康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合針灸及穴位導(dǎo)入中藥治療盆腔炎性疾病療效觀察

陳桂梅 唐瓊瓊 王春玲 羅玲

盆腔炎性疾病為婦科常見的生殖系統(tǒng)炎癥，主要發(fā)病部位包括盆腔腹膜、生殖器及周圍結(jié)締組織。近年來，其患病率逐年上升，主要是由于性行為的開放、經(jīng)期不注意衛(wèi)生、婦科疾病手術(shù)操作史、營養(yǎng)健康狀況、熬夜、勞累等，嚴(yán)重影響女性生殖健康、生活質(zhì)量及家庭和諧。已知的少部分中藥治療盆腔炎性疾病的研究尚在進(jìn)行中，康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合針灸及腹部穴位導(dǎo)入中藥治療盆腔炎性疾病方案尚缺大樣本和（或）隨機對照的臨床實驗。本研究對比康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合針灸及腹部穴位導(dǎo)入中藥與口服康婦炎膠囊+奧硝唑片兩種方法治療盆腔炎性疾病的臨床效果，以期為臨床提供更多、更可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料全部病例來源于我院2019年1月～2020年12月婦科盆腔炎性疾病患者，共計82 例，按照隨機數(shù)字表法分為治療組42 例和對照組40例。治療組年齡18～41 歲，平均（31.0±3.5）歲；病程1～3年，平均（22.62±6.57）個月。對照組年齡21～42 歲，平均（31.4±3.6）歲；病程1～3年，平均（23.15±5.86）個月。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9 版）制定的盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～42歲，月經(jīng)周期尚規(guī)律，一般 25～35 天；③參照《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為盆腔炎性疾病。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡<18 歲或>42 歲，月經(jīng)紊亂者；②合并有急性感染期疾病者；③有藥物、食物過敏者；④合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者；⑤孕婦及哺乳期女性；⑥未遵醫(yī)囑規(guī)范治療者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 采用康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055634）灌腸。灌腸方法：使用康婦炎膠囊12～15 粒，將藥末取出置于100ml生理鹽水中或溫開水中行保留灌腸，灌腸前排空大小便，患者取左側(cè)臥位，使用一次性灌腸袋，肛管插入肛門15cm 以上，插管時肛管前端涂石蠟油，以減少對肛門的刺激，灌腸速度宜緩慢。拔管后囑患者抬高臀部，減輕腹壓，在床上多次翻身，以增加藥液在腸道內(nèi)的吸收。灌腸后臥床休息半小時以上。用針刺中極、子宮、足三里、三陰交、陰陵泉、蠡溝穴，聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入。中藥組方包括：金銀花、紅藤、蒲公英、紫花地丁、忍冬藤、敗醬草、路路通、元胡、紅花等，將其用95%乙醇溶液浸泡1 個月，取藥液用紗布浸敷部神闕、關(guān)元、歸來穴，在上述穴位上放置華佗牌（SDZ-Ⅱ型）電子針療儀電極片壓上沙袋，選擇連續(xù)波，強度以患者能承受為宜，每次治療20～30min，1 次/天，7～10 天為1 個療程。治療期間均為非月經(jīng)期。

1.5.2 對照組 口服康婦炎膠囊+奧硝唑片，用法與用量：康婦炎膠囊3 粒/次，每日3 次；奧硝唑片0.4mg/次，每天2 次，7～10 天為1 個療程。兩組分別治療3 個療程后觀察其臨床治療效果。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查、超聲檢查或磁共振檢查包塊消失；有效：臨床癥狀體征明顯減輕，婦科檢查、超聲檢查或磁共振檢查包塊縮小大于50%；無效：全身癥狀及體征治療前后無明顯變化。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以n（%）描述，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆腔炎性疾病病程纏綿，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重危害女性身心健康。其病理機制是在細(xì)菌感染后，機體出現(xiàn)免疫應(yīng)答導(dǎo)致的組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛[2～4]。長期使用抗生素易產(chǎn)生耐藥性，可導(dǎo)致機體菌群失調(diào)。若患者未得到及時正確的診斷或治療，極易產(chǎn)生后遺癥，導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛及盆腔炎性疾病的反復(fù)發(fā)作?？祴D炎膠囊由多種中藥制成，具有除濕止帶、清熱解毒、活血化瘀、行滯止痛等多種功效[5～8]。中藥保留灌腸也是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，療效確切，配合康婦炎膠囊治療目前也得到了臨床廣泛應(yīng)用[9，10]。直腸給藥直接作用于病灶，患者易于接受，且藥物很快在盆腔彌散，直達(dá)炎癥部位，避免肝臟的首過效應(yīng)，減輕了惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。腹部中極、雙側(cè)子宮穴，小腿部的足三里、陰陵泉、蠡溝以及三陰交，膀胱經(jīng)的募穴，經(jīng)外奇穴的子宮穴均為治療盆腔炎性疾病的穴位。運用低頻脈沖電流刺激人體經(jīng)絡(luò)穴位，將中藥有效成分通過電極片導(dǎo)入皮下，再由淋巴、血液帶入深部組織，直達(dá)病變部位，并可通過良性刺激促進(jìn)盆腔組織血液循環(huán)。以上各治療方法均可促進(jìn)炎癥的吸收，起到改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛止痙、消炎消腫、活血化瘀、祛濕及提高人體免疫力等作用。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)治療該病主要傾向于綜合療法[11]，顯示康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合針灸及腹部穴位導(dǎo)入中藥治療盆腔炎性疾病，可有效緩解或消除子宮頸舉痛、子宮壓痛、附件區(qū)壓痛、盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，提高了女性生殖健康及生活質(zhì)量。治療組患者治療總有效率高達(dá)97.62%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，而對照組患者治療總有效率僅為90.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時在治療期間，患者不得進(jìn)食刺激性食物，防止腸胃功能不適。

針對盆腔炎性疾病的頑固性和復(fù)發(fā)性，還應(yīng)特別重視防治工作，面對該疾病反復(fù)發(fā)作的多種誘因及感染途徑，制定切實可靠的防治措施，以避免各種誘發(fā)因素。如兩性知識教育、經(jīng)期衛(wèi)生、積極治療外生殖器炎癥、正確高效的避孕等，都是防止本病反復(fù)發(fā)作的根本措施。同時更要加強對醫(yī)護(hù)人員的管理及培訓(xùn)工作，避免醫(yī)源性感染更是預(yù)防本病反復(fù)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。在治療中也要重視心理治療和情緒調(diào)節(jié)，增加體育運動，鍛煉身體，提高機體抗病能力，避免病原微生物的上行感染，從根本上預(yù)防炎癥的發(fā)生也是必不可少的預(yù)防措施。

綜上所述，康婦炎膠囊灌腸聯(lián)合針灸及腹部穴位導(dǎo)入中藥治療盆腔炎性疾病是一種獨特的綜合治療方式，醫(yī)療成本低，效果安全有效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。