連續(xù)性血液透析治療重癥腎病綜合征患者的效果

劉琳

【摘要】目的：研究連續(xù)性血液透析治療重癥腎病綜合征患者的效果。方法：研究時間2019年2月-2020年12月，接診的重癥腎臟綜合征患者110例為研究對象。結果：研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：連續(xù)性血液透析治療重癥腎病綜合征效果更顯著，臨床治療效果提高，值得推進應用。

【關鍵詞】連續(xù)性血液透析;重癥腎病綜合征;效果

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.012

【Abstract】Objective：To study the effect of continuous hemodialysis in the treatment of patients with severe nephrotic syndrome. Methods： from February 2019 to December 2020， 110 patients with severe renal syndrome were selected as the research objects. Results： the effective rate of the study group was higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the effect of continuous hemodialysis in the treatment of severe nephrotic syndrome is more significant， the clinical treatment effect is improved， and it is worth promoting the application.

【Key words】continuous hemodialysis; Severe nephrotic syndrome; effect

腎病綜合征臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、水腫、低蛋白癥等。重癥腎病綜合征患者的腎功能損傷更嚴重，常引發(fā)腎衰竭，直接威脅患者的生命安全，因此臨床積極的治療具有重要的意義。目前臨床對于腎病綜合征的治療采用腎臟功能代替作用，通過血液透析達到清除血液中的代謝廢物。血液透析包括間歇性血液透析治療和連續(xù)性腎臟替代治療。

1 資料與方法

1.1一般信息

研究時間2019年2月-2020年12月，接診的重癥腎臟綜合征患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組55例;對照組年齡25歲-68歲，平均（46.29±3.28）歲;男性29例，女性26例。研究組年齡28歲-69歲，平均（46.95±3.04）歲;男性30例，女性25例。上述兩組一般信息，比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組應用間歇性血液透析，血管通路選擇股靜脈、動靜脈以及頸內靜脈，選擇血液凈化儀和透析器，每天更換一次置換液;血流量：150～200 mL/min，透析液流速500 mL/min，透析時間 3～4 h。初始透析 1 次 /d，透析 3～5 次后調整為 2～3 次 / 周。出血者需用 40 U/kg 低分子肝素抗凝，未出血者需用0.4 mg/kg肝素抗凝。

研究組連續(xù)性血液透析治療，選擇濾器（百特HF1200），每天更換一次置換液，血流量：100～150 mL/min，連續(xù)透析9～11 h/ 次。

兩組均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標

兩組治療效果比較，經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，腎功能各項指標基本恢復正常范圍60%及以上，為顯效;經(jīng)治療后臨床癥狀部分改善，腎功能各項指標改善30-59%，為有效;未達到上述標準，為無效。

兩組治療前后腎功能各項指標變化比較，包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）。

1.4統(tǒng)計學處理

實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS25.0軟件完成統(tǒng)計學處理，用x±s表示數(shù)據(jù)資料，實施t檢驗;計數(shù)資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組治療前后腎功能各項指標變化比較

治療前，兩組患者腎功能指標檢測無明顯差異，P>0.05。經(jīng)治療后，研究組患者BUN、Scr值指標低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

重癥腎病綜合征情況危急，一旦治療不及時，非常容易進展為腎衰竭，并可能累及其他臟器，對患者的生命安全造成嚴重威脅。目前臨床針對重癥腎病綜合征治療主要采用血液透析，以其代替腎臟功能的作用將代謝的廢物排除，減輕臨床癥狀。

血液透析包括間歇性血液透析，和連續(xù)性血液透析，其中間歇性血液透析在一定程度上可以改善患者的臨床癥狀，但是其反復操作會影響血流穩(wěn)定性，清除毒素時可存在波峰、波谷，毒素的平均水平較高。而連續(xù)性腎臟替代治療可以緩慢的，持續(xù)進行治療，從而保障血流動力學更穩(wěn)定，不會引發(fā)顱腦內壓升高;且腎臟缺血概率降低，能減少缺血后再灌注的發(fā)生，避免再灌注時產(chǎn)生游離基，有效的避免對腎臟細胞的損傷，清除代謝廢物。本次研究結果顯示，研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療后，研究組患者BUN、Scr值指標低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。說明連續(xù)性血液透析治療重癥腎病綜合征效果更顯著，臨床治療效果提高，值得推進應用。

參考文獻：

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