黃海波 向忠軍 石益珍

【摘 要】 象思維是中醫(yī)藥獨(dú)特的一種樸素思維方法，從《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)熟練的運(yùn)用這種獨(dú)特的思維來(lái)解釋藥物的藥性理論，后世醫(yī)家同樣也運(yùn)用這種思維對(duì)中藥學(xué)的藥性理論不斷完善有直接重要的影響。通過(guò)對(duì)這種思維方法的研究，能更好的全面理解和掌握中藥學(xué)的相關(guān)理論。

【關(guān)鍵詞】

象思維;中藥學(xué);藥性理論

【中圖分類(lèi)號(hào)】R22?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2021）19-0004-03

A Brief Discussion on the Influence of Image Thinking on the Property of Traditional Chinese Medicine

HUANG Haibo1 XIANG Zhongjun2 SHI Yizhen3

1.College of Pharmacy， Tongren Polytechnic College， Tongren 554300，China;

2.College of Traditional Chinese Medicine， Changsha Medical College， Changsha 410219，China;

3.Department of Nephrology， Tongren Peoples Hospital， Tongren 554300，China

Abstract：

Like thinking is a kind of traditional Chinese medicine unique simple thinking method， has been from the cold-induced febride skilled use of the unique theory of thinking to explain the medicinal properties of drugs， the later the acknowledgement on the basis of the theory of the medicinal properties of this kind of thinking of Chinese materia medica also constantly improve have important influence directly. Through the study of this kind of thinking method， better able to fully understand and master the related theory of Chinese materia medica.

Key words：

Like Thinking; Chinese Materia Medica; Medicinal Theory

象思維是中醫(yī)藥獨(dú)特的一種思維方法，從先秦時(shí)代就已經(jīng)熟練的運(yùn)用這種獨(dú)特的思維來(lái)解釋和理解藥物的藥性理論，對(duì)中藥學(xué)的四氣五味、升降浮沉、毒性、歸經(jīng)、引經(jīng)報(bào)使及芳香學(xué)說(shuō)理論產(chǎn)生和不斷完善產(chǎn)生重大的影響?，F(xiàn)將象思維對(duì)中藥藥性相關(guān)理論的影響認(rèn)識(shí)整理如下。

1 象思維的理論來(lái)源

象思維是對(duì)事物的表觀現(xiàn)象為基本依據(jù)，通過(guò)事物在外的表象和征象的觀察為依據(jù)廣泛而深入的聯(lián)系，來(lái)研究事物的本質(zhì)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律的一種獨(dú)特的思維方法。對(duì)于這種思維最早可以追溯至《易經(jīng)》，其通過(guò)卦象來(lái)對(duì)事物的變化和規(guī)律進(jìn)行闡述的，就正如《易經(jīng)》所云“是故易者，象也”。但是世間萬(wàn)物變化太復(fù)雜，《易經(jīng)》的作者把其用“- -”和“ — ”陰、陽(yáng)爻這兩種符號(hào)的不同組合形成六十四卦象和八卦，來(lái)高度的抽象和概括萬(wàn)物的變化和規(guī)律，因此在《易·系辭傳上》云“圣人立象以盡意...變而通之以盡利，鼔之舞之已盡神”。而象的表現(xiàn)形式，有有象的和無(wú)象的的立意之分，通過(guò)有象的來(lái)推導(dǎo)或演示無(wú)象的事物規(guī)律和本質(zhì)，另外在《易·系辭傳上》記載說(shuō)：“圣人有以天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”。世間萬(wàn)物的本質(zhì)變化都能通過(guò)象的變化而反應(yīng)出來(lái)的，故而《易經(jīng)》被學(xué)者推尊為“諸經(jīng)之首”，這種象思維對(duì)中藥學(xué)乃至整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和完善產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，故而有些學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是一種特殊的有別于其他醫(yī)學(xué)的一種信息醫(yī)學(xué)[1]。

2 對(duì)藥性理論認(rèn)識(shí)的影響

2.1 對(duì)四氣、五味理論的認(rèn)識(shí)影響 中藥學(xué)之中的四氣五味理論第一次記錄在《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》）之中，在《本經(jīng)》序錄中有這樣的記載：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”，中藥的四氣五味在現(xiàn)實(shí)生活中是看不見(jiàn)的，但能親身體會(huì)感受的到。通過(guò)先祖在同疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程之中發(fā)現(xiàn)，四氣五味具有不同的作用，在秦漢時(shí)期完成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書(shū)中就有記載“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”，其中《素問(wèn)·至真要大論》云“寒者熱之，熱者寒之”，同一時(shí)期完成的《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。醫(yī)藥領(lǐng)域繼續(xù)發(fā)展，傳至后世，四氣五味的理論也在不斷的豐富和完善，比如關(guān)于四氣理論，有一些醫(yī)家進(jìn)行了補(bǔ)充，在李時(shí)珍《本草綱目》中就提出“五性焉，寒熱溫涼平”，而五味理論，后世醫(yī)家把“淡”附在甘之中。這就是用象的思維，把它用文字的形式記錄下來(lái)而并非像遠(yuǎn)古時(shí)代《易經(jīng)》那樣用“- -”和“—”來(lái)表象了，文字也是一樣象，中國(guó)古代的文字，就是象和意結(jié)合所形成的象形文字，有形的象和無(wú)形的意結(jié)合起來(lái)就是我們的中藥學(xué)當(dāng)中的五味“酸、苦、甘（淡）、辛、咸”及四氣“寒、熱、（平）、溫、涼”了，當(dāng)然這里的意和象就是代表了她的作用的一個(gè)方面體現(xiàn)的。但是《易經(jīng)》中最基本的兩個(gè)符合陰爻和陽(yáng)爻象，在四氣五味中，酸苦咸澀及寒涼所代表的屬陰意;辛甘淡及溫?zé)崴淼氖顷?yáng)意，所以從四氣五味象理論可以把藥物分為三大類(lèi)，一類(lèi)陽(yáng)性的藥物，一類(lèi)陰性的藥物，最后是平性類(lèi)的藥物。

2.2 對(duì)毒性認(rèn)識(shí)的影響 對(duì)中藥材藥物毒性的認(rèn)識(shí)是一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的過(guò)程，早在遠(yuǎn)古洪荒時(shí)代，先民們就開(kāi)始了對(duì)藥物的試驗(yàn)，比如部落領(lǐng)袖神農(nóng)氏嘗百草一日而遇七十毒，周王朝的官制設(shè)定中就有“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”，《本經(jīng)》上的藥物分類(lèi)記載就認(rèn)識(shí)到一些藥物有毒或者小毒，其治病攻邪，不可久服，一些藥物無(wú)毒可以滋補(bǔ)強(qiáng)壯，延年益壽。但是這種象思維對(duì)于藥物的毒性認(rèn)識(shí)有一定的影響：比如花類(lèi)藥物昆的洋金花、長(zhǎng)春花等，有形的象很艷美，但是她的無(wú)形之意的確毒性很強(qiáng);再如一些蟲(chóng)類(lèi)，有形之象五顏六色或奇怪，其無(wú)形之意毒性也不弱，如斑蝥、蘄蛇等?！额?lèi)經(jīng)》云：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也?！币虼藦乃臍猓ㄎ鍤猓┪逦叮叮﹣?lái)講只有“甘和平性”之類(lèi)是無(wú)毒的，但是就算是甘平之性的藥物，也不能過(guò)使，過(guò)使同樣會(huì)傷人正氣，過(guò)尤不及，《素問(wèn)·五常政大論》中記載：大毒治病，“十去其六...谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”。從其描述中也可以看出，是藥三分毒，但中藥村的毒性大小，取決于藥物本身意和象的結(jié)合體——四氣五味。所以毒藥的分類(lèi)可以分為陽(yáng)性毒藥和陰性毒藥。

2.3 對(duì)歸經(jīng)及引經(jīng)報(bào)使理論認(rèn)識(shí)的影響 中藥學(xué)之中的歸經(jīng)理論，是在實(shí)踐過(guò)程之中不斷探究出來(lái)的，歸經(jīng)是藥物作用的定位，表示藥物作用部位，而引經(jīng)報(bào)使理論是指藥物對(duì)某一臟腑經(jīng)絡(luò)的特殊作用，能引領(lǐng)諸藥藥力達(dá)到病所，提高臨床療效。那么這個(gè)過(guò)程就是對(duì)藥物在臨床實(shí)踐過(guò)程之中療效象的一個(gè)的觀察和探究其本質(zhì)規(guī)律的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是漫長(zhǎng)的，經(jīng)歷了幾千年，才最終確立下來(lái)的，或許有的還沒(méi)有確立下來(lái)。象思維它是具有很多特性的，比如具有選擇性、創(chuàng)象性，也有自己的模型[1-2]，結(jié)合我們的六經(jīng)辨證方法[3]、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證方法、三焦辨證方法[4]及藥物的不同配伍環(huán)境[5]等。在這不同象思維模型的辨證方法下或不同配伍環(huán)境下，對(duì)于療效象的觀察和本質(zhì)探究所得出的藥物歸經(jīng)及引經(jīng)報(bào)使結(jié)論是不一樣的，出現(xiàn)了中藥學(xué)界對(duì)于藥物歸經(jīng)內(nèi)容的“混亂”而無(wú)所適從的局面。比如大黃的歸經(jīng)就有10余種不同，大黃在六經(jīng)辨證方法的指導(dǎo)下用藥，在太陽(yáng)病篇，有桃核承氣湯，把其歸膀胱經(jīng);在陽(yáng)明病篇，有三承氣湯，把其歸到胃經(jīng);在少陰病篇中有急下存陰的大承氣湯證，所以也可以把它歸到腎或者心經(jīng)[6]。柴胡與升麻一起就能升舉陽(yáng)氣，柴胡得升麻就能入脾經(jīng)，兩者相配就能達(dá)到升發(fā)脾氣之效果;柴胡和黃芩配伍一起就能和解少陽(yáng)，就能入膽經(jīng);柴胡與薄荷相配能疏肝解郁，就能入肝經(jīng)[7-8]。如果以象思維的方式去思考中藥學(xué)的歸經(jīng)理論的“混亂”局面，就不足為奇了。

2.4 對(duì)升降浮沉理論認(rèn)識(shí)的影響 影響中藥材使用的一個(gè)很大因素是藥物的升降浮沉特性。而升降浮沉理論則表示藥物對(duì)人體的作用的不同趨向性。由于象它具有多模型性，在《易·系辭傳上》記載：“是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)?！边@段文字放在中藥領(lǐng)域來(lái)理解，兩儀就是指陽(yáng)陽(yáng)，升降浮沉指的四象，也可分陽(yáng)陽(yáng)?！侗静輦湟酚涊d：“輕清升浮為陽(yáng)，重濁沉降為陰?！敝参锼幱貌课灰簿邆溥@種屬性，像葉、皮、枝、花類(lèi)的藥物，它們的外象上就具有上升提舉，趨向于上外的特性，因此可以把它們歸類(lèi)到升浮類(lèi)，但并不能絕對(duì)反應(yīng)藥物的意本質(zhì)特點(diǎn)，也有一些特殊的藥物，比如說(shuō)旋覆花就屬于沉降類(lèi)的藥物，因此有“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”之說(shuō);再如種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重類(lèi)大部分藥物，它們的外象具有降逆下達(dá)，趨向于下內(nèi)的特點(diǎn)，因此可以把它們歸納到沉降類(lèi)藥物之中，同樣也有些藥物的作用趨向上外，如蒼耳子、蔓荊子等。以象思維去認(rèn)識(shí)理解升降浮沉理論，有助于對(duì)一般藥物規(guī)律特性的把握，也能透過(guò)象的外象去認(rèn)識(shí)象的本質(zhì)特性。

2.5 對(duì)芳香學(xué)說(shuō)理論認(rèn)識(shí)的影響 隨著中藥用藥類(lèi)別的不斷增加，很多藥物的藥性很難用相關(guān)理論解釋并認(rèn)識(shí)其作用機(jī)理。芳香學(xué)說(shuō)理論的產(chǎn)生，解決了這一問(wèn)題[9]。運(yùn)用象思維對(duì)其理論的解釋符合了中醫(yī)藥的特點(diǎn)，對(duì)于這一類(lèi)藥物如蘇合香等，唐代以前很少用于治療疾病[10]，從相關(guān)的中醫(yī)古醫(yī)籍中可以看出，在人們同疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這些藥物可預(yù)防、治療感冒、胸脘痞、頭痛、月經(jīng)不調(diào)及昏迷等疾病[11]。通過(guò)對(duì)這類(lèi)藥物長(zhǎng)期的實(shí)踐及療效象的觀察和總結(jié)意象的本質(zhì)規(guī)律后，發(fā)現(xiàn)這些藥物具有辟穢防疫、解表散邪、悅脾開(kāi)胃、化濕去濁、通竅止痛、行氣活血及開(kāi)竅醒神等的作用[12]。

3 總結(jié)

《易》經(jīng)中的象思維，雖然以外在“象”為起點(diǎn)，但不能拘泥于具體事物。中藥材中包含的象思維，實(shí)質(zhì)是探求規(guī)律之象，探求中藥理論內(nèi)涵精髓的過(guò)程。象思維是世界觀，也是方法論，同樣可以認(rèn)為是認(rèn)識(shí)方法，對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)深遠(yuǎn)的影響，運(yùn)用這種思維，不僅能很好的解釋中藥學(xué)當(dāng)中的相關(guān)藥性理論，也有助于我們更好地理解中藥學(xué)當(dāng)中的相關(guān)藥性理論。中藥學(xué)之中的象思維是建立在人體生命活動(dòng)異常情況下，對(duì)于藥物作用人體后的外在療效表現(xiàn)的基礎(chǔ)之上的。通過(guò)這種思維探索和研究用藥后人體的反應(yīng)，可以更好地總結(jié)和完善中藥學(xué)的相關(guān)理論，以指導(dǎo)臨床用藥;相反通過(guò)對(duì)臨床療效的觀察，也能更好地促進(jìn)中藥學(xué)的相關(guān)理論，在發(fā)現(xiàn)一種新藥和運(yùn)用新藥的臨床療效觀察之中，就是運(yùn)用這種思維，對(duì)象的一種總結(jié)，產(chǎn)生了后世所謂的“方藥共榮之說(shuō)”！

因此，象思維作為一種思維方法是中藥學(xué)不斷完善發(fā)展過(guò)程之中一種重要的必不可少的研究方法，可進(jìn)一步探討這種思維對(duì)中藥學(xué)的藥性理論的重要的影響。通過(guò)對(duì)這種思維方法的研究，能更好地去理解和掌握中藥學(xué)辨證論治的理論，為新時(shí)代相關(guān)疾病的防治提供臨床指導(dǎo)。

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（收稿日期：2021-03-11 編輯：劉斌）