檢測(cè)新生兒高膽紅素血癥患兒血清TBIL及TBA的臨床意義

王月霞

【摘要】目的：探究與分析對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒實(shí)施血清TBIL及TBA檢測(cè)的臨床意義與價(jià)值。方法：在2017年3月至2020年3月期間內(nèi)開展此次研究，此階段內(nèi)于我院接受治療的32例新生兒高膽紅素血癥患兒經(jīng)過篩選后進(jìn)入研究，選取同時(shí)期的健康新生兒32例進(jìn)入研究。在對(duì)高膽紅素血癥患兒實(shí)施治療前及實(shí)施治療后分別對(duì)其進(jìn)行TBIL和TBA檢測(cè)，同時(shí)對(duì)健康新生兒的血清TBA水平予以檢測(cè)。結(jié)果：治療前患兒的血清TBA值為（34.89±18.13）μmol/L，健康新生兒的血清TBA值為（9.54±4.35）μmol/L，前者顯著高于后者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后新生兒的TBIL和TBA水平相較于治療前顯著降低，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析可見差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：TBIL和TBA在新生兒高膽紅素血癥中具有較高的特異度及敏感度，可以為該病臨床的及時(shí)診斷及治療提供有效的依據(jù)，因此對(duì)這兩種指標(biāo)的檢測(cè)可以作為新生兒常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)、在臨床予以應(yīng)用及廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥;血清TBIL;血清TBA

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.191

新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，新生兒血液中的膽紅素高出正常值，出現(xiàn)皮膚、虹膜等部位的感染，若不給予及時(shí)的治療，病情繼續(xù)發(fā)展成為重癥，則會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷而留下較為嚴(yán)重的后遺癥[1]。因此，在臨床上對(duì)于新生兒高膽紅素血癥予以及時(shí)的診斷、并采取有效的治療方法至關(guān)重要。當(dāng)高膽紅素血癥出現(xiàn)時(shí)，患兒的肝臟功能會(huì)受到損傷。而血清總膽汁酸（TBA）則是肝臟內(nèi)合成的有機(jī)酸的統(tǒng)稱，當(dāng)其水平升高時(shí)，證明肝臟功能受損，再結(jié)合血清總膽紅素（TBIL）水平，可以對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。本文在2017年3月至2020年3月期間內(nèi)開展此次研究，將此階段內(nèi)于我院接受治療的32例新生兒高膽紅素血癥患兒及同時(shí)期的32例健康新生兒作為分析對(duì)象，研究方法為平行對(duì)照法，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年3月至2020年3月為此項(xiàng)研究進(jìn)展的時(shí)間段，將此階段內(nèi)于我院接受治療的32例新生兒高膽紅素血癥患兒及同時(shí)期的32例健康新生兒作為分析對(duì)象。32例患兒中有18例男性、14例女性，患兒的年齡在3-21d之間，平均年齡為（11.4±2.3）d。32例健康新生兒中有17例男性、15例女性，患兒的年齡在4-22d之間，平均年齡為（12.12.5）d。所有患兒均未有窒息史、不存在外傷史、未發(fā)生感染。所有患兒及健康新生兒的家長(zhǎng)均在了解此次研究的目的及流程的基礎(chǔ)上自愿簽署參與同意書。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組參與者的數(shù)據(jù)相較并不存在顯著差異，無礙對(duì)比研究的順利進(jìn)行。

1.2方法

在對(duì)高膽紅素血癥患兒實(shí)施治療前及實(shí)施治療后分別對(duì)其進(jìn)行TBIL和TBA檢測(cè)，同時(shí)對(duì)健康新生兒的血清TBA水平予以檢測(cè)。標(biāo)本采集于新生兒上午 8： 00-9：00 喂奶前采股靜脈血2-3ml，即刻送實(shí)驗(yàn)室，待凝固后，用半徑為15 cm的離心機(jī)，以 3000r/rain 的速度離心15 min，離心結(jié)束后，分離血清。TBIL 測(cè)定試劑盒由波音特生物科技（ 南京） 有限公司提供，血清 TBA 試劑盒由北京九強(qiáng)公司提供，操作嚴(yán)格按照說明書技術(shù)參數(shù)在羅氏全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

將新生兒高膽紅素血癥患兒治療前的血清TBA結(jié)果與健康新生兒的血清TBA結(jié)果予以對(duì)比。將新生兒高膽紅素血癥患兒治療前后的血清TBIL和血清TBA結(jié)果予以對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss23軟件分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用t’檢驗(yàn)，同組前后比較時(shí)采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用校正卡方檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)等;以P的臨界值作為相比較的兩者是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，若P<0.05，則相比較的兩者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患兒與健康新生兒的血清TBA對(duì)比結(jié)果

治療前患兒的血清TBA值為（34.89±18.13）μmol/L，健康新生兒的血清TBA值為（9.54±4.35）μmol/L，前者顯著高于后者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

2.2治療前后患兒血清TBIL與TBA結(jié)果對(duì)比

治療后新生兒的TBIL和TBA水平相較于治療前顯著降低，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析可見差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表2。

3 討論

血清TBA即血清總膽汁酸是膽固醇在肝臟中分解的代謝產(chǎn)物，其的產(chǎn)生與肝臟有著十分密切的關(guān)聯(lián)。TBA隨著膽汁分泌進(jìn)入腸道之后，受到腸道菌群的分解，隨后小腸對(duì)其進(jìn)行重新吸收至門靜脈回肝，由此形成肝腸循環(huán)。肝腸循環(huán)對(duì)絕大部分的膽汁酸予以了吸收，血液中的膽汁酸含量微乎其微[2]。但是若肝臟出現(xiàn)損傷，代謝能力降低，膽汁酸的含量就會(huì)升高。新生兒的肝臟發(fā)育還不是很完善，體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物超過肝臟的代償能力，尤其是出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)，其肝臟受損，對(duì)于TBA的代謝能力顯著下降，導(dǎo)致血液中的TBA水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康的新生兒[3]。由本文的研究結(jié)果可知，高膽紅素血癥患兒體內(nèi)的TBA水平顯著高于健康新生兒（P<-0.05），且治療后，患兒的TBIL水平及TBA水平均顯著降低，與治療前的結(jié)果相較存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），由此可見血清TBIL及TBA在新生兒高膽紅素血癥診斷及治療中的顯著應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，TBIL和TBA在新生兒高膽紅素血癥中具有較高的特異度及敏感度，可以為該病臨床的及時(shí)診斷及治療提供有效的依據(jù)，因此對(duì)這兩種指標(biāo)的檢測(cè)可以作為新生兒常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)、在臨床予以應(yīng)用及廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚楚平， 黃雁娜. 血清膽汁酸在新生兒高膽紅素血癥的變化及臨床意義[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2008， 14（018）：65-67.

[2]羅偉， 魯婷， 張俊. 新生兒高膽紅素血癥肝功能測(cè)定的臨床意義及應(yīng)用[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2007， 15（6）：88-88.

[3]陳麗萍， 陳媛， 吳定昌. 甘膽酸在新生兒高膽紅素血癥伴肝損害中的臨床價(jià)值[J]. 西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 040（003）：P.284-287.