針刺結(jié)合大椎穴放血拔罐治療神經(jīng)性頭痛的臨床研究

蘇日娜

【摘要】目的：探討分析針刺結(jié)合大椎穴放血拔罐治療神經(jīng)性頭痛的臨床研究。方法：選取我院2016年1月至2021年5月期間收治的患有神經(jīng)性頭痛的患者共90例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，每組45名患者。其中對照組患者采用針刺治療，對于研究組的患者使用針刺結(jié)合大椎穴放血拔罐療法。觀察兩組患者在接受不同治療方案的臨床療效。結(jié)果：刺結(jié)合大椎穴位放血拔罐組的神經(jīng)性頭痛緩解率高于單純針刺組，研究組患者明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于患有神經(jīng)性頭痛的患者，在治療過程中使用刺結(jié)合大椎穴放血拔罐法治療神經(jīng)性頭痛臨床效果十分顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刺結(jié)合大椎穴放血拔罐;針刺;臨床效果

【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.213

神經(jīng)性頭痛我們在臨床工作中會經(jīng)常遇到，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀有持續(xù)性的頭部悶痛、沉重感，有的病人也會出現(xiàn)緊箍感。一般為兩側(cè)顳部、后枕部、頭頂部疼痛為主。那引起神經(jīng)性頭痛的原因有哪些呢，根據(jù)專家多方面研究考慮神經(jīng)性頭痛主要是由于焦慮、緊張以及不良的生活習(xí)慣造成。通常女性好發(fā)，可能與女性生理周期以及女性心態(tài)有關(guān)。也有人認(rèn)為神經(jīng)性頭痛發(fā)病涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)和環(huán)境中的多種因素，但是具體的發(fā)病機(jī)制及原因還有待進(jìn)一步研究。針對神經(jīng)性頭痛臨床中常常只能給予鎮(zhèn)痛、改善腦血管供血來緩解癥狀，往往無法徹底治愈。此次研究刺結(jié)合大椎穴位放血拔罐的方法來治療神經(jīng)性頭痛，且通過觀察與其單純針刺治療的臨床療效的比較，現(xiàn)將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我2016年1月至2021年5月期間收治的患有神經(jīng)性頭痛的患者共90例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，每組45名患者。所有患者均經(jīng)過嚴(yán)格的檢查和診斷，并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組年齡范圍在25-69歲之間，男12例，女33例;研究組年齡范圍在23-72歲之間，男10例，女35例。此次實驗進(jìn)行之前已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會和家屬的同意，并簽署知情同意書，患者的一般資料經(jīng)過對比，沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）劇烈的偏側(cè)眶上部、顳部疼痛，不予治療時持續(xù)15～180分鐘。（2）頭痛時至少伴有下列體征中的一項并必須與頭痛在同一側(cè)：眼結(jié)膜充血，流涕，鼻塞，前額和面部出汗，瞳孔縮小，瞼下垂或眼瞼水腫（3）發(fā)作頻率從隔日一次到每日八次。（4）至少有符合上述1～3項的5次發(fā)作，同時排除顱內(nèi)、外其他引起頭痛的器質(zhì)性疾病。（5）做組織胺試驗可誘發(fā)典型疼痛即可診斷。持續(xù)在一年以上者，稱為慢性叢集性頭痛;如兩次頭痛發(fā)作持續(xù)一年以上，而中間有過14天緩解期者，稱為發(fā)作性叢集性頭痛。

1.3鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）要注意與腦出血進(jìn)行鑒別，腦出血一般見于中老年人。平時有高血壓等危險因素，突然發(fā)病，出現(xiàn)劇烈的頭痛伴有惡心嘔吐、說話不清楚、肢體麻木無力等臨床表現(xiàn)，通過顱腦CT可以清楚的進(jìn)行鑒別，腦出血在顱腦CT上是高密度病灶。（2）也要注意與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別，這種疾病發(fā)病更急。在顱腦CT上可以看到外側(cè)裂池、環(huán)池等高密度影。（3）要注意與偏頭痛進(jìn)行鑒別，偏頭痛一般有家族史，主要表現(xiàn)為單側(cè)的搏動性頭痛，癥狀呈發(fā)作性，持續(xù)一段時間可以緩解。

1.4治療方法

單純針刺組：取穴：攢竹穴、頭維穴、印堂穴。針刺操作：患者仰臥位穴位局部常規(guī)消毒，采用0.30×30 mm一次性無菌針灸針，針刺時垂直刺入約0.25～0.35寸，得起后留針45 min。起針時用干棉簽按壓，一周治4刺，共治療3周。

針刺結(jié)合大椎穴放血拔罐合用組：同樣取攢竹穴、頭維穴、印堂穴。針刺操作：患者仰臥位穴位局部常規(guī)消毒，采用0.30×30 mm一次性無菌針灸針，針刺時垂直刺入約0.25～0.35寸，得起后留針45 min。起針時用干棉簽按壓，一周治4刺，共治療3周。此外，結(jié)合大椎穴放血拔罐治療。取大椎穴（第七頸椎棘 突下凹陷處），用75%的酒精消毒后，三棱針針刺大椎穴 2～4刺，抽出少量血液，90%酒精棉球點(diǎn)燃，使4號玻璃罐內(nèi)空氣為負(fù)壓，迅速撥至大椎穴放血處，留置3-5 min。后起罐，局部皮膚消毒。囑患者 48 h內(nèi)局部皮膚保持干燥，預(yù)防感染，若有不適隨時就診。一周治療4刺，共治療3周。

1.5觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，觀察兩組患者在接受單純針刺組和針刺結(jié)合大椎穴放血拔罐治療后的臨床癥狀緩解情況和體征消失情況。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

實驗中所有需要進(jìn)行分析的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

單純針刺組患者總體有效率為64.4%（29/45）;針刺結(jié)合大椎穴放血拔罐合用組患者總體有效率為91.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)性頭痛在臨床發(fā)病率很高，屬于常見病、多發(fā)病，尤其女性患者，然而臨床治愈率卻不高，往往影響著病患生活、工作等諸多方便。選擇一種療效確切的治療方法將會是患者的福音，祖國的本土醫(yī)學(xué)在這里顯得尤為重要，針刺療法、大椎穴放血拔罐治療頭痛的研究很多，并且很成熟的應(yīng)用于臨床，并且取得顯著的療效，受到很多患者青睞，其與西藥相比具有副作用小、費(fèi)用低、療效顯著等諸多優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，刺結(jié)合大椎穴放血拔罐治療神經(jīng)性頭痛患者臨床效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

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