個維度進(jìn)行測評，每個維度的分值范圍在0～100，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，分值越高，則表示這個方面生活質(zhì)量越高；分值越低，則表示這方面生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析，護(hù)理滿意度和舒適度用[n（%）]表示，選擇行χ2檢驗；生活質(zhì)量評分以（）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比 對照組護(hù)理滿意度明顯低于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理舒適度對比 對照組護(hù)理舒適度明顯低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理舒適度比較[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比 對照組生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

3 討 論

目前，慢性支氣管炎的具體患病原因仍未明確，根據(jù)相關(guān)的研究，其發(fā)病主要因為內(nèi)因和外因兩方面[6]。內(nèi)因主要是機體的免疫功能下降以及自主神經(jīng)功能的失調(diào)，老年患者因為呼吸道中的免疫功能出現(xiàn)減退，使免疫球蛋白減少，呼吸道的防御功能退化，其中單核-吞噬細(xì)胞的系統(tǒng)功能衰退等，使老年人患病率較高，在臨床中老年患者居多。外因主要有氣候的影響以及個人吸煙等不健康習(xí)慣，還有感染、過敏等多種因素共同的作用[7]。慢性支氣管炎患者在寒冷季節(jié)的發(fā)病率相對較高，病程時間較長，并且會反復(fù)發(fā)作，給患者的日常生活以及工作帶來極大影響，也會影響患者的治療心態(tài)以及依從性。臨床中采用藥物治療的同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提升治療的效果，有效改善患者的肺部功能，提高對患者病情的控制。

傳統(tǒng)的護(hù)理方法只是針對患者的病情進(jìn)行簡單的護(hù)理干預(yù)，不能結(jié)合患者的具體差異，患者在治療的過程中舒適度不高。舒適護(hù)理是臨床護(hù)理中一種新型的方式，其核心在于尊重患者的個性差異基礎(chǔ)上，結(jié)合病情基本特征為患者提供具有針對性的護(hù)理方式[8]。舒適護(hù)理的優(yōu)勢在于充分結(jié)合患者自身和疾病的特征，滿足患者的不同需求，從為患者營造舒適的觀察室環(huán)境，針對患者的心理壓力及不良情緒進(jìn)行合理的開導(dǎo)，加強患者對自身疾病的認(rèn)識，加強對患者不適情況的干預(yù)，細(xì)心的進(jìn)行吸氧護(hù)理，降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。增加患者護(hù)理的舒適度，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率[9-10]。從此次的研究結(jié)果來看，對照組護(hù)理舒適度相比較觀察組明顯較低（P＜0.05）；對照組護(hù)理滿意度相比較觀察組明顯較低（P＜0.05）；對照組的生活質(zhì)量評分相比較觀察組明顯較低（P＜0.05）。由此可以看出舒適護(hù)理對于慢性支氣管炎患者具有良好的效果，不僅可以提升患者及家屬對護(hù)理的滿意程度，還可以改善患者的生活質(zhì)量。

綜上，舒適護(hù)理在臨床中實現(xiàn)效果較好，可以增加患者的護(hù)理舒適度，提升患者的治療依從性，滿足患者對護(hù)理的綜合需求，在臨床中使用價值顯著。