繆吉昌 紀(jì)曉宏 陳宏文 夏紅林 張 斌

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 廣東廣州 510515

國家重視對醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理，國家衛(wèi)生健康委員會在《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》中明確要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測醫(yī)療器械的運行狀態(tài)。然而，由于缺乏實時感知設(shè)備的狀態(tài)和監(jiān)控故障發(fā)生的有效手段，管理人員只有親自到臨床科室才能夠了解設(shè)備的狀態(tài)，不便于設(shè)備管理。

為了做好設(shè)備精細(xì)化管理，研究人員對設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測進行研究，主要集中在工業(yè)領(lǐng)域[1-4]，包括對具體設(shè)備的監(jiān)測[5]，對多臺設(shè)備進行組網(wǎng)監(jiān)測[6,7]，采用巡檢機器人對特定場所的監(jiān)測[8]。但是，在醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的應(yīng)用研究非常少。王偉等[9]使用單片機，通過RS232串口接入PB840呼吸機，讀取呼吸機的運行狀態(tài)信息，由于不能實時傳輸數(shù)據(jù)，時效性不高。張瑞靜[10]結(jié)合單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)(single-photon emission computed tomography，SPECT)機械系統(tǒng)工作的特點，通過獲取設(shè)備的振動、噪聲、應(yīng)力參數(shù)，達(dá)到監(jiān)測SPECT機械系統(tǒng)的運行狀態(tài)[10]，該系統(tǒng)的針對性特別強，不適合常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)監(jiān)測。本研究嘗試應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)完成對常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)監(jiān)測。早期的物聯(lián)網(wǎng)是簡單把兩個設(shè)備用信號線連接在一起，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，隨著越來越多的傳感器接入，物聯(lián)網(wǎng)逐步智能化。智能物聯(lián)網(wǎng)在大數(shù)據(jù)、云計算、虛擬現(xiàn)實上漸入佳境[11]，應(yīng)用的領(lǐng)域越來越廣泛。

本研究基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提出一種利用無線傳感器網(wǎng)絡(luò)進行常規(guī)醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測的方案。每臺設(shè)備配置一個終端傳感器，通過終端傳感器采集設(shè)備的狀態(tài)信號，然后通過物聯(lián)網(wǎng)通信裝置把采集的數(shù)據(jù)以TCP或UDP協(xié)議方式傳輸?shù)街付ǖ姆?wù)器，服務(wù)器解析數(shù)據(jù)后將其存儲到數(shù)據(jù)庫，通過web前端、后端就可以把數(shù)據(jù)庫存儲的狀態(tài)數(shù)據(jù)展示出來，完成人機交互。使用該系統(tǒng)，可以實時監(jiān)測儀器設(shè)備的運行狀態(tài)、位置、使用情況等信息。

1 系統(tǒng)設(shè)計方案

醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量大、種類多，運行環(huán)境復(fù)雜[12]，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，低效的管理問題隨之出現(xiàn)。近幾年，“重購置，輕管理”的現(xiàn)象在醫(yī)院中普遍存在，昂貴的醫(yī)療設(shè)備被購置后，并沒有高效的運用到臨床中去，存在設(shè)備閑置的情況[6]。設(shè)備存放的位置隨意[12]，在資產(chǎn)清查或者使用時，找不到設(shè)備。設(shè)備的工作環(huán)境惡劣[12]，潮濕的工作環(huán)境，易引發(fā)設(shè)備的電路板短路，損壞設(shè)備。由于管理不善所造成的設(shè)備閑置、丟失、賬物不符、完好率下降的情況經(jīng)常發(fā)生[12-13]。

由于設(shè)備部件的劣化不是一蹴而就[12][14]，期間一定存在性能的漸進變化，從而在故障發(fā)生前出現(xiàn)征兆。如果實時監(jiān)測漸進特性的變化，即可得到醫(yī)療設(shè)備健康狀態(tài)。各狀態(tài)通過數(shù)據(jù)處理后，可得到表征設(shè)備運行狀況的參數(shù)。

物聯(lián)網(wǎng)用于解決物物相連的問題，組建網(wǎng)絡(luò)后可將數(shù)據(jù)上傳至服務(wù)器，通用性強，但是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測中的應(yīng)用并不廣泛。主要問題是在感知層沒有全面感知和高度敏感的產(chǎn)品，在應(yīng)用層不能滿足設(shè)備管理的需求[15]。

本研究在感知層，通過開關(guān)機、設(shè)備運行的聲音[16]、環(huán)境溫度、環(huán)境濕度四類參數(shù)及網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)監(jiān)測設(shè)備的狀態(tài)；在應(yīng)用層，將狀態(tài)監(jiān)測交互界面嵌入到智慧醫(yī)療設(shè)備運營動態(tài)管理平臺進行全生命周期管理[14]。圖 1為本文提出的醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)[17]示意圖。該系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建，分為感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層[18]，其中，感知層通過物聯(lián)網(wǎng)終端采集節(jié)點，將醫(yī)療設(shè)備的開關(guān)機狀態(tài)、運行聲音、環(huán)境溫濕度等信息進行采集，利用無線通信方式將數(shù)據(jù)傳輸至局域網(wǎng)，完成數(shù)據(jù)的采集和傳輸；網(wǎng)絡(luò)層利用局域網(wǎng)或者5G網(wǎng)絡(luò)，將設(shè)備狀態(tài)數(shù)據(jù)傳輸?shù)椒?wù)器，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中存儲和遠(yuǎn)程管理；應(yīng)用層通過算法實現(xiàn)用戶對數(shù)據(jù)的挖掘、設(shè)備的故障特征提取，通過人機交互界面將決策信息展示給用戶。

圖1 醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)示意圖

醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)的實施，包括兩個部分：①多參數(shù)數(shù)據(jù)采集裝置及組網(wǎng)裝置的硬件設(shè)計；②狀態(tài)數(shù)據(jù)采集、組網(wǎng)程序和人機交互界面的設(shè)計。

1.1 硬件設(shè)計

醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測裝置的硬件，主要完成多參數(shù)傳感器的數(shù)據(jù)采集、處理、傳輸功能，其組成為：終端傳感器節(jié)點、路由器節(jié)點、協(xié)調(diào)器節(jié)點[17]。終端傳感器節(jié)點分布在監(jiān)測區(qū)域采集設(shè)備狀態(tài)的數(shù)據(jù)信號，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)铰酚善骰蛑苯觽鬏斨羺f(xié)調(diào)器；路由器作為橋梁，連接終端傳感器和協(xié)調(diào)器，為整個網(wǎng)絡(luò)擴大覆蓋范圍，實現(xiàn)多跳的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)；協(xié)調(diào)器，也稱網(wǎng)關(guān)，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)的建立和管理，完成終端傳感器節(jié)點的數(shù)據(jù)與服務(wù)器的交互。

終端傳感器節(jié)點的硬件框圖如圖 2所示，包含微處理器、電流傳感器、聲音傳感器、溫濕度傳感器。設(shè)備的開關(guān)機狀態(tài)信號從電源線獲取，霍爾電流傳感器通過感應(yīng)上電及掉電動作，監(jiān)測設(shè)備的開關(guān)機狀態(tài)。設(shè)備運轉(zhuǎn)的聲音從聲音傳感器拾取，聲音傳感器監(jiān)測設(shè)備運行聲音和環(huán)境噪聲。設(shè)備的溫濕度環(huán)境從溫濕度傳感器采集。結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)處理，通過算法取得設(shè)備的位置數(shù)據(jù)[19-20]，實時監(jiān)控設(shè)備位置狀態(tài)、追溯設(shè)備軌跡。設(shè)備失聯(lián)信號從物聯(lián)網(wǎng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)獲取。此外，設(shè)備的基本信息通過關(guān)聯(lián)終端傳感器節(jié)點ID，從數(shù)據(jù)庫維護。

圖2 終端傳感器節(jié)點的硬件框圖

本研究采用微處理器(CC430F5137,Texas Instruments Inc,美國)進行設(shè)備狀態(tài)數(shù)據(jù)的實時采集及物聯(lián)網(wǎng)的建立。終端傳感器節(jié)點、路由器節(jié)點、協(xié)調(diào)器節(jié)點射頻電路的結(jié)構(gòu)相似，如圖 3所示。CC430F5137的射頻端口RF_P、RF_N是平衡結(jié)構(gòu)。為了使終端傳感器節(jié)點、路由器節(jié)點、協(xié)調(diào)器節(jié)點裝置小巧，在射頻端采用單極性的小天線，即在平衡信號端口RF_P、RF_N與天線端的非平衡信號間插入BALUN電路進行轉(zhuǎn)換[21]。圖 3中，巴倫(BALUN)電路由L3、L4、C27、C29構(gòu)成，L1、L2、C26構(gòu)成差分低通濾波器，基頻信號可順利通過，為了解決效率和線性度的問題[21]，在BALUN電路后連接由L5、L6、C31構(gòu)成的T型單端濾波器，C28、C30、C32起濾波作用，晶體振蕩器使用一個帶兩個負(fù)載電容C19、C20的26 MHz無源晶振。

圖3 終端傳感器節(jié)點、路由器節(jié)點、協(xié)調(diào)器節(jié)點的射頻電路

1.2 軟件設(shè)計

軟件分為下位機和上位機兩部分程序，下位機程序為固化到硬件中的程序，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集及傳輸功能，上位機程序?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)讀取及人機交互功能。

1.2.1 下位機程序設(shè)計 下位機程序?qū)⑨t(yī)療設(shè)備的狀態(tài)數(shù)據(jù)通過物聯(lián)網(wǎng)傳輸至指定網(wǎng)絡(luò)，本研究通過網(wǎng)狀型通信網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)進行連接[18,22]，包含終端傳感器節(jié)點、路由器節(jié)點、協(xié)調(diào)器節(jié)點的軟件設(shè)計。

終端傳感器節(jié)點采集設(shè)備的狀態(tài)數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)預(yù)處理，向路由器或協(xié)調(diào)器發(fā)送數(shù)據(jù)。該部分程序設(shè)計使用C語言進行編程。軟件流程設(shè)計根據(jù)監(jiān)測裝置的主要功能，采用有限狀態(tài)機和模塊化編程方法[17,18]。終端傳感器節(jié)點程序分為三種不同的工作狀態(tài)：睡眠、喚醒和執(zhí)行，工作流程如圖 4所示。采集終端上電，初始化硬件狀態(tài)，主要包括傳感器、協(xié)議棧、MAC地址、看門狗的初始化；初始化動作完成后，搜索網(wǎng)絡(luò)，請求入網(wǎng)；入網(wǎng)成功后開始對醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)數(shù)據(jù)進行采集，隨后將運行狀態(tài)數(shù)據(jù)上傳到父節(jié)點；數(shù)據(jù)采集、傳輸完成后，系統(tǒng)自動進入低功耗休眠模式，當(dāng)休眠完成或接到前端調(diào)取命令時，便重新喚醒采集終端完成周期性或動態(tài)數(shù)據(jù)的采集及上傳工作。

圖4 采集終端節(jié)點工作流程圖

路由器節(jié)點負(fù)責(zé)終端傳感器和協(xié)調(diào)器之間的通信，充當(dāng)無線網(wǎng)絡(luò)和有線通訊之間的橋梁。路由器從傳感器節(jié)點接收數(shù)據(jù)，將與之連接的終端節(jié)點網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中繼到協(xié)調(diào)器，協(xié)調(diào)器負(fù)責(zé)建立網(wǎng)絡(luò)，在穩(wěn)定網(wǎng)絡(luò)建立后，允許各個節(jié)點加入網(wǎng)絡(luò)。最終，協(xié)調(diào)器匯總來自各個節(jié)點的數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成TCP/IP數(shù)據(jù)包發(fā)送至MySQL數(shù)據(jù)庫。當(dāng)一組終端傳感器安裝在醫(yī)療設(shè)備上，協(xié)調(diào)器用于接收設(shè)備的狀態(tài)數(shù)據(jù)及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，通過因特網(wǎng)接口傳送數(shù)據(jù)至服務(wù)器。圖5顯示了協(xié)調(diào)器節(jié)點工作流程。

圖5 協(xié)調(diào)器節(jié)點工作流程圖

1.2.2 上位機程序設(shè)計 上位機程序用于接收、處理、顯示數(shù)據(jù)。軟件使用Java編寫，數(shù)據(jù)庫選用開放源碼的關(guān)聯(lián)式數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)MySQL，系統(tǒng)采用的開發(fā)模式為前后端分離，其中前端使用vue和element-ui組件，后端為springboot+MyBatis+Shiro。人機交互程序從MySQL數(shù)據(jù)庫中取出狀態(tài)數(shù)據(jù)，通過Web頁進行實時監(jiān)測和管理。上位機軟件架構(gòu)圖如圖 6所示，包含展示層，業(yè)務(wù)層，數(shù)據(jù)庫訪問層，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫層四層結(jié)構(gòu)[3]。展示層為用戶可見的業(yè)務(wù)需求web端，業(yè)務(wù)層對展示層需求進行邏輯判斷，當(dāng)客戶端接收展示層的需求時，業(yè)務(wù)層判斷請求并對數(shù)據(jù)庫訪問層進行訪問，業(yè)務(wù)邏輯層包括用戶管理、設(shè)備管理、實時監(jiān)測、歷史數(shù)據(jù)管理。數(shù)據(jù)庫訪問層通過協(xié)議適配完成數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫層用于存儲數(shù)據(jù)，包括物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)、設(shè)備的檔案數(shù)據(jù)、設(shè)備的狀態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)。

圖6 醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)上位機軟件架構(gòu)圖

2 系統(tǒng)測試結(jié)果與討論

本研究的目的是設(shè)計一套能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程實時監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，其中，狀態(tài)參數(shù)為設(shè)備的開關(guān)機狀態(tài)、運行聲音、環(huán)境溫濕度，系統(tǒng)中物聯(lián)網(wǎng)裝置包含終端傳感器節(jié)點、路由器節(jié)點、協(xié)調(diào)器節(jié)點。傳感器終端必須與在用醫(yī)療設(shè)備一起，方可監(jiān)測設(shè)備的狀態(tài)。為驗證醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)的可行性，在超聲、呼吸機等醫(yī)療設(shè)備上安裝物聯(lián)網(wǎng)采集終端，組建物聯(lián)網(wǎng)，對系統(tǒng)的功能、物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸丟包率、終端傳感器節(jié)點的功耗進行測試。

2.1 功能測試

醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)的人機交互界面如圖 7所示?？梢娷浖缑婧啙嵵庇^，包含基站監(jiān)控、基站管理、設(shè)備檔案管理、設(shè)備狀態(tài)管理，使用中易于操作和理解，具有較強的人機互動性。其中設(shè)備狀態(tài)管理模塊能夠以列表或地圖模式呈現(xiàn)，圖 7為列表模式呈現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)的人機交互界面，從圖中可以看出，系統(tǒng)列出設(shè)備的位置、最后通訊時間、在線時長、設(shè)備是否發(fā)生故障等狀態(tài)。圖 8以地圖模式呈現(xiàn)的設(shè)備位置狀況，位置信息在地圖中的清晰呈現(xiàn)，可以實時查詢設(shè)備位置，實現(xiàn)對設(shè)備搬運的軌跡跟蹤、軌跡回放,其準(zhǔn)確度依賴于物聯(lián)網(wǎng)終端入網(wǎng)綁定的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。通過人機交互界面，實現(xiàn)對納入物聯(lián)網(wǎng)管理的設(shè)備進行一鍵盤點資產(chǎn)。實現(xiàn)對在網(wǎng)的每一臺設(shè)備，自動生成運行情況的日報表、月報表，方便成本核算及綜合評價單臺設(shè)備的使用情況，為醫(yī)院管理者提供設(shè)備調(diào)配和購置的依據(jù)，方便設(shè)備管理工作的決策。利用物聯(lián)網(wǎng)獲取的大數(shù)據(jù)，提取出在網(wǎng)設(shè)備中使用效率最高、效益最好的設(shè)備運行參數(shù)進行展示，便于同類型設(shè)備進行橫向?qū)Ρ?，計算同類設(shè)備運行效率的提升空間，指導(dǎo)臨床科室優(yōu)化流程，提高單位時間的產(chǎn)出及效益。功能測試表明，系統(tǒng)提升設(shè)備精細(xì)化管理水平，完善設(shè)備全生命周期管理。實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備實時、多方位立體監(jiān)測，為評估醫(yī)療設(shè)備的使用壽命提供數(shù)據(jù)支持。

圖7 醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)的人機交互界面

圖8 地圖模式呈現(xiàn)的設(shè)備具體位置

2.2 丟包率測試

為了驗證系統(tǒng)無線傳輸?shù)男阅?，本研究對物?lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃赃M行測試。設(shè)置終端傳感器節(jié)點與路由器節(jié)點為30 m，將路由器節(jié)點與協(xié)調(diào)器分別距離10 m、20 m、30 m、40 m、50 m放置，將終端傳感器節(jié)點放置在實驗室密閉的房間中，路由器節(jié)點和協(xié)調(diào)器在房間外，平常環(huán)境無附加干擾源，全天線功率，其他條件不變，終端傳感器節(jié)點與路由器節(jié)點的距離固定，移動協(xié)調(diào)器，改變實驗距離，在協(xié)調(diào)器端采用串口方式，以1 min的間隔發(fā)送測試數(shù)據(jù)，以此測試物聯(lián)網(wǎng)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。讓協(xié)調(diào)器節(jié)點固定向路由器發(fā)送100 Byte數(shù)據(jù)，在路由器端查看接收到的字節(jié)的完整性，測試數(shù)據(jù)如表 1所示。

表1 物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸丟包率測試結(jié)果

測試結(jié)果表明，丟包率最低的結(jié)果為路由器節(jié)點與協(xié)調(diào)器距離10 m的網(wǎng)絡(luò)，丟包率為0.06%；丟包率最高的結(jié)果為路由器節(jié)點與協(xié)調(diào)器距離50 m的網(wǎng)絡(luò)，丟包率為0.25%。一般的丟包測試只需要查看節(jié)點收到多少數(shù)據(jù)，而本研究加入串口這種冗余的路徑，測試更為嚴(yán)格。說明本研究的數(shù)據(jù)傳輸可靠。這種可靠性是由于在設(shè)計中采用協(xié)議棧(ZSTACK)，其具備數(shù)據(jù)重傳機制。單播方式中，在協(xié)調(diào)器把數(shù)據(jù)發(fā)給路由器節(jié)點后，路由器會回傳一個回復(fù)(MAC ACK)。如果協(xié)調(diào)器沒有收到回傳響應(yīng)，就會自動以5 ms左右的間隔進行多次數(shù)據(jù)重傳。

2.3 功耗測試

使用功率分析儀(PA1000，Tektronix Inc.，美國)對采集終端節(jié)點測試。對終端設(shè)備上電，待采集點穩(wěn)定后，對采集終端節(jié)點多次測量取平均值。測得結(jié)果為，在終端休眠時，待機電壓平均值為4.845 V，待機電流平均值為128 uA；通過禁用看門狗，讓模塊處于工作模式下，工作電壓平均值為4.840 V，工作電流平均值為163 mA。功耗測試滿足工作要求。

3 結(jié)語

本文的主要目的是設(shè)計一套面向醫(yī)療設(shè)備的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，對醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)進行遠(yuǎn)程實時監(jiān)測與管理。本文介紹的醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，將物聯(lián)網(wǎng)組網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備管理相結(jié)合，用于實時采集醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)上傳至服務(wù)器。測試結(jié)果表明，該系統(tǒng)人機交互界面簡潔，具備醫(yī)療設(shè)備位置跟蹤、設(shè)備運行聲音監(jiān)測、運行環(huán)境溫濕度監(jiān)測、開關(guān)機狀態(tài)監(jiān)測及運行時長統(tǒng)計的功能，數(shù)據(jù)傳輸穩(wěn)定可靠，功耗低，能夠進行遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)測。

本文設(shè)計的醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，系統(tǒng)成本低，安裝調(diào)試快，方便在醫(yī)療機構(gòu)實施。在實際應(yīng)用中，該裝置輕小，安裝簡便，不影響既有設(shè)備和線路結(jié)構(gòu)，施工難度小。只需要根據(jù)功能需要，增加傳感器，就能較好地適用于定制化實時監(jiān)測場景，具有較強的技術(shù)適用性和廣泛的應(yīng)用前景。

基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，是智慧醫(yī)療背景下醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的一次嘗試，接下來，將運用物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字孿生技術(shù)建立大型醫(yī)用設(shè)備使用評價管理系統(tǒng)，通過讀取設(shè)備運行日志來解析還原設(shè)備的運行狀態(tài)。將設(shè)備運行狀態(tài)、經(jīng)濟效益分析、質(zhì)量控制評價與不良事件監(jiān)測結(jié)合起來，完善醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理。