王亞偉

摘 ?要：目的 ?探究米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果。方法 ?回顧性分析2019年1月～2020年8月在菏澤市牡丹人民醫(yī)院行偏頭痛治療的160例患者臨床資料，依據(jù)患者不同治療方式分成對照及觀察兩組，每組80例。對照組采用氟桂利嗪治療，觀察組采用米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療。分析比對兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及VAS評分情況。結(jié)果 ?觀察組臨床治療率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且該組治療后VAS評分也顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?采用米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛效果顯著，能有效提高患者的治療有效率，降低嗜睡、體質(zhì)量異常以及錐體外系等不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性更高。

關(guān)鍵詞：米安色林;氟桂利嗪;偏頭痛;治療效果

中圖分類號：R741 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0188-03

偏頭痛是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。偏頭痛痛感強烈，給患者造成極大身心痛苦，且其易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活。目前，臨床多采用鎮(zhèn)痛藥物緩解偏頭痛患者痛感，尚無明確治療和預(yù)防藥物。但濫用藥物不僅會造成患者身體出現(xiàn)抗藥性，影響治療效果，還會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響患者健康[2]。故本文就米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果進行了探究，總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線資料

回顧性分析2019年1月～2020年8月在菏澤市牡丹人民醫(yī)院行偏頭痛治療的160例患者臨床資料。依據(jù)患者不同治療方式分為對照組（80例）和觀察組（80例）。對照組男41例，女39例;年齡為22～50歲，平均年齡為（32.53±5.64）歲;病程為1～14年，平均病程為（5.21±1.22）年。觀察組男40例，女40例;年齡為21～49歲，平均年齡為（31.98±5.23）歲;病程為1～14年，平均病程為（5.29±1.19）年。患者分組后涉及基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均于研究開始前，對所涉及內(nèi)容獲得充分了解，且自愿簽署知情同意書;同時研究經(jīng)過菏澤市牡丹人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合臨床偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者無嚴(yán)重心血管、肝、腎功能疾病;③患者無糖尿病、甲狀腺及腎上腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;②意識模糊、表達障礙者;③具研究涉及藥物過敏史者。

1.3 ?方法

對照組予以氟桂利嗪（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003，規(guī)格：5 mg×20粒）治療，1次/d，5 mg/次，于晚間服用。

觀察組擇采用氟桂利嗪聯(lián)合米安色林（生產(chǎn)企業(yè)：山東仁和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010441，規(guī)格：30 mg×12粒）治療，1次/d，15 mg/次，于晚間服用;氟桂利嗪服用方法與對照組相同，若患者癥狀緩解不明顯需將米安色林使用劑量加至30 mg。1個月為1個療程，兩組均連續(xù)治療1個療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)

通過出院評價以及出院半年內(nèi)隨訪，統(tǒng)計兩組患者臨床治療效果，具體細分為：治愈（患者偏頭痛等臨床癥狀消失）、顯效（患者偏頭痛等臨床癥狀消失后，待隨訪時偶有發(fā)作）、有效（患者偏頭痛等臨床癥狀改善，隨訪期間偶有發(fā)作）、無效（患者偏頭痛等臨床癥狀無改善甚至加重）?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察并統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：錐體外系、嗜睡和體質(zhì)量異常情況;總發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

同時分析比對兩組患者治療后疼痛視覺評分（visual analogue scales，VAS）評分情況，VAS評分分值范圍為0～10分，分值越高表明疼痛程度越劇烈。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

該次研究中所包含統(tǒng)計、分析、運算過程均采用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件SPSS 21.0處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床治療率情況

觀察組患者臨床治療率（98.75%）顯著高于對照組（88.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）顯著低于對照組（11.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組VAS評分情況

治療后觀察組VAS評分（1.57±0.56）顯著低于對照組（3.98±0.67），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，近年來隨著社會壓力不斷增大，其發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)明顯上升趨勢。調(diào)查顯示，神經(jīng)緊張、飲食不規(guī)律或不健康、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素等均會加大患者偏頭痛發(fā)病的風(fēng)險[4]。隨著患者年齡增長，偏頭痛的病程不斷延長，其發(fā)病頻率也會隨之提高，進而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁和焦慮的心理障礙，從而造成惡性循環(huán)，影響患者健康[5]。故控制偏頭痛發(fā)病頻率，緩解發(fā)病時的痛感，減輕疾病對日常生活的影響顯得尤為重要。

米安色林屬于四環(huán)類抗抑郁藥物，通過阻斷患者神經(jīng)細胞突觸的手提，促進機體去甲腎上腺素的釋放，進而達到神經(jīng)傳導(dǎo)的抗抑郁效果。同時，米安色林不影響去甲腎上腺的再回收過程，能有效阻斷5-羥色胺，進而達到明顯的抗焦慮、鎮(zhèn)痛效果。此外，米安色林可有效降低患者感官刺激的敏感性，進而幫助患者快速進入睡眠，避免出現(xiàn)因精神過于緊張而導(dǎo)致的長期失眠問題。研究證實，米安色林應(yīng)用于偏頭痛治療安全性較高，對機體心血管系統(tǒng)損傷較小，無明顯心臟毒性，安全性和有效性較高。氟桂利嗪屬于第三型哌嗪衍生物，是鈣離子超載阻滯劑，藥物療效較長。用氟桂利嗪治療偏頭痛患者，可有效糾正患者腦部缺血和缺氧問題，進而預(yù)防顱外血管異常擴張，達到鎮(zhèn)痛效果。此外，氟桂利嗪對患者腦部損傷較小，可在保護患者腦部神經(jīng)細胞的基礎(chǔ)上有效阻止血小板聚集，進而達到抑制血管收縮，改善患者血液微循環(huán)的效果[6]。

本次研究結(jié)果提示，經(jīng)氟桂利嗪聯(lián)合米安色林聯(lián)合治療的觀察組在臨床治療率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且該組治療后VAS評分也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療偏頭痛時應(yīng)用米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療效果顯著，能緩解患者痛感，提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[6]劉鍥，許鑫.米安色林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的效果研究[J].心理月刊，2019，14（10）：222.