多學科協(xié)作護理模式對預防老年髖部骨折術后譫妄的應用

【摘要】目的：探討多學科協(xié)作護理模式對預防老年髖部骨折術后譫妄的應用。方法：選取2019年10月-2021年6月的醫(yī)院收治的進行老年髖部骨折手術的患者102例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=51例）和對照組（n=51例），對照組用常規(guī)護理，觀察組用多學科協(xié)作護理，比較兩組患者護理前后臨床指標變化以及護理后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：護理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語交流異常、行為異常、錯覺幻覺等均低于對照組（P<0.05），護理后，觀察組患者譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：臨床對于老年髖部手術后的患者采用多學科協(xié)作護理模式干預，可以降低定向力障礙，改善言語、行為異常，可以降低并發(fā)癥的產生，預防譫妄出現(xiàn)。

【關鍵詞】多學科協(xié)作護理模式;老年髖部骨折術;譫妄

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.100

髖部骨折是臨床常見的骨折類型，大多數(shù)由于外界暴力以及扭傷所導致的，常見于老年人群，高齡患者骨折會伴隨有基礎性的疾病，同時由于年齡較大，自身身體功能退化，譫妄是患者術后常見的并發(fā)癥狀，譫妄在臨床上屬于一種急性的腦功能障礙，主要包括患者對周圍環(huán)境的認識以及反應能力有所下降，表現(xiàn)出來了認知注意力，記憶功能以及思維語言功能均出現(xiàn)障礙，導致患者睡眠周期的紊亂，因此，需要采用有效的護理措施進行干預[1]。因此，本研究以進行老年髖部骨折手術患者作為對象，探討多學科協(xié)作護理模式對預防老年髖部骨折術后譫妄的應用觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月-2021年6月的醫(yī)院收治的進行老年髖部骨折手術的患者102例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=51例）和對照組（n=51例），對照組，男28例，女23例，年齡64～89歲，平均年齡（64.02±2.05）歲;病程1～11年，平均（6.23±1.20） 年;骨折類型：股骨粗隆間骨折27例、股骨頸骨折24例。觀察組，男29例，女22例，年齡62～88歲，平均年齡（65.10±2.08）歲;病程3～12年，平均（5.81±1.21） 年;骨折類型：股骨粗隆間骨折28例、股骨頸骨折23例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施進行干預，醫(yī)護人員向患者及家屬講述骨科臨床治療方案，詳細掌握患者個人資料以及病情發(fā)展情況，醫(yī)護人員主要幫助患者進行術后康復訓練以及制定專屬的訓練計劃，按照患者的基本病情情況制定相應的護理策略[2]。

觀察組采用多學科協(xié)作護理進行干預，（1）建立多學科護理小組，由骨科護士長擔任組長，組員包括神經內科，呼吸內科，心臟科等護士，具有豐富的臨床經驗以及協(xié)作精神。組長需要定期進行培訓和進行多學科之間的協(xié)調管理工作，在培訓過程中，需要加強小組成員的溝通交流能力并對發(fā)生譫妄患者情況進行分析，查找發(fā)生原因，并提出干預措施。（2）醫(yī)護人員需要與患者進行溝通了解患者不良情緒的產生原因，對患者進行相關知識的宣教，提高患者對相關知識的了解，保持良好的心態(tài)，提高了治療配合度[3]。（3）疼痛管理，臨床患者會在手術后產生不同程度的疼痛，若不及時有效干預，會誘發(fā)患者譫妄的出現(xiàn)，醫(yī)護人員需要在患者術后以及疼痛爆發(fā)之前給予有效的護理干預，減輕疼痛，提高護理滿意度。必要時與患者進行溝通交流，提高患者對醫(yī)護人員的信任程度。（4）睡眠護理：睡眠紊亂會導致患者出現(xiàn)譫妄現(xiàn)象，醫(yī)護人員需要評估患者睡眠質量并減少外界干擾，患者休息時關閉照明設施并展開床簾，停止使用電視以及產生噪音的儀器，對于睡眠困難的患者應及時匯報并給予藥物的輔助睡眠。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理后臨床指標變化。采用護理譫妄篩查量表（Nu—DESC定向力障礙、言語交流異常、行為異常、錯覺幻覺等）每項滿分2分。

（2）比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率。主要包括譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計分析

用SPSS22..0軟件處理，計數(shù)用n（%）表示，x2檢驗，計量用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后臨床指標水平

護理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語交流異常、行為異常、錯覺幻覺等均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率

護理后，觀察組患者譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中，護理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語交流異常、行為異常、錯覺幻覺等均低于對照組（P<0.05），說明臨床對于老年髖部手術后的患者采用多學科協(xié)作護理模式干預，可以降低定向力障礙，改善言語、行為異常。多學科協(xié)作護理模式主要是在常規(guī)護理基礎上實現(xiàn)與神經內科，呼吸內科，心臟科等多科室進行合作，達到以患者為中心的新型護理模式，以團隊協(xié)作為研究的新型教學模式，鼓勵醫(yī)護人員在引導者的幫助下與組員進行溝通交流，提高自身專業(yè)素養(yǎng)和實際操作能力，調動學習自主性[4]。通過制定個性化的護理措施能夠降低譫妄出現(xiàn)，縮短住院時間。

綜上所述：臨床對于老年髖部手術后的患者采用多學科協(xié)作護理模式干預，可以降低定向力障礙，改善言語、行為異常，可以降低并發(fā)癥的產生，預防譫妄出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]李冬梅.Orem護理模式預防老年髖部骨折患者術后譫妄的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（10）：1474-1478.

[2]曹虹，梅曉鳳，王云云，等.老年髖部骨折患者圍手術期譫妄預防及護理的最佳證據(jù)總結[J].護士進修雜志，2019，34（11）：1032-1039.

[3]徐曉曦.多學科聯(lián)合制定規(guī)范化防治路徑對老年髖部骨折術后譫妄影響的研究[J].當代護士（中旬刊）， 2018，25（8）：40-43.

[4]姜秋平，盧甦.預防老年髖部骨折患者術后譫妄的多學科協(xié)作護理模式探討[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（2）：121-124.

作者簡介：羅伊琳（1993.01.23-），女，漢族，湖南衡陽，本科，護師，研究方向：骨科髖部骨折術后譫妄。