蘇夢圓 馮彥君 陸席席 馮 玉

（1天津師范大學(xué)心理學(xué)部，天津 300380；2濟寧市中醫(yī)院，濟寧 272057；3濟寧市任城區(qū)婦幼保健院，濟寧 272057；4濟寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，濟寧 272013）

懷孕和向父母的過渡涉及重大的生理和心理變化，這些變化與焦慮癥狀的增加有關(guān)[1-2]。妊娠對于女性來說是重大的應(yīng)激性生活事件，伴隨著心理和社會角色的改變，無論在妊娠前、中、后都可能產(chǎn)生焦慮等不良應(yīng)激反應(yīng)，并且女性孕前的心理問題會導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥和不良的妊娠結(jié)局，甚至影響孩子未來的身心發(fā)展[3-7]。同時，這些問題還會影響卵子的質(zhì)量，進而影響受孕[8]。而高社會支持[9]、良好的應(yīng)對方式[10-12]和高婚姻滿意度[13]對備孕婦女的心理健康有著重要的保護作用。本研究通過分析備孕婦女的社會支持、應(yīng)對方式和婚姻滿意度的狀況，探討這些因素與備孕期女性的焦慮情緒的關(guān)系，從而為緩解備孕婦女的焦慮情緒、幫助她們科學(xué)備孕提供有效的建議和干預(yù)。

1 對象與方法

1．1 對象

本研究采用隨機抽樣的方法，選擇在濟寧市婦幼保健院進行孕前檢查的130名備孕婦女為被試，年齡在22～43歲，平均年齡（33.47±5.11）歲。共發(fā)放問卷130份，得到有效問卷112份（有效回收率為86.1%）。所有參與調(diào)查的備孕婦女均無精神疾病，為自愿參與。

1．2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 1）社會支持評定量表（SSRS）由肖水源[14]于1991年編制，分為客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度，客觀支持包括 2、6、7三個項目，主觀支持包括 1、3、4、5四個項目，對支持的利用度包括8、9、10三個項目，共有10個項目?？偡衷礁弑硎緜€體得到的社會支持越多，其內(nèi)部一致性信度為0.79。

2）簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）。由謝亞寧[14]于1995年編制，共有20個項目，計分方式為 0～4分5級評分，按照積極應(yīng)對方式（1～12題）和消極應(yīng)對方式（13～20題）兩個分量表分別計分，分數(shù)越高說明個體更可能采取積極應(yīng)對方式或消極應(yīng)對方式來處理挫折，其內(nèi)部一致性信度為0.84。

3）OLSON婚姻質(zhì)量問卷（ENRICH）[14]。測評采用ENRICH中婚姻滿意度這一因子，計分方式為1～5分5級評分，總共包括10個項目，分數(shù)越高說明個體對自己的婚姻越滿意，其內(nèi)部一致性信度為0.71。

4）焦慮自評量表（SAS）。由 William W.K.Zung[15]于 1971年編制，共有 20個項目，計分方法為 1～4分 4級評分，得到粗分，第 5、9、13、17、19題為反向計分，標準分＝粗分×1.25。依照中國常模的結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮，其內(nèi)部一致性信度為0.70。

1.2.2 調(diào)查方法 向各位調(diào)查對象發(fā)放《簡易應(yīng)對方式問卷》《社會支持評定量表》《婚姻滿意度量表》和《焦慮自評量表》，并且回收問卷，剔除無效問卷，獲得有效數(shù)據(jù)。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件，采取獨立樣本t檢驗探討焦慮在不同人口統(tǒng)計學(xué)變量上的差異，采用皮爾遜相關(guān)考察積極應(yīng)對、社會支持和婚姻滿意度3個變量和焦慮的關(guān)系，采取逐步線性回歸分析3個自變量對焦慮的影響。P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 備孕婦女焦慮情緒狀況

備孕婦女焦慮自評量表的平均得分為（41.18±7.93）分，其中無焦慮癥狀占83.9%，輕度焦慮占13.4%，中度焦慮占2.7%，無重度焦慮，出現(xiàn)焦慮情緒的備孕婦女占所有調(diào)查對象的16.1%。

2．2 不同人口學(xué)特征備孕婦女焦慮得分情況

備孕婦女的焦慮在年齡、是否獨生、居住地和是否已生育上均無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 不同特征備孕婦女焦慮得分比較（分，±s）

表1 不同特征備孕婦女焦慮得分比較（分，±s）

項目 n 得分 t P年齡／歲≤34＞34 59 53 41.31±7.34 41.04±8.61 0.183 0.855是否獨生是否14 98 40.45±8.01 41.29±8.00 －0.370 0.712居住地城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村76 36 41.40±7.77 40.73±8.35 0.415 0.679是否已生育是否85 27 41.10±8.22 41.44±7.06 －0.189 0.851

2.3 應(yīng)對方式、婚姻滿意度、社會支持和焦慮的相關(guān)性

備孕婦女的焦慮和積極應(yīng)對呈負相關(guān)（P＜0.05），焦慮和社會支持及其3個維度（客觀支持、主觀支持、對支持的利用度）均呈顯著負相關(guān)（P＜0.05），焦慮和婚姻滿意度呈顯著負相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

表2 備孕婦女應(yīng)對方式、社會支持、婚姻滿意度和焦慮的相關(guān)（r，n＝112）

2．4 備孕婦女焦慮得分的逐步回歸分析

以焦慮得分為因變量，婚姻滿意度、社會支持及其3個維度、應(yīng)對方式的2個維度為預(yù)測變量，進行逐步回歸分析，建立回歸方程，按照P＜0.05的篩選標準，最后只有婚姻滿意度和社會支持2個預(yù)測變量進入了回歸方程，共同解釋總變異的11%。見表3。

表3 備孕婦女焦慮得分的逐步回歸分析

3 討論

擁有高社會支持和婚姻滿意度，能夠運用積極應(yīng)對方式的備孕婦女的焦慮情緒更少，心理健康狀況更好，然而，有些個體缺乏上述的有利因素，存在不同程度的焦慮情緒。如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式，個體心理問題產(chǎn)生的可能性為43.3%，是普通人群的 2倍[16]，并且有研究[4]發(fā)現(xiàn)低婚姻質(zhì)量者存在的負性情緒明顯高于高婚姻質(zhì)量者，而婚姻滿意度是衡量婚姻質(zhì)量的重要指標。本文結(jié)果顯示，備孕婦女焦慮自評量表的平均得分為（41.18±7.93）分，有16.1%的女性存在焦慮癥狀（輕度焦慮占13.4%，中度焦慮占2.7%），與張安慧等[17]的研究結(jié)果較為相似。說明一定比例的備孕婦女在孕前存在焦慮問題。

本研究中，備孕婦女的積極應(yīng)對和焦慮呈顯著負相關(guān)，與以往研究[18]的結(jié)果相符，提示多運用積極的應(yīng)對方式有助于減輕備孕婦女的焦慮，因此，備孕婦女應(yīng)認真學(xué)習(xí)備孕知識，避免因恐懼而產(chǎn)生消極情緒，多采用積極的方式應(yīng)對挫折和壓力，以保護自己的心理健康，免受焦慮這一消極情緒的負面影響。備孕婦女的社會支持及其3個維度（客觀支持、主觀支持和對支持的利用度）與焦慮均呈負相關(guān)，并且通過逐步回歸分析，可以確定社會支持可以有效負向預(yù)測焦慮，即備孕婦女獲得的社會支持越多，焦慮情緒越少，與以往研究[12]相符。社會支持能為處在應(yīng)激中的個體提供保護，即能對應(yīng)激起緩沖作用，并且社會支持可以對維持良好情緒體驗和保持個體的心理健康起作用[19]。因此，備孕婦女的家人、伴侶應(yīng)該多陪伴她們，給予其更多精神、情感和物質(zhì)上的支持，并且醫(yī)院以及婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當加強備孕知識的宣傳，倡導(dǎo)伴侶和她們共同學(xué)習(xí)，為她們提供家庭外的支持，減少備孕婦女對于備孕的恐慌情緒，尤其是對于那些第一次備孕、未生育過的女性。此外，備孕婦女應(yīng)當學(xué)習(xí)充分利用社會支持的方法，使其獲得的社會支持能更好地發(fā)揮正面積極的作用。

除了社會支持以外，備孕婦女的婚姻滿意度也可以有效負向預(yù)測焦慮，即婚姻滿意度越高的備孕婦女的焦慮情緒越少，本文結(jié)果與以往研究[13]一致，擁有高婚姻滿意度的女性，對伴侶的性格等更加滿意，與伴侶的相處更融洽，對彼此在家庭中的分工更加滿意，婚姻質(zhì)量更高，對生活的信心充足，對未來有良好的期待。因此，在備孕期間，備孕婦女和伴侶應(yīng)建立良好的溝通模式，按照適合兩人相處的方法生活，合理處理彼此間的摩擦，其伴侶應(yīng)充分考慮到備孕婦女所處的情境，多體諒她們，提高其婚姻滿意度，使其焦慮情緒減少，對家庭和生活更加有信心，減少其備孕的恐懼和焦慮的情緒。

綜上所述，部分備孕婦女的心理健康還是存在問題，應(yīng)引起社會關(guān)注，積極保護其心理健康，使其免受焦慮的負性情緒的消極影響。本研究中積極應(yīng)對、婚姻滿意度和社會支持均與焦慮有關(guān)系，因此，家人、社會等應(yīng)提供給她們更多的支持，促使她們更多采用積極應(yīng)對方式來面對挫折和壓力，有更多的資源可以緩解焦慮。同時，備孕婦女和伴侶應(yīng)共同提高婚姻滿意度，減少她們的負面情緒，科學(xué)健康地備孕。未來可以進一步探討和細化不同情況的備孕婦女的焦慮，有針對性地對她們進行有效的心理干預(yù)，普及優(yōu)生優(yōu)育的科學(xué)知識，醫(yī)院除了身體方面的孕前檢查，也要提供心理方面的咨詢。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。