孫雨霞

【摘要】目的：探討分期護(hù)理模式應(yīng)用到腦出血患者壓瘡中的臨床護(hù)理效果。方法：選取在我院進(jìn)行治療的腦出血壓瘡患者94例，按照抽簽法將其分為兩組，參照組和觀察組，每組各47例，參照組通過常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組通過分期護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：參照組的臨床療效明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者通過分期護(hù)理能降低患者出現(xiàn)壓瘡的概率，應(yīng)該得到臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】分期護(hù)理模式;腦出血;壓瘡

[Abstract] Objective： To explore the clinical nursing effect of staged nursing mode applied to pressure ulcer in patients with cerebral hemorrhage. Methods： 94 patients with cerebral hemorrhage pressure ulcer were selected in our hospital and divided into two groups according to the method of drawing lots， the reference group and the observation group， 47 cases in each group. The reference group received routine nursing care， and the observation group received staged nursing care. The clinical efficacy. Results： the clinical efficacy of the reference group was significantly lower than that of the observation group， the difference was statistically significant （P < 0.05）; Conclusion： the patients with cerebral hemorrhage reduce the probability of pressure sores through staged nursing， which should be widely used in clinic.

[Key words] staged nursing mode; Cerebral hemorrhage; Pressure sores

腦出血患者患者出現(xiàn)壓瘡，是因?yàn)榛颊呔植康慕M織一直受到外界的壓迫，阻礙了血液的回流，導(dǎo)致組織出現(xiàn)缺血和缺氧，從而出現(xiàn)壞死現(xiàn)象[1]。臨床對(duì)壓瘡分為了三期，對(duì)不同時(shí)期的壓瘡有著不一樣的處理方式。本研究的目的就是探討分期護(hù)理對(duì)腦出血患者壓瘡的護(hù)理效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的腦出血壓瘡患者94例，按照抽簽法將其分為兩組，參照組和觀察組，每組各47例，對(duì)照組中男女比值為25：22，年齡為38-73歲，平均年齡為（49.68±7.52）歲;觀察組中男女比值為21：26，年齡39-72歲，平均年齡為（50.34±8.05）歲。本次所選病人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組患者通過常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行衣物的更換，調(diào)節(jié)病房的溫度，保持病房的整潔并進(jìn)行定期的消毒。密切觀察患者的體征變化，進(jìn)行記錄。

觀察組患者在參照組的護(hù)理方式基礎(chǔ)上應(yīng)用分期護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：①一期患者：需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行密切的病情監(jiān)查，做到及時(shí)為患者解決因出現(xiàn)壓瘡而對(duì)局部的皮膚產(chǎn)生的壓迫感，保持患者創(chuàng)面的干燥，并用碘伏進(jìn)行消毒處理，從而控制患者的病情發(fā)展。②二期患者：對(duì)于二期患者，創(chuàng)面皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度上的水腫和膿皰現(xiàn)象，護(hù)理人員需要對(duì)較大的膿皰進(jìn)行處理，將膿皰中的組織液利用無菌針管吸出，然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，避免再次出現(xiàn)感染。③三期患者：對(duì)于處于該時(shí)期的患者，護(hù)理人員需要對(duì)患者創(chuàng)面處出現(xiàn)的壞死皮膚組織進(jìn)行及時(shí)的處理，將其清理干凈，直至患者長出新的皮膚組織，并按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行換藥，并在治療的過程中，對(duì)患者創(chuàng)面所產(chǎn)生的分泌物進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，進(jìn)行密切的觀察，若治療期間患者出現(xiàn)感染、過敏情況等，需要立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者的皮膚創(chuàng)面不再有傷口;②有效：患者創(chuàng)面的面積得到明顯縮小;③無效：的創(chuàng)面沒有任何變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床療效為91.49%（43/47），參照組的為76.60%（36/47），（x2=8.267，P=0.004），參照組的臨床療效明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血患者因疾病的特殊性，在患者進(jìn)相應(yīng)的手術(shù)治療后，患者不能進(jìn)行正常的身體活動(dòng)，使得創(chuàng)傷面一直受到壓迫，出現(xiàn)血液循壞不暢，而導(dǎo)致局部的組織出現(xiàn)缺氧、缺血而壞死。目前臨床對(duì)該類患者通過常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的病情改善并不理想，臨床上開始通過對(duì)患者進(jìn)行分期護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理工作，幫助患得獲得更好的治療效果[2]。

分期護(hù)理的是針對(duì)處于不同時(shí)期的患者，使用不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理工作。臨床上對(duì)腦出血患者壓瘡出現(xiàn)的程度進(jìn)行分級(jí)，護(hù)理人員通過這種分級(jí)的方式對(duì)患者進(jìn)行不同的護(hù)理。處于一期的患者病情較輕，只需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行一定的消毒處理，保持創(chuàng)傷面的干燥，避免出現(xiàn)感染;處于二期的患者護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)水泡進(jìn)行處理，避免感染;三期患者需要護(hù)理人員對(duì)創(chuàng)面處出現(xiàn)壞死的組織進(jìn)行及時(shí)的清理和換藥[3]。在本研究中通過分期護(hù)理的觀察組擁有著更好的臨床療效，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度也更高。

綜上所述，對(duì)腦出血患者壓瘡?fù)ㄟ^分級(jí)護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理，降低患者出現(xiàn)壓瘡的概率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張莉，尚鳳.觀察分期護(hù)理模式在腦出血患者壓瘡中的臨床護(hù)理效果[J]. 家有孕寶，2020，2（7）：187-188.

[2]黃蘭萍.PDCA護(hù)理管理模式在手術(shù)患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（13）：1796-1798.

[3]王巖.老年患者壓瘡護(hù)理中集束化護(hù)理管理的優(yōu)勢分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：258-259.