周霞

磁共振又名核磁共振、MRI，是技術(shù)水平較高的影像學(xué)診斷方式之一。正是由于磁共振及磁共振增強(qiáng)掃描技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，人類(lèi)才得以快速、準(zhǔn)確地診斷多種疾病，尤其是以組織異常增生為代表的各類(lèi)惡性腫瘤疾病。磁共振作為一種癌癥診斷準(zhǔn)確率相對(duì)理想的診斷方式，極大地提升了早期難診性疾病的檢出率，挽救了無(wú)數(shù)生命。但是，絕大多數(shù)患者并不理解磁共振的作用原理與禁忌，更難以理解為什么有的患者需要使用1.5T磁共振，有的患者卻必須要使用3.0T磁共振。那么，不同頻率的磁共振究竟有什么區(qū)別呢？

磁共振的工作原理

磁共振雖然又被稱(chēng)為核磁共振，但并不產(chǎn)生輻射，也不會(huì)給患者造成機(jī)體損傷，可以進(jìn)行重復(fù)診斷。磁共振掃描結(jié)果容易受患者自身狀態(tài)的影響。也就是說(shuō)，在檢查的過(guò)程中，如果檢驗(yàn)組織（患者）進(jìn)行了移動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致診斷圖像模糊，檢驗(yàn)失敗。此外，磁共振檢驗(yàn)也存在噪音較大、診斷時(shí)間較長(zhǎng)等弊端，患者就診時(shí)需要高度配合醫(yī)務(wù)人員，聽(tīng)從相關(guān)指導(dǎo)。

磁共振是以原子核的正負(fù)電極現(xiàn)象為基礎(chǔ)研究出的一種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)。人體每個(gè)臟器、組織均由分子組成，而分子又由原子組成。原子核是攜帶正電荷的質(zhì)子和中性粒子的集合體，本身具備磁場(chǎng)，帶正電荷的質(zhì)子會(huì)像月亮圍繞地球一樣不停地圍著原子核旋轉(zhuǎn)。

共振是一種常見(jiàn)的磁現(xiàn)象，比如指南針會(huì)與地球磁場(chǎng)共振，保持相對(duì)一致，如果我們對(duì)指南針進(jìn)行一定程度地干預(yù)，迫使其來(lái)回?cái)[動(dòng)，直至其受到的外力耗盡，其擺動(dòng)頻率則為共振頻率。

磁共振就是使用外部磁力改變磁共振診斷區(qū)域的磁場(chǎng)，迫使其出現(xiàn)指南針一樣的擺動(dòng)，然后通過(guò)射頻線(xiàn)圈接受磁場(chǎng)擺動(dòng)過(guò)程中釋放出來(lái)的能量。原子核中的質(zhì)子數(shù)量越多，能量就越大，信號(hào)也就越強(qiáng)。人體中血液、脂肪、臟器、骨骼等組織的質(zhì)子含量均不同，因此磁共振得到的信號(hào)反饋也不一樣，將其對(duì)照固定組織的信號(hào)強(qiáng)度，通過(guò)繪圖工作站就可以得出患者的診斷圖。

1.5T與3.0T磁共振的區(qū)別

1.適用組織不同

1.5T磁共振與3.0T磁共振的“T”表示磁場(chǎng)強(qiáng)度。事實(shí)上，臨床上并非只有這兩種磁共振診斷儀器，還有許多其他強(qiáng)度的磁共振診斷儀器，只是應(yīng)用相對(duì)較少。磁共振診斷的早期應(yīng)用主要是針對(duì)血管、血流疾病。與磁共振相比，X線(xiàn)觀察血流效果較差，CT增強(qiáng)造影劑診斷的重復(fù)性不佳，且存在誤診的可能性。血流組織的質(zhì)子與周?chē)M織差異顯著，因此早期的磁共振主要被用于觀察顱腦血流，以改變當(dāng)時(shí)臨床上觀察腦血流困難的情況。之后研發(fā)出的磁共振儀器同樣保留了這一優(yōu)勢(shì)。

如果是臨床診斷心腦血管疾病，1.5T與3.0T磁共振診斷基本沒(méi)有診斷效能差異。區(qū)別是3.0T的圖像會(huì)相對(duì)清晰一些，不過(guò)這并不影響診斷的準(zhǔn)確度。但是針對(duì)其他組織進(jìn)行診斷的話(huà)，3.0T磁共振有明顯優(yōu)勢(shì)，例如腹部診斷。因?yàn)槿梭w組織的質(zhì)子數(shù)量差異不足10%，腹腔組織多，且組織之間的間隙較小。1.5T的磁共振穿透效能一般，如存在腹水等情況的話(huà)，檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)顯著偽影。需要注意的是，這并不意味必須選取3.0T的磁共振進(jìn)行掃描檢查，因?yàn)槟壳芭R床診斷一般是多影像學(xué)結(jié)合癥狀，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果進(jìn)行診斷?；颊呖稍?xún)問(wèn)醫(yī)師確認(rèn)適合自己的診斷項(xiàng)目。

2.速度、精度不同

3.0T磁共振的檢查速度更快。由于磁共振診斷過(guò)程中存在噪音，縮短診斷時(shí)間對(duì)于一些低耐受噪音的患者（高齡患者、低齡小兒、智力缺陷人群）來(lái)說(shuō)意義重大，可以減少其因?yàn)楹ε露l(fā)生位移的可能性，提升檢查精度。3.0T磁共振在信噪比（同樣的噪音獲取診斷信息的能力）、空間與時(shí)間分辨能力（部分磁共振是持續(xù)的，可以觀察一段時(shí)間的組織變化，通過(guò)注射對(duì)比劑可了解人體受檢組織的血流信息，據(jù)此觀察疾?。┚刑嵘?h4>3.安全性不同

患者在進(jìn)行磁共振前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)告知醫(yī)師自己的身體情況，尤其是需要做3.0T磁共振且本身攜帶有植入物的患者。

對(duì)比可見(jiàn)，3.0T磁共振可以提升診斷圖像品質(zhì)，縮短圖像采集時(shí)間，增加所得圖像的分辨率，提升單位采集時(shí)間內(nèi)獲取的生理學(xué)、組織功能信息，提升腹腔影響的顯示清晰度。但是否選擇3.0T磁共振，需要醫(yī)生根據(jù)病情決定。

檢查注意事項(xiàng)

一般認(rèn)為，患者利用磁共振進(jìn)行腦血管診斷不需要空腹。但如果受檢部位為腹部臟器，比如肝臟、脾臟、膽囊、胰腺以及胃腸等部位，患者進(jìn)行磁共振檢查需要空腹6個(gè)小時(shí)以上，以免胃腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生偽影。盆腔檢查前，患者需要充盈膀胱（憋尿）。磁共振的原理是磁場(chǎng)干預(yù)，在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)巨大的磁場(chǎng)，患者攜帶金屬物品進(jìn)行檢查會(huì)造成嚴(yán)重事故。在檢查前，護(hù)理工作人員會(huì)為您更換衣物，請(qǐng)務(wù)必配合。此外，部分患者若需進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描，則要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。