黃海嵐　黃偉琳　周媛

摘要：家庭過(guò)期藥品處理不當(dāng)會(huì)對(duì)民眾健康、社會(huì)環(huán)境等造成嚴(yán)重的危害。為確保居民用藥安全和身體健康，防止過(guò)期藥品流入非法渠道，在佛山市開展了家庭過(guò)期藥品創(chuàng)意回收方式的調(diào)研，了解市民對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)知程度，處理過(guò)期藥品方式等信息，收集居民對(duì)過(guò)期藥品回收的期待方式。結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)，期望政府加大對(duì)過(guò)期藥品危害及回收知識(shí)的宣傳力度，建立統(tǒng)一可靠的正規(guī)回收渠道，并建立健全過(guò)期藥品回收的便民服務(wù)，提高居民的參與度。

關(guān)鍵詞：過(guò)期藥品;藥品回收;處理方式

一、調(diào)研背景

藥品是我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠?，藥品安全關(guān)系到廣大群眾的身體健康和生命安全。過(guò)期藥品處理不當(dāng)，不僅會(huì)危害人們的健康，而且會(huì)引發(fā)用藥安全、生態(tài)環(huán)境污染等一系列問(wèn)題。以佛山為例，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口增速明顯，依據(jù)佛山統(tǒng)計(jì)局的官方數(shù)據(jù)，佛山2019年末常住人口815.86萬(wàn)人，近三年年均新增人口超過(guò)20萬(wàn)人，年均人口增速約為3.2%。伴隨人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，儲(chǔ)蓄在居民家中的藥品數(shù)量不斷增加，家中的過(guò)期藥品的數(shù)量也會(huì)隨之增加，而老齡化的加劇使得尤其是有年長(zhǎng)者的家庭（因?yàn)樗麄兇蠖鄶?shù)都患有各種慢性病，所以家庭儲(chǔ)備的藥物會(huì)更多）如何儲(chǔ)蓄過(guò)期藥品的問(wèn)題也就隨之暴露。鑒于過(guò)期藥品所造成的危害極大，而隨意丟棄藥品不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，而且非常污染環(huán)境。一顆過(guò)期藥品造成的危害相當(dāng)于三塊廢棄電池對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的污染，甚至可以污染一個(gè)人五年的用水量。目前還沒(méi)有在佛山市形成較系統(tǒng)完善的過(guò)期藥品控制機(jī)制，因此急需加強(qiáng)過(guò)期藥品回收這方面的調(diào)研，尤其是過(guò)期藥品回收方式及逆向物流機(jī)制的探索。

二、佛山市家庭過(guò)期藥品創(chuàng)意回收的現(xiàn)狀分析

（一）調(diào)研目的

此次開展的調(diào)研旨在調(diào)查市民對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)識(shí)和關(guān)注程度，使大家形成良好的用藥購(gòu)藥棄藥習(xí)慣，尋找過(guò)期藥品處理的便民可行解決方案。本項(xiàng)目以過(guò)期藥品創(chuàng)意回收方式為研究主題，通過(guò)對(duì)佛山居民過(guò)期藥品知識(shí)認(rèn)知程度以及過(guò)期藥品回收現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，了解民眾偏好的便民創(chuàng)意回收方式，探索家庭過(guò)期藥品回收的新模式和新方法，為建立長(zhǎng)期可靠的過(guò)期藥品回收機(jī)制提供依據(jù)。

（二）調(diào)查情況

調(diào)查時(shí)間：2019年10月～2020年10月

調(diào)查對(duì)象：佛山市居民

調(diào)查方法：采用實(shí)地調(diào)研和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)研的方式對(duì)部分佛山市居民進(jìn)行調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容：家庭儲(chǔ)備藥品情況、對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)知程度、過(guò)期藥品的處理方式等

（三）調(diào)查結(jié)果

就過(guò)期藥品創(chuàng)意回收這一論題，展開調(diào)研：佛山居民對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)知程度，是否了解過(guò)期藥品回收的流程、目的，居民平時(shí)是如何處理過(guò)期藥品的，比較接受哪種回收方式，小區(qū)或附近是否有藥品回收箱，是否會(huì)選擇無(wú)償回收過(guò)期藥品并積極給予配合，現(xiàn)階段過(guò)期藥品回收工作情況，有獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是否會(huì)積極參與回收工作等等。在進(jìn)行各種調(diào)研后，我們收集到大量數(shù)據(jù)，了解到居民在這一論題中仍存在許多疑問(wèn)。

由表1調(diào)查數(shù)據(jù)可得，在佛山市居民處理過(guò)期藥品方面，雖然過(guò)半數(shù)認(rèn)為過(guò)期藥品應(yīng)該專業(yè)回收以免產(chǎn)生環(huán)境危害，但超六成市民對(duì)過(guò)期藥品的處理方式卻是扔垃圾桶/箱、隨廁所沖掉。認(rèn)為留作他用（種植花卉等）占16.18%，認(rèn)為無(wú)害，繼續(xù)服用的占12.75%。由此表明，仍有部分居民存在服用過(guò)期藥品，對(duì)過(guò)期藥品的危害無(wú)知的行為，而超六成的居民都認(rèn)為過(guò)期藥品可以隨手扔到垃圾桶或廁所這一行為，則提醒我們應(yīng)嚴(yán)肅正視過(guò)期藥品這一問(wèn)題，政府也應(yīng)加大對(duì)過(guò)期藥品危害性的宣傳力度。

由表2調(diào)查數(shù)據(jù)可得，在沒(méi)有將過(guò)期藥品送去回收的原因方面，認(rèn)為不知道處理途徑的占71.57%為最多數(shù)，其次認(rèn)為太麻煩的占20.59%，認(rèn)為舍不得，還能用的占5.39%，有其他途徑的占2.45%。由此表明，居民對(duì)過(guò)期藥品處理途徑的了解不深。目前，過(guò)期藥品的處理途徑少之又少，各社區(qū)、藥房、醫(yī)院并沒(méi)有明確過(guò)期藥品的回收點(diǎn)，導(dǎo)致很多民眾不知處理途徑，為了方便，避免麻煩，從而會(huì)隨便進(jìn)行處理。

由表3調(diào)查數(shù)據(jù)可得，在是否無(wú)償交出過(guò)期藥品方面，愿意的占72.55%為最多數(shù)，視情況而定的占21.08%，不愿意的占6.37%。由此表明，大部分居民在對(duì)過(guò)期藥品的創(chuàng)意回收方面持支持意見(jiàn)，愿意主動(dòng)無(wú)償?shù)礁浇厥拯c(diǎn)交出過(guò)期藥品。政府及相關(guān)部門應(yīng)采取相應(yīng)的便民措施，引領(lǐng)居民去實(shí)施，如果回收途徑方便易實(shí)施，相信大部分居民都會(huì)在過(guò)期藥品回收這方面做得很好，進(jìn)而引領(lǐng)社會(huì)向更健康綠色環(huán)保的方向發(fā)展。

由表4調(diào)查數(shù)據(jù)可得，在回收過(guò)期藥品的具體方式方面，75.98%的居民更傾向于藥店、社區(qū)、學(xué)校等公眾機(jī)構(gòu)處設(shè)立過(guò)期藥品回收箱的方式回收過(guò)期藥品，其次是通過(guò)學(xué)校、小區(qū)等定時(shí)組織回收過(guò)期藥品和在藥房通過(guò)回收過(guò)期藥品換取代金券。在此次調(diào)查，超六成的居民對(duì)于題目提及到的三個(gè)過(guò)期藥品創(chuàng)意回收方式方面都是表示贊同的，政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)可對(duì)這些創(chuàng)意回收方法進(jìn)行小部分地方的實(shí)驗(yàn)操作，測(cè)試它們的可操作性。

經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)、醫(yī)院、政府對(duì)居民過(guò)期藥品回收方面的宣傳不足，導(dǎo)致居民對(duì)回收工作不了解，對(duì)過(guò)期藥品流向問(wèn)題危機(jī)感產(chǎn)生不強(qiáng)烈?；厥辗椒ú蛔阋詽M足居民，居民嫌麻煩、不清晰哪里可以回收、不清楚藥店等地方回收、流向渠道是否正規(guī)等等問(wèn)題，一系列問(wèn)題闡述出過(guò)期藥品創(chuàng)意回收工作做得還不夠到位，才會(huì)導(dǎo)致居民產(chǎn)生各種懷疑。

（四）調(diào)研意義

對(duì)當(dāng)下過(guò)期藥品處理回收現(xiàn)狀進(jìn)行了深入的了解，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的佛山居民對(duì)過(guò)期藥品的正確處理方式認(rèn)知不足。當(dāng)前過(guò)期藥品回收工作缺乏宣傳，尚未形成健全完善的過(guò)期藥品回收鏈條，回收主體不明確。解決過(guò)期藥品的回收處理問(wèn)題，需要加大對(duì)過(guò)期藥品相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，提高民眾對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)知程度，了解并運(yùn)用多種創(chuàng)意回收方式，建立健全過(guò)期藥品處理回收的法律體系。

三、過(guò)期藥品創(chuàng)意回收的建議對(duì)策

（一）提高對(duì)過(guò)期藥品回收的正確認(rèn)識(shí)

通過(guò)本文調(diào)研可以了解到，仍有部分居民儲(chǔ)備過(guò)期藥品，不知如何解決過(guò)期藥品，對(duì)過(guò)期藥品造成的危害了解不深。應(yīng)提高居民對(duì)于過(guò)期藥品回收的正確認(rèn)識(shí)，政府及相關(guān)部門要明確其回收制度，讓居民對(duì)過(guò)期藥品回收的實(shí)施方式及其意義有深厚的了解。政府還應(yīng)培養(yǎng)起居民正確用藥棄藥的良好社會(huì)風(fēng)氣，加大宣傳力度，可以利用互聯(lián)網(wǎng)作為傳播媒介，通過(guò)推文、線上小游戲等的方式，采用居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式向他們普及過(guò)期藥品危害的知識(shí)。同時(shí)，還可以依托食品藥品安全協(xié)管員輻射所在小區(qū)/社區(qū)工作人員，通過(guò)發(fā)放分局統(tǒng)一印發(fā)的過(guò)期藥品宣傳冊(cè)或改版后的安全用藥宣傳手冊(cè)，普及過(guò)期藥品小知識(shí)。

（二）建立安全回收機(jī)制

隨著社會(huì)的發(fā)展，過(guò)期藥品越來(lái)越受到重視。但是，仍存在過(guò)期藥品不知如何回收等的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，政府應(yīng)集中力量支持過(guò)期藥品回收機(jī)制的建立，充分優(yōu)化回收點(diǎn)的設(shè)置，落實(shí)相關(guān)的工作，嚴(yán)厲打擊非法使用過(guò)期藥品的行為;社區(qū)與藥房多開展相關(guān)的過(guò)期藥品回收的公益活動(dòng)，并設(shè)定多個(gè)過(guò)期藥品回收點(diǎn)，以便民為其主要目的，明確回收點(diǎn)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新回收程序，專人負(fù)責(zé)，且專人管理，可以適當(dāng)采取專人上門回收的方式，使一些不方便出門的居民也能參與到過(guò)期藥品回收的工作中。

（三）設(shè)置過(guò)期藥品自助回收箱

隨著佛山智慧城市的發(fā)展，可以在社區(qū)、醫(yī)院等設(shè)立過(guò)期藥品自助回收箱，居民可以通過(guò)在機(jī)器上自主操作，自行將過(guò)期藥品投入到箱內(nèi)，居民投入過(guò)期藥品后，可以換取積分，累積到一定數(shù)量的積分以后，利用積分可以兌換紙巾、洗衣液等的生活用品，而過(guò)期藥品自助回收箱里面的過(guò)期藥品會(huì)由專門的工作人員定期進(jìn)行清理和補(bǔ)齊可供兌換的生活用品，還會(huì)有專門的技術(shù)人員定期檢查自助回收箱的各項(xiàng)功能是否正常，保證自主回收箱的正常運(yùn)作，由此鼓勵(lì)居民積極參與到過(guò)期藥品回收的活動(dòng)上來(lái)。

（四）多種創(chuàng)意回收方式并行

各式各樣有創(chuàng)意的回收方式可以吸引居民的興趣，致使居民行動(dòng)起來(lái)，提高過(guò)期藥品回收率。政府可以制定和舉辦各種能夠迎合居民各方面需求的相關(guān)政策和活動(dòng)，收集廣大人民群眾的建議和意見(jiàn)，以人民群眾所能接受、所喜歡的方式進(jìn)行創(chuàng)意回收。如有獎(jiǎng)回收、上門回收等創(chuàng)意回收的便民服務(wù)機(jī)制均是人民喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式。政府可將多種方式并行，使居民自主選擇、采取自己喜歡且較為便利可接受的方式回收過(guò)期藥品，這將可以很大程度上提高居民對(duì)過(guò)期藥品回收的參與度，發(fā)揮我市智慧城市的作用。

（五）成立相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)合整治

過(guò)期藥品的回收并不是居民自己的事情，也不是社區(qū)單方面的工作。過(guò)期藥品的回收需要多個(gè)部門聯(lián)合管理，可以成立相關(guān)的公益機(jī)構(gòu)或政府機(jī)構(gòu)專門負(fù)責(zé)過(guò)期藥品的回收與宣傳工作，聯(lián)合食藥監(jiān)部門以及其他相關(guān)的政府部門，進(jìn)行過(guò)期藥品的回收工作。不僅如此，還要堅(jiān)決杜絕“踢皮球”現(xiàn)象，嚴(yán)厲打擊低價(jià)販賣過(guò)期藥品的行為，向居民宣傳通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買藥品的方式，開通居民投訴熱線，積極倡導(dǎo)居民舉報(bào)過(guò)期藥品非法交易的行為，整治社會(huì)的不良賣藥購(gòu)藥的風(fēng)氣。

（六）建立有效的過(guò)期藥品回收管理機(jī)制

當(dāng)前，我國(guó)法律法規(guī)中，沒(méi)有出臺(tái)具體針對(duì)過(guò)期藥品回收研究議題的相關(guān)法律法規(guī)。應(yīng)盡快出臺(tái)專門的法律法規(guī)，對(duì)回收原則、標(biāo)準(zhǔn)條件、管理程序、監(jiān)督管理等多個(gè)方面提出具體要求，建立有效的過(guò)期藥品回收機(jī)制。杜絕“大處方”“大檢查”，防止藥品濫開濫用。政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)多關(guān)注并投入到過(guò)期藥品回收的管理中，開展部分地區(qū)試點(diǎn)工作，開展宣傳教育工作，強(qiáng)調(diào)過(guò)期藥品對(duì)環(huán)境、人體健康等各方面的危害，引導(dǎo)居民正確合理地處置過(guò)期藥品。

目前質(zhì)量受權(quán)人制度在全國(guó)很多省市開展試點(diǎn)工作，2016年初，佛山市食品藥品監(jiān)督管理局出臺(tái)了《藥品生產(chǎn)質(zhì)量受權(quán)人不稱職記分管理制度（試行）》，細(xì)化受權(quán)人的職責(zé)并配套相應(yīng)權(quán)重分值，根據(jù)影響藥品生產(chǎn)質(zhì)量的嚴(yán)重程度，給予扣分，以期把企業(yè)藥品質(zhì)量的最終責(zé)任落實(shí)到受權(quán)人上，增強(qiáng)受權(quán)人的責(zé)任意識(shí)，該制度實(shí)施4年多來(lái)，已經(jīng)對(duì)佛山多家藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量受權(quán)人進(jìn)行了不同程度的扣分，給予了履職不到位的質(zhì)量受權(quán)人實(shí)質(zhì)性的警示。未來(lái)可以繼續(xù)提高授權(quán)人的監(jiān)管責(zé)任，從藥品生產(chǎn)、銷售、回收的全鏈條監(jiān)控，打擊非法回收行為，調(diào)動(dòng)受權(quán)人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的關(guān)注，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)憂患意識(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著佛山經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，伴隨著人民物質(zhì)文化生活的不斷豐富，人民群眾的健康意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，消費(fèi)者對(duì)藥品質(zhì)量問(wèn)題的關(guān)注程度也不斷提高。目前，佛山市藥品的安全性、有效性、合理應(yīng)用、回收過(guò)期藥品、監(jiān)督監(jiān)管等問(wèn)題，還無(wú)法完全適應(yīng)佛山居民對(duì)醫(yī)藥的期望和需求。對(duì)此，政府及其相關(guān)部門要做出相應(yīng)的措施，加強(qiáng)過(guò)期藥品回收工作的制度建設(shè)、思想建設(shè)，提高人民群眾對(duì)過(guò)期藥品回收的意識(shí)，引導(dǎo)全社會(huì)居民自愿、主動(dòng)地投身到過(guò)期藥品回收工作中。過(guò)期藥品回收工作的有效實(shí)施是確保人民群眾健康發(fā)展的需要，應(yīng)秉承服務(wù)大眾、回饋社會(huì)的宗旨，制定惠民便民的回收政策，廣泛宣傳，積極做好家庭過(guò)期藥品的回收和銷毀工作，對(duì)過(guò)期藥品集中進(jìn)行無(wú)害化處理。

通過(guò)此次過(guò)期藥品創(chuàng)意回收調(diào)研分析，期望政府加大對(duì)過(guò)期藥品危害及回收知識(shí)的宣傳力度，確保放心的渠道逐步推行過(guò)期藥品的便民回收，引導(dǎo)居民自主將家中的過(guò)期藥品自愿無(wú)償、合法自覺(jué)地投放到相應(yīng)的回收點(diǎn);同時(shí)更多地增設(shè)過(guò)期藥品的回收點(diǎn)，嘗試推行過(guò)期藥品有獎(jiǎng)回收制度，推行有償回收、一鍵掃碼回收或以舊換新等一系列的創(chuàng)意便民回收制度，逐步健全佛山市過(guò)期藥品回收的制度建設(shè)，營(yíng)造全社會(huì)共同參與過(guò)期藥品回收的良好社會(huì)氛圍。

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基金項(xiàng)目：2020年廣東省科技創(chuàng)新戰(zhàn)略專項(xiàng)資金-“攀登計(jì)劃”一般項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：pdjh2020b1229。

（作者單位：佛山職業(yè)技術(shù)學(xué)院）