中醫(yī)如何治療心力衰竭

王麗紅

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.277

中醫(yī)學(xué)將心力衰竭納入“痰飲”“水腫”“心悸”等病癥，認(rèn)為心力衰竭的癥狀為短氣、喘促、下肢或者全身浮腫，患者在患病之后不能平臥，出現(xiàn)煩躁情緒。任何損傷心肌或者影響心臟泵血的因素都有可能會導(dǎo)致人體出現(xiàn)心力衰竭，但最常見的病因?yàn)楦哐獕汉凸谛牟?。由此也可以看出，心力衰竭對患者的危害較大，大多數(shù)患病人群為老年人，由于老年患者的身體素質(zhì)低下，中醫(yī)治療更適用于心力衰竭老年患者。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療方式也受到廣大群眾的認(rèn)可。

1 心力衰竭的病機(jī)

大多數(shù)醫(yī)生對心力衰竭的認(rèn)識存在差異，但心力衰竭的病機(jī)可以歸納為本虛標(biāo)實(shí)?！秲?nèi)經(jīng)》中記載：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之若湊，其氣必虛”。由此可以得知正虛是形成心力衰竭的基礎(chǔ)。在心力衰竭患者當(dāng)中正虛會表現(xiàn)為心氣虛、心陽虛，還會累及患者肺、脾、腎等臟腑。標(biāo)實(shí)是指瘀血水停。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：心氣虛是導(dǎo)致心力衰竭的一大因素，當(dāng)人體出現(xiàn)心氣虛癥狀，說明患者心主血脈出現(xiàn)功能障礙，從而發(fā)生氣血瘀阻，也就是中醫(yī)學(xué)上的“血不利則為水”，進(jìn)一步損傷患者心肺導(dǎo)致心陽虛?；颊咝年柼摰某霈F(xiàn)，會對人體氣血津液進(jìn)行阻礙，由此可以看出，心陽虛是導(dǎo)致心衰竭的根本病機(jī)。心衰的發(fā)生部位在人體的心臟，又與人體肺、脾、腎等臟器密切相關(guān)，患者在發(fā)生心力衰竭時(shí)，可能會伴隨心肺疾病。水飲是由于人體長期處于氣虛血瘀的狀態(tài)下出現(xiàn)的情況，直接影響人體陰陽平衡，從而引發(fā)心力衰竭。

2 中醫(yī)治療心力衰竭的辦法

心力衰竭患者在治療時(shí)，醫(yī)生要了解心力衰竭患者的癥狀、身體特點(diǎn)，準(zhǔn)確評估患者病情，找到患者的病因，對癥用藥，才能幫助患者去除病癥，恢復(fù)健康。

2.1 抓住最佳的治療時(shí)機(jī)

對于心力衰竭患者的治療，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“急”，既要治標(biāo)又要治本，根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇標(biāo)本兼治的方法。除急性心衰患者之外，大多數(shù)患者的疾病為慢性、漸進(jìn)性的發(fā)展過程。當(dāng)患者心功能發(fā)展為Ⅱ級時(shí)，治療難度加大，且大多數(shù)患者會出現(xiàn)臟器病變。因此，在對心力衰竭患者治療時(shí)，應(yīng)積極尋找患者的病因以及誘發(fā)因素，及時(shí)處理患者的合并癥，加強(qiáng)對患者原發(fā)疾病的監(jiān)測與治療，才能避免患者的疾病進(jìn)一步發(fā)展。

心脾兩虛型：多見于早期心力衰竭患者;心腎陽虛型：多見于慢性充血性心力衰竭;心腎兩虛氣血瘀阻型：多見于慢性心衰合并心源性肝硬化患者。患者心氣不足，容易發(fā)生病毒性心肌炎。甲狀腺功能亢進(jìn)也會引發(fā)心力衰竭。

對于心脾兩虛合并水濕泛濫癥患者而言，由于疾病處于急性期內(nèi)，可以選用苓桂術(shù)甘湯加黨參、黃芪、丹參、半夏等藥材治療，增強(qiáng)藥物的治療效果，幫助患者補(bǔ)氣。心腎兩虛癥患者多處于疾病的慢性期，綜合患者的病情特點(diǎn)，選用濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減治療，提高藥物的治療效果，幫助患者去除病癥。陽虛血瘀型患者疾病具有反復(fù)無常的特點(diǎn)，在利用中藥治療時(shí)，可以選用真武湯或茯苓四逆湯和桃紅四物湯加減治療。對氣陰兩虛型患者治療時(shí)，首先了解患者的癥狀，其次對癥用藥，選擇生脈飲和桃紅四物湯加減治療。由于心力衰竭屬于急危重癥，只有抓住最佳的治療時(shí)機(jī)，才能提高患者的生存質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)健康。隨著中醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床治療開始使用中藥靜脈注射制劑，比如生脈注射液、參附注射液、參芪注射液等。心力衰竭患者所表現(xiàn)出的病理特點(diǎn)為陽氣衰竭，因此在藥物選擇方面，應(yīng)以補(bǔ)陽益氣為主，搭配活血化瘀的藥物，有利于患者行氣活血。

2.2 中西結(jié)合治療

中西醫(yī)結(jié)合治療是我國醫(yī)學(xué)的一大優(yōu)勢，充分發(fā)揮中西醫(yī)的長處，取長補(bǔ)短，進(jìn)一步提高治療效果。對于輕度心衰患者治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情和癥狀特點(diǎn)，選擇正確的治療方法，能夠幫助患者緩解癥狀。對于中重度心衰患者而言，由于患者的病情嚴(yán)重，且患者存在多種合并癥狀，綜合評估患者的身體素質(zhì)以及病情特點(diǎn)，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用，以免耽誤患者病情。西醫(yī)臨床認(rèn)為冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心臟瓣膜病都有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)輕度心衰，只要采取正確的治療方法，能夠獲得較好的治療效果。若患者存在肺心病、心肌病等引發(fā)的心力衰竭，在應(yīng)用中藥的同時(shí)選用西藥，將中藥的效果最大化。大多數(shù)中草藥，比如人參、黃芪、葶藶子等具有強(qiáng)心作用，可用于由各種心臟病引起心力衰竭的患者，中草藥制劑具有一定的應(yīng)用前景，比如參麥注射液、參附注射液、益安寧丸、芪藶強(qiáng)心膠囊等，應(yīng)加強(qiáng)對藥劑的研究，確保藥物的使用安全，才能幫助患者緩解癥狀。在利用中藥治療心力衰竭患者時(shí)，應(yīng)注重益氣溫陽、活血利水，標(biāo)本兼治，才能幫助患者調(diào)理氣血，固定方藥是現(xiàn)階段中醫(yī)藥最常應(yīng)用的一種治療方法，結(jié)合患者的實(shí)際病情，搭配西藥為患者制定個性化的治療方法，能夠提高藥物治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

3 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促使中醫(yī)治療的應(yīng)用范圍擴(kuò)大。心力衰竭多發(fā)生在老年人群，有些西藥患者不耐受，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，中藥較為溫和，更適用于老年患者。在應(yīng)用中藥治療時(shí)，首先了解患者癥狀，準(zhǔn)確分型，才能對癥用藥，幫助患者緩解癥狀，治療疾病?；颊咴谌粘Ｉ钪校惨m正不良生活習(xí)慣，根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇適合的鍛煉方法，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，提高抵抗力，以此預(yù)防心力衰竭疾病。