怎么做好精神障礙患者的家庭護(hù)理

乜景艷

一、什么是精神障礙？

精神障礙是一組以認(rèn)知、情感、意志行為障礙為主要表現(xiàn)的疾病統(tǒng)稱(chēng)，可以影響人們的思維、情感、行為，大多數(shù)不經(jīng)過(guò)治療癥狀不會(huì)改善或者自愈。常見(jiàn)的精神障礙有精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、雙相情感障礙、躁狂癥、進(jìn)食障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、器質(zhì)性精神障礙（腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙）等。

二、精神障礙的早期表現(xiàn)

突然無(wú)故睡眠障礙：如失眠、多夢(mèng)、容易醒或早醒;植物神經(jīng)功能失調(diào)：頭疼、頭暈、無(wú)力、心慌、出汗、飲食差等;情感障礙：如焦慮、煩躁、緊張、情緒低落、毫無(wú)理由的悲傷、痛苦或壓抑，情感高漲、興奮、話多，沖動(dòng);脾氣暴躁、哭笑無(wú)常等;片斷出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、妄想、表情發(fā)呆等;行為舉止與平常有異：只想自己呆在屋子里，不愿與別人在一起;多疑：認(rèn)為人們?cè)谧h論自己，任何事情都有了不同以往的意義;會(huì)產(chǎn)生奇怪的念頭：如認(rèn)為自己能看出別人的想法、自己的想法不說(shuō)別人就知道了、無(wú)端認(rèn)為別人算計(jì)自己，害自己;危險(xiǎn)行為：自殺、自傷、傷人、毀物、出走等;易導(dǎo)致危險(xiǎn)行為的精神癥狀：命令性幻聽(tīng)，被害妄想，興奮、躁動(dòng)，藥源性焦慮、抑郁。

三、家庭護(hù)理措施

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康需求的轉(zhuǎn)變，精神障礙患者的護(hù)理服務(wù)，已從長(zhǎng)期的住院治療轉(zhuǎn)向社區(qū)和家庭，絕大多數(shù)的患者生活在社會(huì)和家庭中，因此家庭成員在患者康復(fù)過(guò)程中擔(dān)當(dāng)著重要的角色。

精神障礙患者在康復(fù)過(guò)程中，在家庭成員的幫助下，患者能夠重拾面對(duì)疾病的信心和勇氣，有助于病情的康復(fù)，防止疾病的復(fù)發(fā)，同時(shí)提高自身對(duì)于精神健康的重視和關(guān)注，掌握精神障礙患者護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，提高家庭成員之間的關(guān)系。

1.生活護(hù)理：要指導(dǎo)和協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，要讓患者盡量自己完成，在康復(fù)期的患者應(yīng)該調(diào)整心態(tài)?？梢赃M(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者適當(dāng)?shù)膽土P，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣。保證患者每日的飲食健康，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，不要暴飲暴食，盡量不飲酒，吸煙。給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，避免噪音以及強(qiáng)光刺激，合理的安排患者的作息時(shí)間，按時(shí)起床。在睡前不飲濃茶以及咖啡等飲料。避免患者觀看引起情緒變化的書(shū)籍和電視。對(duì)入睡困難的患者，可以做心理松弛訓(xùn)練，必要時(shí)可以遵根據(jù)醫(yī)生安排服用助眠藥物。

2.居住環(huán)境：給患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，準(zhǔn)備整潔的房間，可以擺放一些患者喜愛(ài)的物品，提高環(huán)境的舒適度，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，鍛煉患者的生活和工作能力，學(xué)會(huì)生活自理。對(duì)于精神障礙患者的起居室應(yīng)該要注意安全、整潔、安靜。不要放置能夠傷人或者自傷的危險(xiǎn)品，像剪刀、鐵器、農(nóng)藥、繩索等，注意患者的人身安全，特別是對(duì)應(yīng)有自殺、傷人傾向的患者，應(yīng)該提高警惕，時(shí)刻進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保護(hù)患者和家人的人身安全。

3.用藥安全：在患者維持用藥期間，家庭成員應(yīng)該注意掌握藥物相關(guān)知識(shí)，像治療藥物的療效、副作用，認(rèn)識(shí)到藥物治療的必要性，以及用藥療程和服用方法，方便教育和指導(dǎo)患者用藥，提高患者的用藥依從性。注意所用藥物的副作用，如果遇到無(wú)法處理的情況，應(yīng)該及時(shí)的跟專(zhuān)業(yè)醫(yī)師溝通、求助。對(duì)于藥物要妥善保管，防止意外事件。有些患者在疾病好轉(zhuǎn)后，會(huì)自行停藥，所以導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，要堅(jiān)持讓患者服用藥物維持治療[3]。每個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，特殊情況應(yīng)該及時(shí)就診，方便判斷在康復(fù)階段的患者的病情變化和治療情況，方便醫(yī)師調(diào)整藥物使用情況。

4.防止復(fù)發(fā)：要注意識(shí)別精神障礙復(fù)發(fā)的癥狀，無(wú)理由的出現(xiàn)情緒變化、失眠、發(fā)呆、反應(yīng)遲鈍、發(fā)愣、或者原有的精神狀態(tài)重新復(fù)發(fā)，生活懶散等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

5.家庭成員的壓力應(yīng)對(duì)：由于護(hù)理精神障礙患者需要家庭成員付出很大的精力，因此在漫長(zhǎng)的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，往往會(huì)感覺(jué)到無(wú)助，孤單，疲倦甚至失望的不良情緒，所以家庭成員也應(yīng)該注意自己的心理健康，避免自己在情感、體力，以及精神上枯竭，影響患者的護(hù)理效果。家庭成員之間應(yīng)該相互扶持，共同承擔(dān)和面對(duì)護(hù)理患者的責(zé)任，進(jìn)行分工合作，有效的提高患者的護(hù)理效果。接受自己的能力限制，對(duì)自己的能力有清晰的認(rèn)知，凡事要量力而為，不必自責(zé)，如果感覺(jué)到脾氣變得暴躁或者體力不支，以及遇到無(wú)法獨(dú)立解決的問(wèn)題時(shí)應(yīng)該向?qū)I(yè)人士咨詢(xún)，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，掌握或護(hù)理患者的基礎(chǔ)知識(shí)和技能技巧。增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力和信心，也可以與其他家庭成員進(jìn)行，互動(dòng)分享自己護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，相互扶持，減少因?yàn)樽o(hù)理患者帶來(lái)的壓力和不安。適當(dāng)?shù)慕o予自己一些獎(jiǎng)勵(lì)，可以在能力范圍之內(nèi)，給自己一些金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。家庭成員常常因?yàn)槭艿搅送饨绲膲毫?，?dǎo)致身體感覺(jué)到疲累，精神緊張以及情緒焦慮等情況。因此，應(yīng)該學(xué)會(huì)自我放松，像音樂(lè)，散步，瑜伽，游泳以及肌肉松弛等，或者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。能夠根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，選擇一些放松方式，有助于緩解情緒，補(bǔ)充自身體力。家庭成員應(yīng)當(dāng)維持社交活動(dòng)，必須保持與親屬，朋友之間密切的聯(lián)系，積極參加社交活動(dòng)，安排自己喜歡的事情，或者參加自己喜歡的團(tuán)體活動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用社區(qū)資源，家庭成員應(yīng)該充分利用街道、社區(qū)等服務(wù)，能夠?yàn)榫裾系K患者護(hù)理方面提供各種幫助。

精神障礙患者應(yīng)該積極進(jìn)行治療，不僅僅是在醫(yī)院進(jìn)行治療，倡導(dǎo)患者回歸社會(huì)和家庭，有助于提高患者的康復(fù)速度，而家庭成員對(duì)于精神障礙患者的康復(fù)有著重要意義，家庭成員能夠有效的幫助患者進(jìn)行康復(fù)，提高其治療依從性。