血壓愛“說謊”或提示血管硬化

梁露露

前不久，67歲的方大爺因慢性胃炎在當?shù)蒯t(yī)院住院治療時，測得血壓為180/100毫米汞柱。雖然方大爺并沒有頭暈、頭痛的癥狀，但醫(yī)生仍建議他服用降壓藥。沒想到方大爺連續(xù)服用了3天后，不但血壓沒有降下來，反而出現(xiàn)了疲乏不堪，連走路都很困難的現(xiàn)象。方大爺又去了另外一家醫(yī)院就診，一番檢查后，醫(yī)生告訴方大爺，他患的是假性高血壓。什么原因會引起假性高血壓呢？

患假性高血壓，血管硬化是“元兇”

鄭州市第七人民醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師張杰說，假性高血壓是指用普通袖帶測壓法間接測得的肱動脈血壓升高，而實際血壓是正常的，這是由患者局部動脈嚴重硬化造成的一種假象。

測量血壓時把血壓計袖帶束在上臂，通過充氣囊往袖帶內充氣，袖帶壓迫肱動脈，使血流得以阻斷。

“但對患有動脈粥樣硬化癥的老年人來說，尤其是當動脈硬化嚴重時，袖帶不易阻斷血流，而繼續(xù)往內充氣，使壓力持續(xù)增高，才能壓迫肱動脈阻斷血流。但此時水銀柱也跟著上升，所以這樣測得的不是真實的血壓數(shù)值，在醫(yī)學上叫‘假性高血壓?！睆埥芙忉尩?，動脈硬化越嚴重，假性高血壓往往越顯著。

假性高血壓確診需用直接測壓法，即采用導管插入動脈內直接測血壓，這種方法屬于介入診斷，難度高且有一定的創(chuàng)傷，故此方法不建議長期使用。

也可以這樣判斷是否患上假性高血壓，先對比上下肢的血壓，正常情況下，人體下肢的血壓要比上肢的高。若發(fā)現(xiàn)下肢血壓低于上肢血壓，而下肢血管并沒發(fā)生堵塞，則表明假性高血壓是因上肢血管堵塞或硬化所引起的。

這些人應警惕假性高血壓

張杰提醒，假性高血壓患者如果盲目使用降壓藥物，會導致血壓快速下降，反而會出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良反應。因此，患動脈硬化的老年人要注意排除假性高血壓。

臨床上對測出血壓高且具備以下特征的患者，要警惕假性高血壓的可能。

1.脈壓較大的老年人。

2.與高血壓的臨床癥狀、體征、實驗室檢查明顯不符。

3.無明顯的靶器官損傷。

4.給予降壓治療，在沒有出現(xiàn)顯著血壓下降的情況下，有持續(xù)的低血壓表現(xiàn)。影像學檢查發(fā)現(xiàn)整個肱動脈鈣化，肱動脈血壓顯著高于下肢血壓。