摘要：本文通過對婁底市街心、月塘、花山、對江以及金谷社區(qū)60歲及以上的老年人發(fā)放問卷，了解嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實施現(xiàn)狀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)該種養(yǎng)老模式整體進展不容樂觀，不同年齡段的老人對于不同服務(wù)項目的使用及需求存在差異，對助潔、助醫(yī)服務(wù)及精神慰藉的側(cè)重是不相同的。本文分析了老年人不接受嵌入式社區(qū)居家的原因，并對此提出政策建議。

關(guān)鍵詞：嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù);需求差異;原因分析

1.嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施現(xiàn)狀分析

1.1數(shù)據(jù)來源與樣本信息

本次調(diào)查共發(fā)放500份問卷，覆蓋婁底市街心、月塘、花山、對江以及金谷社區(qū)的11個街道、17個社區(qū)，剔除關(guān)鍵變量缺失的問卷，回收問卷448份。本篇調(diào)研報告圍繞老年人展開，去除50～59歲的樣本，有效問卷共440份。樣本中的年齡層從60-80歲以上均有分布，其中60～69歲的為242份，70～79歲的為142份，80歲及以上56份，男性為218，女性為222，男女比例約為1：1，在年齡和性別方面均具有較好的代表性。

1.2嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體實施現(xiàn)狀

1.2.1嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的被知曉程度及不同年齡段之間的差異。

調(diào)查結(jié)果顯示，在托老所服務(wù)、小時工服務(wù)、代購日常生活物品、幫助取藥、上門理發(fā)、上門協(xié)助洗澡、上門洗衣、管道疏通服務(wù)、家電維修服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)、水電安裝檢修服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、組織觀光旅游服務(wù)、聊天解悶、上門診療服務(wù)、專業(yè)護理服務(wù)、上門看病、陪同看病、老年大學(xué)服務(wù)和老年培訓(xùn)服務(wù)等共20項嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目中，只有聽說過小時工服務(wù)的人數(shù)所占比例超過被調(diào)查者總數(shù)的57.8%。其次知曉程度較高的3項服務(wù)為家電維修服務(wù)、托老所服務(wù)以及管道疏通服務(wù)，所占比例分別為45.3%、43.6%、38.2%。事實上，在本次調(diào)查所涉及的20項服務(wù)中，有19項服務(wù)的被知曉程度不足50%，且大部分服務(wù)項目聽說過的人數(shù)比例只有20%左右甚至10%左右。

1.2.2 嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的被使用狀況及不同年齡段之間的差異。

將有關(guān)上述20項社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的使用率數(shù)據(jù)進行整理分析后發(fā)現(xiàn)，在本次調(diào)研所選取的樣本中，使用率最高的服務(wù)項目——家電維修服務(wù)，也僅有13.7%，此后3項使用率較高的服務(wù)是小時工服務(wù)、管道疏通服務(wù)和水電安裝檢修服務(wù)，使用率分別為11.3%、11.6%、10.8%，剩余16項服務(wù)的使用率均不超過10%。

2 居家養(yǎng)老服務(wù)實施現(xiàn)狀的原因分析及完善建議

2.1 老年人對嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目的需求低

如調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果所揭示的，有一半以上的老年人表示并不需要居家養(yǎng)老服務(wù)，根據(jù)訪談內(nèi)容可將原因歸納為以下兩方面：第一，對于低齡老人和身體健康狀況良好的老人而言，因其基本生活完全可以實現(xiàn)自理，相應(yīng)地對服務(wù)項目的需求度就會降低;第二，對于高齡老人和生活不能自理的老人來說，其獨居的可能性很小，大多數(shù)與子女同住，還有部分老人會專門雇傭保姆來照料他們的衣食起居，他們對服務(wù)項目的需求度自然也降低。在現(xiàn)階段大部分老人依靠自己和家庭進行養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所針對的人群其實是極其有限的，因此要對各項服務(wù)進行精準的市場定位，有針對性地宣傳嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，例如面向低齡老人可以推廣老年大學(xué)服務(wù)或者老年培訓(xùn)服務(wù)，對高齡老人則著重宣傳小時工服務(wù)、上門洗衣、洗澡等生活服務(wù)，對失能以及半失能的老人就應(yīng)主要介紹托老所服務(wù)，在照料人外出時保障其安全和基本生活。此外，筆者認為需要對嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能定位進行重新思考，該種養(yǎng)老方式到底應(yīng)該作為一種結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老優(yōu)點而獨立存在的、新的養(yǎng)老方式，還是只應(yīng)作為家庭養(yǎng)老方式的一種有力補充而存在。

2.2 服務(wù)提供自身存在問題此處將“價錢太貴“服務(wù)內(nèi)容不能滿足需要”“服務(wù)質(zhì)量不好”以及“服務(wù)人員態(tài)度不好”等概括為服務(wù)提供自身的問題。本次調(diào)研所涉及的20項嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中大部分服務(wù)的供給并不是由社區(qū)組織或者專業(yè)機構(gòu)負責，導(dǎo)致的直接結(jié)果就是服務(wù)的實施和管理都不規(guī)范。以小時工服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)為例，此類生活服務(wù)幾乎全部由家政公司提供，老年人使用這些服務(wù)只能通過家政公司。在實踐中由商業(yè)化的、以盈利為主要目的的家政公司提供的服務(wù)，不僅服務(wù)效果差不如人意，諸如打掃不干凈、不用心等問題比比皆是;同時對專業(yè)機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展構(gòu)成了惡性競爭。而像家電維修、管道疏通等服務(wù)的實施現(xiàn)狀更為糟糕，調(diào)研中多位老人反映獲取這些服務(wù)相關(guān)信息的主要渠道是小區(qū)、電梯里的小廣告，不僅收費貴、態(tài)度惡劣，更有甚者還存在坑騙老人等現(xiàn)象。面對服務(wù)提供中這些層出不窮的問題，必然帶來嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)使用率低的后果，要想科學(xué)化、規(guī)范化地提供這些服務(wù)必須充分發(fā)揮社區(qū)基層組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的主體地位，由基層組織的工作人員專門負責組織專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一提供針對老年人的低償服務(wù)。

2.3 老年人與社區(qū)之間的消息不對等

在調(diào)研走訪中發(fā)現(xiàn)嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需雙方存在嚴重的消息不對等現(xiàn)象。就是否聽說過上述20項嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這一問題，從社區(qū)工作崗位退休的老人與其他老人的回答存在較大差異，前者知曉的服務(wù)數(shù)明顯多于后者，且對各項服務(wù)都較為熟悉。目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的工作主要由社區(qū)的工作人員承擔，在真正實施過程中很多項目并沒有專人負責，經(jīng)常是一個工作人員同時負責數(shù)個服務(wù)項目。由于既沒有完善的考核體系，又沒有足夠的專業(yè)社工人員來提供這些服務(wù)，從社區(qū)工作者的角度出發(fā)他們就完全沒有動機去宣傳這些服務(wù)，這樣的做法必然造成老年人對這些服務(wù)項目知之甚少。正是這種供需雙方消息嚴重不對等的狀態(tài)，導(dǎo)致社區(qū)相關(guān)工作人員不清楚老年人的實際需要，又使得老年人對嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)幾乎不了解。要走出這一困境，先要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，明確責任主體，在建立信息共享機制的基礎(chǔ)上，使社區(qū)工作透明化，加強對工作人員的考核，同時投入必要的資金和人員支持嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的宣傳和開展。

3 對策與結(jié)論

如何解決嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在實施過程中遇到的種種問題已經(jīng)成為不得不思考的問題。一是通過調(diào)查搞清楚老年人有哪些服務(wù)需求，并對老年人的服務(wù)需求進行排序;二是根據(jù)需求提出相應(yīng)的政策建議，包括確定老齡政策應(yīng)當包含哪些內(nèi)容，哪些是核心任務(wù)，哪些是配套任務(wù)，哪些是輔助任務(wù)，確定政策實施的輕重緩急，同時確定實施嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老政策需要哪些部門、機構(gòu)的參與。筆者認為這一思路對我們解決當前面臨的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)遇到的種種問題有很大的啟發(fā)意義，在完善管理制度的前提下，只有深入了解老年人的養(yǎng)老需求，真正從他們的需要出發(fā)，才能充分發(fā)揮嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要作用，切實解決老年人的養(yǎng)老問題。誠然，現(xiàn)階段嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實施現(xiàn)狀并不樂觀，在實施過程中確實存在一些問題，但是面對社會發(fā)展所帶來的養(yǎng)老問題的挑戰(zhàn)，我們必須做好一系列養(yǎng)老工作，以讓老年人真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)。

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基金項目：本文為2020年湖南省教育廳科研項目：《婁底市嵌入式嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老信息系統(tǒng)的創(chuàng)建》（編號：20C1569）的研究成果。

作者簡介：

易瑜（1980-），女，湖南婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院，副教授，碩士研究生，研究方向：教育管理，網(wǎng)站設(shè)計與安全管理。