李曉菊
腦卒中在臨床中也被稱作為腦血管意外,該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快的特征,主要特點為局灶性神經(jīng)功能缺失,腦卒中疾病不僅具有極高的死亡率和致殘率,而且也會對患者的生活質(zhì)量造成非常大的負面影響,因此,為了能夠進一步幫助患者恢復(fù)肢體功能,偏癱治療儀等干預(yù)方法已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于腦卒中患者術(shù)后肢體功能康復(fù)過程中,但效果并不理想。所以,本特選擇院收治的80 例腦卒中患者,重點研究偏癱治療儀聯(lián)合康復(fù)護理對腦卒中患者肢體功能康復(fù)效果的作用,報告如下。
1.1 一般資料 選擇本院2019 年5 月~2020 年5 月期間收治的80 例腦卒中患者,隨機分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組中男女比例為22∶18,年齡45~75 歲,平均年齡(65.27±6.76)歲;對照組中男女比例為23∶17,年齡45~78 歲,平均年齡(66.55±7.18)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準,且納入本次研究的患者均自愿參與并簽署知情同意書。
納入標準[1]:①符合《中國腦血管病防治指南》中腦卒中疾病診斷標準者;②存在肢體障礙者;③年齡在40~80 歲。排除標準:①合并嚴重心臟、腎臟和肝臟功能不全者;②語言功能障礙者;③老年性癡呆者;④昏迷、腦萎縮者;⑤近期內(nèi)服用過抗焦慮和抗抑郁藥物者;⑥合并嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者[2]。
1.2 方法
1.2.1 對照組 患者使用偏癱治療儀治療,具體做法如下:使用偏癱治療儀(沈陽新樂精密儀器公司,型號:CDJ-8H)對患者健側(cè)的申脈穴、后溪穴、金門穴以及患側(cè)的申脈穴、后溪穴、環(huán)跳穴、外關(guān)穴、陽陵泉穴、肩峰穴、足三里穴和手三里穴等穴位進行刺激,每個穴位治療的時間為4 min[3]。
1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)護理療法進行治療,具體做法如下:①坐、立和平衡訓練:在患者病情緩解后,患者可根據(jù)自身情況自行進行翻身和橋式運動,而后開始練習坐位。訓練時,引導患者逐漸從健康一側(cè)的坐位向患側(cè)轉(zhuǎn)變,經(jīng)過反復(fù)訓練使患者可以獨立完成坐立動作?;颊呖梢元毩⑼瓿勺幼骱螅o理人員應(yīng)引導患者開展坐姿平衡功能鍛煉,促進患者偏癱肢體的周圍形成新的神經(jīng)通路,訓練2~3 次/d,訓練時間為15~30 min/次[4];②保持肢體的功能位:對于腦卒中患者來說,患者發(fā)病后早期肢體功能往往比較差,所以要幫助患者選擇合理的臥姿體位,幫助患者緩解上下肢出現(xiàn)的異常,其中上肢異常主要包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)屈曲、手指屈曲、肩關(guān)節(jié)下沉或后縮,下肢異常則包括膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)中立位等[5],在護理時可以在患者腳下放軟墊或枕頭,也可以將患者患側(cè)上肢放在軟墊或枕頭上,使其保持伸展位,從而避免出現(xiàn)肢體功能異常的情況;③關(guān)節(jié)被動活動:為了能夠進一步促進患者肢體功能的恢復(fù),護理人員可以在患者患病初期對患者進行被動運動,在進行運動時,由健側(cè)開始逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移,確保整個康復(fù)過程可以循序漸進;④翻身訓練:引導患者保持雙手交叉的姿勢,讓患者的拇指在上面,肘部和腕部做伸展狀,反復(fù)做舉旗動作,患者翻身時,應(yīng)該先使軀干一側(cè)翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位,然后再繼續(xù)向仰臥位翻轉(zhuǎn),反復(fù)練習;⑤下床主動功能訓練:患者病情得到緩解后,機體肌力也會逐漸恢復(fù),在這種情況下,護理人員應(yīng)該幫助患者進行站立和行走功能鍛煉,鍛煉3 次/d,而后結(jié)合患者身體的恢復(fù)情況適當?shù)难娱L鍛煉時間或增加鍛煉強度、次數(shù);⑥日常生活能力訓練:為患者開展早期康復(fù)護理時,應(yīng)根據(jù)患者的肌力改善情況和接受程度,為患者選擇適宜的訓練方式,遵循由易到難的原則,同時應(yīng)鼓勵患者多使用健手完成簡單的活動,為了能夠更好地促進患者機體功能的恢復(fù),護理人員也需要積極鼓勵患者多參加一些簡單、輕松的娛樂活動。
1.3 觀察指標及判定標準
1.3.1 對比兩組患者的康復(fù)效果 判定標準:顯效:經(jīng)護理后,患者肌力改善程度≥2 級,患肢自主運動協(xié)調(diào)且能夠自主起坐和行走,關(guān)節(jié)活動正常,無疼痛感;有效:護理后患者聽力改善程度<2 級,患肢可自主協(xié)調(diào)運動,在他人幫助下能夠正常起坐和行走,關(guān)節(jié)活動明顯改善,有輕微疼痛感;無效:護理后患者肌力無明顯改善,且無法正常起坐和行走,肢體麻木??傆行?顯效率+有效率。
1.3.2 對比兩組患者的上肢肌力和下肢肌力 采用Lovett 肌力6 級分級法進行評價,0 級:完全癱瘓;1 級:肌肉輕微收縮;2 級:肢體可在床上平行移動;3 級:肢體可抬離床面;4 級:肢體可作與外界阻力對抗的運動;6 級:肌力正常,能自如運動。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者康復(fù)效果對比 觀察組患者康復(fù)總有效率97.50%明顯高于對照組的85.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者康復(fù)效果對比 [n,n(%)]
2.2 兩組患者治療前后上肢肌力和下肢肌力對比 治療前,兩組患者的上肢肌力和下肢肌力分級對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的上肢肌力(2.94±0.55)級和下肢肌力(3.54±1.02)級明顯高于對照組的(2.08±0.64)、(2.93±1.14)級,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療前后上肢肌力和下肢肌力對比 (,級)
表2 兩組患者治療前后上肢肌力和下肢肌力對比 (,級)
注:與對照組對比,aP<0.05
對于腦卒中患者來說,患者發(fā)病后非常容易出現(xiàn)偏癱的癥狀,不僅會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重的影響,而且也會加重患者家庭的生活負擔。近些年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升,雖然腦卒中患者偏癱發(fā)生率有所降低,但該癥狀依然比較常見,所以在臨床治療中必須要給予患者及時且有效的護理,從而幫助患者恢復(fù)肢體功能,改善患者的生活質(zhì)量。
本次研究中使用偏癱治療儀為患者進行治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合康復(fù)護理療法對患者進行護理,經(jīng)結(jié)果表明,觀察組患者康復(fù)總有效率97.50%明顯高于對照組的85.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的上肢肌力和下肢肌力分級對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的上肢肌力(2.94±0.55)級和下肢肌力(3.54±1.02)級明顯高于對照組的(2.08±0.64)、(2.93±1.14)級,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見,在采用偏癱治療儀為腦卒中患者進行康復(fù)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)護理方法對患者進行護理,可有效提高臨床護理效果,改善患者上肢肌力和下肢肌力。