周金波 白婧

摘要：將2020年8月到2020 年12月的山東省濟南市某醫(yī)院康復科的60例肩周炎患者分為兩個相同人數(shù)的小組，把病人隨機分到對照組和觀察組，每組30人。采用隨機抽樣的方法，選定符合條件的80例腦卒中患者隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組用傳統(tǒng)的推拿手法治療，觀察組的患者采用傳統(tǒng)推拿治療方法的基礎上加上關節(jié)松動術進行治療。經(jīng)研究分析得出，經(jīng)過額外加入關節(jié)松動術治療后對照組的關節(jié)活動度、日常生活活動能力前相比有大幅度的提升，肩痛評分下降很明顯。證明觀察組療效提升幅度優(yōu)異于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。關節(jié)松動術對于治療肩周炎患者具有復發(fā)率低恢復好的特點，在臨床上值得廣泛應用。

關鍵詞：關節(jié)松動術 肩周炎 康復療效

肩周炎作為一種慢性病，治療過長漫長，治療費用相對較高，給國家及患者家庭帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔。本課題研究的意義在于探討傳統(tǒng)推拿配合關節(jié)松動術對肩周炎的治療效果，進一步確定關節(jié)松動術的重要性。通過使用關節(jié)松動術，可以有效了解肩周炎患者的康復情況，增加除常規(guī)以外的推拿治療方法，有效提高肩周炎患者的康復治療效果，增加患者的自信心和自尊心，緩解人們給社會帶來的壓力具有重要的意義。

1 研究對象的選擇

在濟南市某中心醫(yī)院2020年08月—2020年12月隨機抽取60例肩周炎患者。60例患者分成兩個例數(shù)相同的小組，即為對照組、觀察組，所用治療方式不一。對照組實施傳統(tǒng)推拿方法，觀察組采取傳統(tǒng)推拿方法的基礎上加關節(jié)松動術療法進行治療，治療時間為4周。在研究分析各組中年齡均在45歲以上，出現(xiàn)的病癥情況時間是在半年到一年。

納入標準：

（1）日常活動受到影響，肩部活動范圍減小，主動運動被動運動受限。

（2）查看患者的肩部疼痛感覺，肩部的疼痛會在夜間疼痛你顯著加重。有時會放射到手臂，腕部位置的疼痛。

（3）肩周炎嚴重的患者會出現(xiàn)肱二頭肌等肩部肌肉的萎縮現(xiàn)象。

（4）電腦斷層和核磁共振檢查顯示有肩周炎的跡象。

（5）斜方肌等肩周肌肉會有壓痛感和痙攣現(xiàn)象。

排除標準

（1）有針刺禁忌癥。

（2）患者帶有心臟起搏器患者。

（3）有感染性腫瘤患者。

（4）女性懷孕者，處于月經(jīng)期間。

（5）骨折未愈合患者。

2 研究方法

2.1 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)推拿方法：

①患者端坐在治療椅上，治療師位于患側，將其患側上肢上抬，用滾法或一指禪法推施于肩關節(jié)周圍，約5分鐘。

②患者取坐位，治療師站與患側，用大拇指指腹按揉肩井穴、天宗學、肩前穴、肩貞穴等穴位每次按揉一個或兩個穴位，讓患者盡量有得氣感，酸脹感為止[12]。

③取坐位，囑一人立于患側，略下蹲，將患肢伸直搭于自己肩上，雙手抱病肩，兩手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，來回旋轉揉動三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側端，并慢慢上抬患臂，每次3分鐘[13]。

觀察組采用傳統(tǒng)推拿和關節(jié)松動術進行治療：

①外展擺動：囑患者采取仰臥位的體位，康復治療師讓患者的患側肩進行其最大程度的外展，肘屈曲90°，在該運動方向的治療中，要防止病人出現(xiàn)聳肩的動作發(fā)生外側手握住患者的肘部，使患者的肩膀輕微旋轉并向后延伸。治療師的側手在外展的端點范圍內擺動患者的肱骨。

②前后向滑動：讓患者采取仰臥位的體位，上肢稍微外展，康復治療師用一只手握住患者肘的位置，另一只手抓住病人患側的肱骨頭前部的位置，推動肱骨頭向后滑動，治療師在患者肩部的手不能越過盂肱關節(jié)間隙。

2.2 文獻研究法

本次研究中大量搜集關于關節(jié)松動術對肩周炎患者的治療與研究成果，對文獻展開閱讀，分析，為研究奠定堅實的理論基礎。搜索方法主要有文獻，報紙，報刊，詢問康復治療師及康復醫(yī)師。

2.3 量表法

肩周炎康復積分評定參照《臨床診療指南物理醫(yī)學與康復分冊》[22]綜合疼痛、 Constant-Mueleyde 肩功能評定量表、肩關節(jié)活動范圍、 改良Barthel 評定。

3 研究結果

3.1 治療前后VAS肩關節(jié)疼痛評分的比較

治療前兩組肩關節(jié)疼痛評分無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組肩關節(jié)疼痛的改善幅度較對照組更為明顯且（P<0.05）。兩組評分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此得知在常規(guī)治療方案的基礎上加入關節(jié)松動術后具有更加好的療效。

3.2 治療前后肩關節(jié)活動度評分的比較

治療前兩組肩關節(jié)活動度評分無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組肩關節(jié)活動度的改善幅度較對照組更為明顯且（P<0.05）。兩組評分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此得知在常規(guī)治療方案的基礎上加入關節(jié)松動術后具有更加好的療效。

3.3 治療前后改良Barthel量表評分的比較

治療前兩組改良Barthel量表評分無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組改良Barthel量表的改善幅度較對照組更為明顯且（P<0.05）。兩組評分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此得知在常規(guī)治療方案的基礎上加入關節(jié)松動術后具有更加好的療效。

3.4 對照組和觀察組二者的治療前后效果對比

通過治療后對比，觀察組的效果要遠遠好于對照組的治療效果，差異顯著（P<0.05）。

4 討論

對肩周炎患者運用關節(jié)松動術可以起到很好的緩解肩部疼痛的作用，同時可以減少肩關節(jié)的關節(jié)退行性病變，維持肩部周圍組織的延伸性。對于炎癥的侵潤、 粘連、瘢痕、硬結有著較好的消散、軟化和促進吸收的作用。對于肩周炎的患者，如果想要讓自己實現(xiàn)治療達到鞏固的效果，肩關節(jié)的功能訓練是必不可少 的環(huán)節(jié)，該訓練可以改善肩關節(jié)活動度，維持肩部周圍軟組織的延伸性，減少粘連，防止肩周炎的再一次復發(fā)。因此對于肩周炎的治療，關節(jié)松動術有著很好的治療療效，而且患者易于接受，痛苦程度小，副作用小。

參考文獻：

[1]范梁松，祁曉玲.推拿治療中風后肢體痙攣性偏癱86例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，31（11）：1046.

[2]朱朝霞，田鵬，張黃鑫，范宏元.傳統(tǒng)推拿手法結合毫針焠刺治療肩關節(jié)周圍炎案例舉偶[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（88）：173-174.

白婧（通訊作者）（1985一），女，碩士研究生，山東協(xié)和學院醫(yī)學院講師，研究方向：康復醫(yī)學。