牛奶蛋白過(guò)敏，換奶有講究

石羽杰

專家支持∣陳同辛（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心過(guò)敏/免疫科主任、博士生導(dǎo)師、教授）、劉彪（伊利集團(tuán)奶粉事業(yè)部，技術(shù)研發(fā)部總監(jiān)）、蘇紅文（伊利集團(tuán)奶粉事業(yè)部，技術(shù)研發(fā)部醫(yī)學(xué)總監(jiān)）

有些寶寶出現(xiàn)腹瀉、便秘的原因是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，如果看到這樣的診斷結(jié)果，家長(zhǎng)們應(yīng)該怎樣喂養(yǎng)，才能讓寶寶告別過(guò)敏問(wèn)題，又保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)呢？

牛奶蛋白過(guò)敏，要及時(shí)干預(yù)

少數(shù)寶寶會(huì)有牛奶蛋白過(guò)敏的問(wèn)題，在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，一般認(rèn)為與嬰幼兒家族過(guò)敏史、免疫功能不成熟、環(huán)境因素、孕期使用抗生素、過(guò)度使用消毒劑等有關(guān)。

牛奶中含有幾千種蛋白質(zhì)，理論上，每種蛋白質(zhì)都有引發(fā)過(guò)敏的可能，而且75%以上的過(guò)敏患者不止對(duì)一種蛋白分子過(guò)敏。臨床過(guò)敏原研究發(fā)現(xiàn)牛奶中的β-乳球蛋白和α-酪蛋白是最常見(jiàn)的過(guò)敏原，這兩種蛋白質(zhì)在母乳中基本不含有;而母乳含量較高的α-乳清蛋白和β-酪蛋白引發(fā)過(guò)敏的數(shù)據(jù)相對(duì)較少。

但是在牛奶蛋白過(guò)敏原分子中，并不是所有的化學(xué)結(jié)構(gòu)都會(huì)引起過(guò)敏，而是局部的一些關(guān)鍵位點(diǎn)的化學(xué)結(jié)構(gòu)會(huì)引起過(guò)敏，我們管這些關(guān)鍵位點(diǎn)的化學(xué)結(jié)構(gòu)叫作表位。如果我們可以破壞牛奶蛋白的這些表位，這樣的乳制品就不會(huì)再引起寶寶過(guò)敏。這也是深度水解配方的設(shè)計(jì)原理，通過(guò)水解技術(shù)，破壞完整的牛奶蛋白分子中的表位，降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)對(duì)方式：回避完整牛奶蛋白

牛奶蛋白過(guò)敏要及時(shí)干預(yù)，一方面牛奶蛋白過(guò)敏可能累及多個(gè)身體器官，嚴(yán)重情況會(huì)危及生命;另一方面牛奶蛋白過(guò)敏有成熟的干預(yù)方案，通過(guò)干預(yù)大多數(shù)孩子3歲以內(nèi)是能夠耐受并進(jìn)食牛奶的。 寶寶確診牛奶蛋白過(guò)敏后，爸爸媽媽最需要注意的就是回避完整牛奶蛋白。具體操作如下：

選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方粉

寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，要將原來(lái)吃的普通配方粉換成深度水解配方粉或者氨基酸配方粉。因?yàn)榕Ｄ膛浞绞浅錾?個(gè)月內(nèi)不能母乳喂養(yǎng)的寶寶的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶不能進(jìn)食普通的完整牛奶蛋白，為了營(yíng)養(yǎng)替代，需要選擇一種讓寶寶不過(guò)敏并能滿足寶寶營(yíng)養(yǎng)的替代品，深度水解配方粉或者氨基酸配方粉就可以滿足這一需求。

其他含乳食物不能吃

要特別注意嬰兒配方粉以外的食物中是否含有乳制品成分，家長(zhǎng)要認(rèn)真記錄寶寶每天的飲食，學(xué)會(huì)閱讀食物配料表，避免讓寶寶攝入和接觸含有完整牛奶蛋白的食物。如果牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶是母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，媽媽也要注意自己的飲食，規(guī)避牛奶和含牛奶的食物，比如奶糖、餅干、冰淇淋等。

轉(zhuǎn)奶，這些錯(cuò)誤不要犯

轉(zhuǎn)換其他品牌的普通配方粉或者羊奶粉、有機(jī)奶粉。這種做法是無(wú)效的，因?yàn)樗杏门Ｄ虨樵仙a(chǎn)的配方粉都含有讓寶寶過(guò)敏的完整牛奶蛋白，品牌之間并沒(méi)有明顯差異，有機(jī)奶粉也沒(méi)有差異。羊奶蛋白和牛奶蛋白很接近，兩者可以交叉過(guò)敏，也不宜作為替代食物。

購(gòu)買添加了少量水解蛋白的普通配方粉。普通配方奶粉中的蛋白質(zhì)基本都是完整蛋白，即使添加有水解蛋白，還是會(huì)加重寶寶的過(guò)敏。

給沒(méi)有牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶吃水解蛋白配方粉。讓健康寶寶吃水解蛋白配方粉是一種過(guò)度治療，甚至可能帶來(lái)其他問(wèn)題。

相關(guān)鏈接

寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀：

50%～70%的寶寶會(huì)出現(xiàn)皮膚癥狀

50%～60%的寶寶會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀

20%～30%的寶寶會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀

相關(guān)研究報(bào)道顯示，以胃腸道相關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶中：

61.1%有腹瀉表現(xiàn)

53.2%有血便表現(xiàn)

4.6%有便秘表現(xiàn)