【摘要】目的：在頑固代謝障礙性呃逆中使用加味丁香柿蒂湯臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際效果。方法：本院在2019年1月至2020年1月收治病患按照隨機(jī)抽樣的方式分成兩組各20例，其中對(duì)照組行西醫(yī)醫(yī)治，觀察組用加味丁香柿蒂湯醫(yī)治。結(jié)果：觀察組醫(yī)治總效率高過對(duì)照組（P<0.05）;患者評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯示觀察組小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：頑固代謝障礙性呃逆患者應(yīng)用加味丁香柿蒂湯功效明確，見效快，可減少呃逆病癥，從而達(dá)到改善其臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】丁香柿蒂湯;對(duì)比醫(yī)治觀察;代謝障礙性呃逆

【中圖分類號(hào)】R256.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.187

頑固代謝障礙性呃逆病癥頑固、持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)為主要特性，是臨床醫(yī)學(xué)上病況比較繁雜的消化系統(tǒng)綜合征，關(guān)鍵繼發(fā)于腫瘤病人放療化療全過程中，對(duì)飲食搭配、睡眠質(zhì)量、心態(tài)等各個(gè)方面導(dǎo)致危害，乃至不利于后期醫(yī)治，使病人心理狀態(tài)及身體遭到雙向痛楚[1]。本研究觀察組用藥治本實(shí)驗(yàn)疾病功效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

選擇2019年1月至2020年1月共收治40例頑固代謝障礙性呃逆病人，依照隨機(jī)抽樣的方式分成兩組，各20例。對(duì)照組男10例，女10例;年紀(jì)19～68歲，平均（43.18±2.61）歲;食管癌5例，肝癌4例，直腸癌6例，敗血癥5例。觀察組男9例，女11例;年紀(jì)20～70歲，均值（45.83±1.07）歲;食管癌4例，肝癌6例，直腸癌7例，敗血癥例。對(duì)比兩組基線資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備對(duì)比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)方面診斷符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，呃聲或低或高，膈肌痙攣延遲時(shí)間超過24小時(shí)，自主間斷半小時(shí)至一小時(shí)后反復(fù);病癥情況嚴(yán)重患者呃聲不斷，一日內(nèi)反復(fù)發(fā)生。中醫(yī)與脾胃虛寒證患者癥狀一致，主要表現(xiàn)為腹部脹滿、呃逆、患者睡眠質(zhì)量差;舌色淡，舌苔偏白，脈細(xì)數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）合乎臨床標(biāo)準(zhǔn)的患者;（2）腎功能、肝功能及心電圖均一切正常;（3）Karnofsky得分高于或等于70分;（4）預(yù)估患者生存時(shí)間大于3個(gè)月;（5）同意參加，簽訂同意書。清除規(guī)范：（1）依從差;（2）伴隨代謝病;（3）存有應(yīng)激性創(chuàng)傷或慢性感染;（4）臨床醫(yī)學(xué)材料不全;（5）精神疾病，沒法進(jìn)行科學(xué)研究。

2 方法

對(duì)照組行西醫(yī)醫(yī)治。皮下注射氯丙嗪射劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021060 上海禾豐制藥有限公司）25mg，每日三次;或甲氧氯普胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H34020101 國(guó)藥集團(tuán)精方（安徽）藥業(yè)股份有限公）5mg內(nèi)服，1次10mg，每日3次。

觀察組用加味丁香柿蒂湯醫(yī)治。藥用吳茱萸6g，紅棗6枚（約10g），陳皮、丁香、生姜、人參各10g，法半夏12g，柿蒂、枳殼各15g。用水煎服100mL，分2～3次溫服（每一次服食時(shí)加上200mL溫開水沖兌）。兩組患者均連續(xù)治療1周。

3 觀察指標(biāo)值

中醫(yī)癥狀積分：各自于醫(yī)治前及醫(yī)治5天評(píng)定脘腹脹滿、呼吸不暢、食滯力乏、睡眠質(zhì)量差等病癥改進(jìn)狀況，根據(jù)病癥比較嚴(yán)重水平各自賦予0、1、2、3分，表明無癥狀的、輕度病癥、中度病癥、重度病癥，總得分越高表明病癥越比較嚴(yán)重[2]。

身體素質(zhì)得分：選用三合一作用情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Karnofskyper formancestatus，KPS）對(duì)身體素質(zhì)情況進(jìn)行評(píng)定，滿分為一百分，KPS評(píng)分越高表明身體素質(zhì)越好。

用SPSS22.0軟件開展數(shù)據(jù)處理方法，計(jì)量資料以（x±s）表明、用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（%）表明、用x2檢測(cè)，P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 功效規(guī)范

痊愈：醫(yī)治1天后呃逆病癥所有消退。顯效：醫(yī)治1天后呃逆病癥較醫(yī)治前顯著緩解，或呃逆時(shí)間間隔增加，反復(fù)醫(yī)治1天后各病癥所有消退。有效：醫(yī)治2天后呃逆病癥轉(zhuǎn)好，呃逆時(shí)間間隔增加，反復(fù)醫(yī)治1～3天后各病癥基本上消退，一部分偶有發(fā)作，不危害其生活質(zhì)量。無效：醫(yī)治5天之上后呃逆方可操縱，或各病癥均無顯著轉(zhuǎn)變 ，乃至病況加劇。

5 結(jié)果

兩組臨床醫(yī)學(xué)功效較為見表1。

觀察組有效率95%，對(duì)照組有效率60%，觀察組醫(yī)治總效率高過對(duì)照組（P<0.05）。

兩組中醫(yī)學(xué)癥候積分及KPS評(píng)分較為見表2。

中醫(yī)癥狀積分及KPS評(píng)分觀察組小于對(duì)照組（P<0.05）。

6 討論

丁香柿蒂湯的作用關(guān)鍵有：（1）治療胃潰瘍，減輕腸胃脹氣，提高消化吸收工作能力。緩解惡心干嘔。（2）具備麻醉劑，止痛，退熱，抗感染的作用。（3）抗血栓的形成，延長(zhǎng)血栓的形成時(shí)間。（4）抗病原菌，抑菌，抗病毒。能夠消滅念珠菌。（5）抑止平滑肌，減少血液中的尿素濃度值，能夠用以防止掉發(fā)。（6）醫(yī)治食欲不佳，胃部不舒。（7）醫(yī)治牙齒腫痛，皮膚疾病等[3]。丁香柿蒂湯，中醫(yī)方劑名。為行氣劑，具備彭中養(yǎng)血，降逆止呃之作用。主治胃氣虛寒證。呃逆不己，胸痞脈遲者。臨床醫(yī)學(xué)常見于醫(yī)治精神性呃逆、膈肌痙攣等屬胃中陰虛內(nèi)熱者。丁香有溫胃，通滯氣的功效;柿蒂有降逆以止呃逆;臣姜片溫中降逆;佐山參益氣[4]。合而用之，能使寒散氣行，胃虛修復(fù)，則呃逆可止。

總的來說，頑固代謝障礙性呃逆利用觀察組的方法取得了不錯(cuò)功效，醫(yī)治時(shí)間較短，安全系數(shù)高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃詩(shī)錦，李文洲.丁香柿蒂湯治療腎上腺皮質(zhì)激素致呃逆35例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2003，19（11）：581.

[2]秦嶺，閆宏建，王艷，等.丁香柿蒂湯治療頑固呃逆66例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：875-876.

[3]梁占虎.加味丁香柿蒂湯治療中風(fēng)后呃逆60例[J].光明中醫(yī)，2011，26（6）：1134-1135.

[4]嵇征鴻，周升平，于平.深呼吸補(bǔ)瀉法針刺配合丁香柿蒂湯治療虛寒呃逆[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（23）：76-77.

作者簡(jiǎn)介：江群（1978.1.19-），女，專科，中級(jí)，研究方向：中醫(yī)。