引導(dǎo)式教育在兒童腦癱康復(fù)護理中的應(yīng)用

秦嬌嬌 時吉霞 原慧芳 張銀霞 杜志芳

摘要：目的：探討腦癱患兒的引導(dǎo)式教育方法及應(yīng)用效果。方法：將82例腦癱患兒分為觀察組（引導(dǎo)式教育+常規(guī)護理）和對照組（常規(guī)護理）各41例，比較兩組患兒的護理效果。結(jié)果：觀察組患兒在護理后的粗大運動功能評估量表（GMFM）評分[（58.41±5.54）分>（51.32±6.02）分，t=5.549 ]以及患兒家長對于護理效果的滿意度（95.12%>78.05%，χ2=5.145）高于對照組（P<0.05），觀察組患兒在護理后的Ashworth量表評分[（1.18±0.32）分<（1.45±0.46）分，t=3.085 ]低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦癱患兒的治療恢復(fù)期間，開展引導(dǎo)式教育，可以有效提高康復(fù)護理效果。

關(guān)鍵詞：引導(dǎo)式教育;兒童;腦癱;康復(fù)護理

兒童腦癱屬于非進行性腦損傷綜合征，是一種發(fā)育缺陷。患兒受到中樞神經(jīng)障礙的影響，在肢體活動、語言、聽覺等方面，會出現(xiàn)不同程度的功能障礙。腦癱患兒主要表現(xiàn)為痙攣、軟癱、共濟失調(diào)、姿勢異常等癥狀，對于其身心發(fā)育產(chǎn)生極大負(fù)面影響，導(dǎo)致其發(fā)育緩慢、生活能力低下[1]。在腦癱患兒的臨床治療中，應(yīng)該結(jié)合患兒的實際情況，開展康復(fù)訓(xùn)練，逐漸糾正其異常姿勢、異常運動模式，促進運動、智力的正常發(fā)育，幫助患兒盡早回歸正常的生活。在腦癱患兒的康復(fù)護理中，引導(dǎo)式教育方法的應(yīng)用，主要側(cè)重于激發(fā)患兒的潛能，在他人的引導(dǎo)下進行肢體活動、語言交流，鍛煉和提升患兒的日常行為能力，可以更好的適應(yīng)周圍環(huán)境[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象：腦癱患兒82例。研究方法：分組對照（觀察組和對照組各41例）。觀察組：男/女=22/19，年齡2～8歲，平均年齡（3.71±1.24）歲。觀察組：男/女=22/19，年齡2～8歲，平均年齡（3.71±1.24）歲。

1.2方法

對照組（常規(guī)護理）：評估患兒的運動發(fā)育、智力發(fā)育情況，了解其各種功能障礙的嚴(yán)重程度。根據(jù)患兒的個體情況，選擇正確的康復(fù)訓(xùn)練方法。在醫(yī)護人員的指導(dǎo)和協(xié)助下，進行支撐抬起、翻身、坐起、爬行、站立、步行等訓(xùn)練，同時進行身體姿勢的矯正，做矯正性動作（抱球姿勢、全身伸展姿勢），必要時需要利用輔助器具。在此基礎(chǔ)上，采取理療方法，實施功能性電刺激、生物反饋治療。在語言訓(xùn)練中，主動與患兒進行交談，鼓勵患兒發(fā)聲、說話。

觀察組（引導(dǎo)式教育+常規(guī)護理）：基于常規(guī)護理，開展引導(dǎo)式教育。改變康復(fù)訓(xùn)練的形式，將各項訓(xùn)練內(nèi)容融入到游戲中，能夠讓患兒產(chǎn)生濃厚的興趣，可以自覺、主動的配合訓(xùn)練。應(yīng)用多樣化的訓(xùn)練方式，避免患兒產(chǎn)生厭倦的情緒，能夠長期、持續(xù)的進行訓(xùn)練。醫(yī)護人員應(yīng)該面帶微笑，語氣溫和、親切的與患兒進行對話，通過唱兒歌、做游戲等方式，與患兒拉近距離，消除患兒的陌生感與 恐懼感。同時面向患兒家長，開展健康教育，說明患兒的實際病情，強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并讓患兒家長參與其中，能夠增加患兒的安全感。在患兒家長的協(xié)助與配合下，可以更好的引導(dǎo)患兒進行康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵患兒自主進食、洗漱、如廁、穿衣，鍛煉和提升其日常行為能力，同時也要經(jīng)?？洫劵純?，增加患兒的自信心。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用（）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果

2.2患兒家長的護理滿意度

3討論

腦癱患兒的運動、智力發(fā)育存在缺陷，嚴(yán)重則會形成殘疾，對于其未來的成長具有極大的負(fù)面影響。在腦癱患兒的臨床治療中，需要根據(jù)患兒在肢體活動、語言、聽覺等方面的功能障礙，開展康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)其正常的日常行為能力，減少疾病對于患兒日常生活的困擾，幫助其盡快恢復(fù)健康[3]。在矯正異常姿勢、運動康復(fù)訓(xùn)練以及語言功能訓(xùn)練的過程中，采取引導(dǎo)式教育方法。根據(jù)患兒的年齡特點，選擇正確的教育和指導(dǎo)方式。結(jié)合患兒的興趣、愛好，選擇游戲化、娛樂化的訓(xùn)練方式。增加患兒對于康復(fù)訓(xùn)練的興趣，能夠主動參與其中[4]。同時需要做好患兒的心理護理工作，用于安撫患兒的情緒，避免其產(chǎn)生哭鬧行為。該過程中，醫(yī)護人員需要得到患兒家長的協(xié)助與配合。利用患兒對于家長的依賴性，引導(dǎo)和鼓勵患兒進行康復(fù)訓(xùn)練，可以有效提高康復(fù)訓(xùn)練效果，幫助患兒快速、良好的恢復(fù)[5]。

綜上所述，基于引導(dǎo)式教育，開展兒童腦癱康復(fù)護理，可以有效改善患兒的臨床癥狀，促進其運動、智力的良好發(fā)育。

參考文獻：

[1]韓犇，趙楠，張玉玲，等.沙盤游戲聯(lián)合引導(dǎo)式教育對腦癱患兒運動發(fā)育的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（25）：3654-3656.

[2]張萍，段長虹.引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護理干預(yù)中的應(yīng)用對改善患兒社會適應(yīng)能力的作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（08）：984-985.

[3]郭家塨，李銀蘭.頭針聯(lián)合引導(dǎo)式教育對腦性癱瘓患兒智力障礙的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，12（12）：8-9+12.

[4]周麗，肖曉芳，陳洪超.引導(dǎo)式教育結(jié)合可視音樂對腦性癱瘓伴智力低下兒童康復(fù)效果的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021，34（09）：1596-1598.

[5]湯亞萍，李春芳，龐紅，等.以家庭為中心的引導(dǎo)式教育在腦癱高危兒早期康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2020，3（05）：361-363.