文·繆文清（上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主管藥師）

近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布公告，因存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，在我國(guó)使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定停止酚酞片和酚酞含片在我國(guó)的生成、銷售和使用。

酚酞片又稱“果導(dǎo)片”，其適應(yīng)證主要是習(xí)慣性便秘或頑固性便秘。服用后能刺激腸壁神經(jīng)、軟化糞便，緩解便秘癥狀，且作用持久，相對(duì)于其他瀉藥更溫和，價(jià)格低廉，受到很多便秘患者的喜愛(ài)。

但是酚酞片屬于刺激性瀉藥，長(zhǎng)期服用，腸道的神經(jīng)系統(tǒng)容易受損，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘。如果超量使用或?yàn)E用，還會(huì)造成鉀、鈉、鈣等離子紊亂，可能會(huì)誘發(fā)心律失常、乏力等不良反應(yīng)。

酚酞片雖然已經(jīng)被禁用，但是其他同類刺激性瀉藥沒(méi)被禁止，仍然可以使用。

容積性瀉藥如麥麩、歐車前、聚卡波非鈣等，主要用于輕度便秘患者。此類藥物口服后不會(huì)消化吸收，在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，使糞便變軟、體積增大。它能夠通過(guò)刺激腸道蠕動(dòng)進(jìn)行排便，在瀉藥中安全性較高。

滲透性瀉藥如乳果糖、山梨醇、硫酸鎂、聚乙二醇4000散等，適用于輕中度便秘患者。此類藥物口服后在腸道內(nèi)不吸收，形成高滲狀態(tài)，把腸道之外的水分吸入腸道，稀釋軟化，增加糞便的體積，刺激腸道蠕動(dòng)，輔助排便。

潤(rùn)滑性瀉藥如液狀石蠟、開(kāi)塞露、麻仁潤(rùn)腸丸等，適用于糞質(zhì)干硬的患者。此類藥物由肛門(mén)注入腸道，通過(guò)潤(rùn)滑腸壁和直接軟化糞便，阻止水分吸收，達(dá)到通便效果。