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      腹腔鏡闌尾切除術(shù)闌尾根部的不同處理方式

      2016-12-07 22:19:55張開東
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年28期
      關(guān)鍵詞:闌尾切除術(shù)處理方式腹腔鏡

      張開東

      【摘要】 目的 研究腹腔鏡闌尾切除術(shù)闌尾根部的不同處理方式。方法 30例闌尾炎切除患者, 隨機(jī)分為甲組、乙組和丙組, 各10例。甲組采取根部絲線結(jié)扎, 乙組采取Hem-o-lok夾閉, 丙組采取Endoloop套扎, 對比三組患者的治療結(jié)果、并發(fā)癥以及住院時(shí)間。結(jié)果 三組患者的并發(fā)癥以及住院時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。甲組、乙組、丙組患者的治療手術(shù)時(shí)間分別為(55.5±6.2)、(43.9±5.6)、(49.5±5.1)min, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組、乙組、丙組患者的治療手術(shù)費(fèi)用分別為(3285.5±52.8)、(3081.5±80.2)、(3650.0±50.8)元, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在闌尾炎切除臨床治療中采取Hem-o-lok夾閉治療效果最好, 而手術(shù)費(fèi)用最低, 與傳統(tǒng)絲線結(jié)扎比較, 其治療的臨床價(jià)值更高。絲線結(jié)扎手術(shù)方式, 在臨床中, 耗費(fèi)時(shí)間以及資金較大, 并不適合繼續(xù)在臨床中進(jìn)行治療使用。

      【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;闌尾切除術(shù);闌尾根部;處理方式

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.033

      急性闌尾炎是臨床中較為常見的外科疾病, 其發(fā)病急, 危害大。治療中, 切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥, 發(fā)生率較高[1, 2]。在現(xiàn)代的臨床治療過程中, 不同的手術(shù)執(zhí)行辦法, 其效果各異, 如何選擇更為優(yōu)秀的治療手段, 本文進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對比分析報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2013年9月~2015年9月期間入院接受治療的30例闌尾炎切除患者, 隨機(jī)分為甲組、乙組和丙組, 各10例。甲組男6例, 女4例, 平均年齡(26.8±8.4)歲;

      乙組男7例, 女3例, 平均年齡(27.5±7.5)歲;丙組男5例, 女5例, 平均年齡(27.5±8.1)歲。三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 患者均采取腹腔鏡下闌尾微創(chuàng)切除手術(shù), 取平臥位, 氣管插管全身麻醉后, 于肚臍下進(jìn)行弧形切口, 完成氣腹后, 在腹腔鏡下執(zhí)行手術(shù)治療。而針對闌尾根部的手術(shù)治療方法, 則采取以下三種不同治療方法進(jìn)行。

      甲組:采取根部絲線結(jié)扎方式進(jìn)行闌尾根部治療, 絲線采用0號絲線結(jié)扎2道, 切除后, 裝入無菌手套自制標(biāo)本袋取出, 并用局部生理鹽水沖洗, 盆腔放置負(fù)壓引流球, 待恢復(fù)腹壓后, 撤出手術(shù)器材。

      乙組:采取Hem-o-lok夾閉方式進(jìn)行闌尾根部切除治療, 其手術(shù)切除后操作同甲組。

      丙組:采取Endoloop套扎方式進(jìn)行闌尾根部切除治療, 其手術(shù)切除后操作同甲組。

      所有患者于術(shù)后第2天應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包扎藥物替換, 并保證治療的安全有效性。

      1. 3 觀察指標(biāo) 對患者的手術(shù)治療時(shí)間、費(fèi)用以及術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥等進(jìn)行記錄分析。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      三組患者的并發(fā)癥以及住院時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而三組患者的治療手術(shù)時(shí)間, 為甲組>丙組>乙組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對于患者的治療費(fèi)用, 丙組>甲組>乙組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      急性闌尾炎是臨床中較為常見的外科疾病, 其發(fā)病急, 危害大, 治療中, 切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥都會(huì)明顯升高, 而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[3-6]。如何應(yīng)用有效的手術(shù)治療方式進(jìn)行手術(shù)調(diào)整是保證安全性的根本所在。在本次的臨床研究中, 三組患者的并發(fā)癥以及住院時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而三組患者的治療手術(shù)時(shí)間, 為甲組>丙組>乙組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對于患者的治療費(fèi)用, 丙組>甲組>乙組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)分析, 三組手術(shù)處理方式對患者的臨床影響情況均不相同;手術(shù)的成熟度已經(jīng)滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求, 三組手術(shù)的并發(fā)癥控制和住院時(shí)間方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 而手術(shù)的操作時(shí)間以及費(fèi)用方面, 由于手術(shù)難易程度的差別, 從而導(dǎo)致諸多的臨床問題產(chǎn)生, 并嚴(yán)重影響到手術(shù)的安全執(zhí)行。在本次的手術(shù)治療中, 乙組患者手術(shù)治療時(shí)間為(43.9±5.6)min, 手術(shù)治療費(fèi)用(3081.5±80.2)元, 與其他兩組進(jìn)行比較, 手術(shù)費(fèi)用最少、手術(shù)時(shí)間最短, 極大的滿足了患者的治療需求。選擇合理的手術(shù)治療方案是確保治療安全有效性的根本所在, 在進(jìn)行相應(yīng)的治療中, 采取Hem-o-lok夾閉方式進(jìn)行闌尾根部切除治療, 能夠更好的保障患者的臨床安全性, 并通過相應(yīng)的手術(shù)治療保障, 為患者提供更為有益的治療效果。在臨床中, 腹腔鏡手術(shù)的執(zhí)行極大的降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性, 同時(shí)也更好的滿足對手術(shù)穿刺的要求, 而選擇合理的手術(shù)操作方式, 也能夠更好的滿足患者的治療需求。

      綜上所述, 在闌尾炎切除臨床治療中采取Hem-o-lok夾閉治療, 效果最好, 手術(shù)費(fèi)用最低, 治療的臨床價(jià)值更高。絲線結(jié)扎手術(shù)方式, 耗費(fèi)時(shí)間以及資金較大, 并不適合繼續(xù)在臨床中進(jìn)行治療使用。而采取Hem-o-lok夾閉方式進(jìn)行闌尾根部切除治療方式, 可作為傳統(tǒng)切除方式的替代方式, 確保在今后治療中能夠更好的滿足患者的治療需求。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 林琳, 徐飛鵬, 黃哲, 等. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)闌尾殘端處理的方式比較. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 8(10):53-55.

      [2] 楊文藝, 黃志耿. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)兩種方式處理闌尾根部的臨床分析. 臨床普外科電子雜志, 2016, 4(1):32-34.

      [3] 張星, 陳文忠, 華科俊, 等. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)闌尾根部3種處理方法的比較. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2013, 13(2):139-141, 157.

      [4] 梁天偉, 孫軼, 盧永剛, 等. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)中兩種方法處理闌尾根部的對比分析. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2011, 20(2):164-165.

      [5] 侍繼東, 胡建平, 陳軍, 等. 采用可吸收線自制Roeder結(jié)處理闌尾系膜及根部的腹腔鏡闌尾切除術(shù). 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2015, 38(4):281-283.

      [6] Schick KS, Hüttl TP, Fertmann JM, et al. A critical analysis of laparoscopic appendectomy: how experience with 1,400 appendectomies allowed innovative treatment to become standard in a university hospital. World J Surg, 2008, 32(7):1406-1413.

      [收稿日期:2016-09-01]

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