朱麗業(yè) 許蓮姬 劉卓

[摘要]目的：觀察黃金微針射頻術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料治療產(chǎn)后腹部妊娠紋的遠(yuǎn)期效果。方法：選取2016年10月-2017年10月于筆者醫(yī)院產(chǎn)科就診的腹部妊娠紋女性60例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）、對(duì)照組（30例）。對(duì)照組予以黃金微針射頻術(shù)治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以透明質(zhì)酸敷料外敷治療，兩組均連續(xù)治療10個(gè)月。觀察兩組治療10個(gè)月后的療效、治療效果維持度、治療舒適度、治療安全性評(píng)分、總滿意度及治療前、治療10個(gè)月后的腹部妊娠紋情況。結(jié)果：治療10個(gè)月后，觀察組總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前比較，治療10個(gè)月后，觀察組灰度值、凹陷體積、粗糙程度評(píng)分、平均凹陷評(píng)分均明顯降低，且以上指標(biāo)觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組僅灰度值低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療效果維持度、治療舒適度、治療安全性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：黃金微針射頻術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料可有效改善產(chǎn)后腹部妊娠紋情況，提高治療效果維持度、治療舒適度、治療安全性，臨床療效顯著，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]腹部;妊娠紋;透明質(zhì)酸敷料;黃金微針射頻術(shù);效果維持度;舒適度;安全性;臨床療效;滿意度

[中圖分類號(hào)]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2021）06-0009-04

Effect of Gold Microneedle Radiofrequency Combined with Hyaluronic Acid Dressing in the Treatment of Postpartum Striae Gravidarum

ZHU Li-ye1，XU Lian-ji2，LIU Zhuo3

（1.Department of Obstetrics，Maternal and Child Hospital of Haidian District，Beijing 100080，China;2.Plastic and Beauty Center，Beijing Tongren Hospital，Beijing 100730，China;3.Beijing Meishen Xunqing Medical Beauty Clinic，Beijing 100028，China）

Abstract： Objective? To observe the long-term effect of gold microneedle radiofrequency combined with hyaluronic acid dressing on postpartum striae gravidarum. Methods? 60 cases of pregnant women with striae gravidarum treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into the observation group （30 cases） and the control group （30 cases）. The control group was treated with gold microneedle radiofrequency， while the observation group was treated with hyaluronic acid dressing on the basis of gold microneedle radiofrequency. Both groups were treated continuously for 10 months. The therapeutic effect， maintenance degree of therapeutic effect， therapeutic comfort degree， therapeutic safety score， total satisfaction degree and abdominal striae gravidarum before and after 10 months of treatment were observed. Results? After 10 months of treatment， the total effective rate in the observation group was 90.00%， higher than that in the control group（63.33%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with before treatment， after 10 months of treatment， the gray value， depression volume， roughness score and average depression score of the observation group were significantly reduced， and the above indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. However， after 10 months of treatment， only the gray value in the control group was lower than that before treatment （P<0.05）. After 10 months of treatment， the treatment effect maintenance， treatment comfort and treatment safety scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. After 10 months of treatment， the total satisfaction of the observation group was 93.33%， higher than that of the control group （ 70.00%， P<0.05）. Conclusion? Gold microneedle radiofrequency combined with hyaluronic acid dressing can effectively improve the striae gravidarum of postpartum women， and improve the maintenance degree of therapeutic effect， therapeutic comfort and therapeutic safety. The clinical effect is significant and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical promotion.

Key words： abdomen; striae gravidarum; hyaluronic acid dressing; gold microneedle radiofrequency; effect maintenance degree; comfort; safety; clinical effect; satisfaction

妊娠期女性腹部不斷膨隆，使得皮膚彈力纖維、膠原纖維出現(xiàn)斷裂或損傷，進(jìn)而產(chǎn)生波浪式長短、寬窄不同的白色或紅色花紋為妊娠紋，屬于膨脹性皮膚花紋的一種，雖不影響健康，但一旦形成將終生不退，嚴(yán)重影響腹部美觀，可給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，且無法滿足患者美學(xué)需求[1-2]。目前，妊娠紋療法眾多，包括皮膚磨削術(shù)、表層化學(xué)脫皮術(shù)、激光治療等，但療效不一，且存在個(gè)體差異。黃金微針射頻術(shù)為一種新型的妊娠紋治療手段，可通過產(chǎn)熱來刺激膠原增生，進(jìn)而改善妊娠紋外觀，臨床療效顯著，但其穿透深度有限，同時(shí)可能會(huì)灼傷皮膚[3]。透明質(zhì)酸敷料以純凈天然的植物為本，可在皮膚表面形成保護(hù)膜，有效保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境，并抵御外界細(xì)菌、致敏原的傷害[4]。故設(shè)立本研究，旨在探究黃金微針射頻術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料對(duì)產(chǎn)后腹部妊娠紋及治療效果維持度的影響，為妊娠紋的臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1? 資料和方法

1.1 一般資料：經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后，選取2016年10月-2017年10月筆者醫(yī)院產(chǎn)科就診的腹部妊娠紋女性60例，均知情同意，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）、對(duì)照組（30例）。觀察組：年齡23～37歲，平均（30.71±2.47）歲;白色妊娠紋18例，紅色妊娠紋12例;病程1～6年，平均（3.48±1.05）年;初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組：年齡24～38歲，平均（31.12±2.47）歲;白色妊娠紋19例，紅色妊娠紋11例;病程1～6年，平均（3.58±1.12）年;初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組年齡、臨床分類、病程、婚育史等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)后腹部妊娠紋女性，穩(wěn)定1年以上;②非瘢痕體質(zhì)者;③入組前2個(gè)月內(nèi)未服用過維A酸類、糖皮質(zhì)激素類藥物，且入組前1年內(nèi)未接受其他妊娠紋治療;④臨床資料完整，無酒精成癮史、藥物濫用史;⑤非懷孕、哺乳期的女性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重原發(fā)性系統(tǒng)疾病者;②皮損表面破潰者;③腹部存在除妊娠紋以外的其他病原菌感染、活動(dòng)性炎癥者;④對(duì)本研究所用療法不耐受者;⑤伴白癜風(fēng)、銀屑病、濕疹、瘢痕疙瘩病史者等。

1.4 治療方法：兩組均予以黃金微針射頻術(shù)治療，患者取平臥位，皮膚表面常規(guī)麻醉，根據(jù)受試者耐受程度調(diào)整BodyTite黃金微針射頻治療儀（以色列）主機(jī)的參數(shù)（治療深度2.88mm，功率8～12W，脈寬600～800ms），術(shù)者雙手戴無菌手套，通過腳踏開關(guān)觸發(fā)治療儀器，拉緊、拉平患者皮膚，并進(jìn)行適當(dāng)加壓，治療時(shí)以定位蓋章治療手法治療，直立手柄垂直操作，以適度滲血、輕中度紅斑水腫為治療終點(diǎn)。囑患者治療部位勿接觸水、治療后24h內(nèi)禁洗澡，建議患者穿寬松衣服，若有痂皮應(yīng)讓其自然脫落。每2個(gè)月治療1次，共治療5次。觀察組每次黃金微針射頻術(shù)后2d予以透明質(zhì)酸敷料[普麗妍（南京）醫(yī)療科技有限公司，蘇械注準(zhǔn)20192141480，PLY（T）-8×6]外敷，30分鐘/次，2次/天，共敷7d。治療10個(gè)月后隨訪1年。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床療效：據(jù)兩組患者腹部癥狀變化評(píng)估其治療10個(gè)月后的療效，可分為顯效（腹部松弛皮膚收緊，皮膚彈性基本恢復(fù)，腹部妊娠紋消失或明顯改善），有效（腹部松弛皮膚有所改善，皮膚彈性有一定的恢復(fù)，腹部妊娠紋改善），無效（腹部松弛皮膚基本無改善，妊娠紋改善不明顯），總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.5.2 腹部妊娠紋情況：分別以Antera 3D設(shè)備（皮膚成像-3D皮膚測(cè)試儀，愛爾蘭）檢測(cè)并記錄兩組治療前、治療10個(gè)月后的灰度值、凹陷體積、粗糙程度評(píng)分、平均凹陷評(píng)分，總分均為1～15分[6]。

1.5.3 治療效果維持度、治療舒適度、治療安全性評(píng)分：分別記錄兩組治療10個(gè)月后的治療效果維持度（1～20分）、治療舒適度（1～25分）、治療安全性評(píng)分（1～25分）[7]。

1.5.4 患者總滿意度：以自制滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，≥90分為滿意，75～89分為一般滿意，≤74分為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）來表示，組內(nèi)比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：治療10個(gè)月后，觀察組總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前、治療10個(gè)月后腹部妊娠紋情況比較：與治療前比較，治療10個(gè)月后，觀察組灰度值、凹陷體積、粗糙程度評(píng)分、平均凹陷評(píng)分均明顯降低，且以上指標(biāo)觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而治療10個(gè)月后，對(duì)照組僅灰度值低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療10個(gè)月后效果維持度、治療舒適度、治療安全性評(píng)分比較：治療10個(gè)月后，觀察組治療效果維持度、治療舒適度、治療安全性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3.

2.4 兩組患者總滿意度比較：治療10個(gè)月后，觀察組總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。觀察組典型病例見圖1～3。

3? 討論

妊娠紋是女性妊娠最為常見的病理性皮膚改變，以腹部最多見，發(fā)病率高達(dá)60%～90%，多呈有光澤的瘢痕線紋[9]。目前，改善產(chǎn)后女性腹部皮膚外觀的需求較大，且無明顯改善成熟妊娠紋的方法，臨床主要以外用藥物、儀器治療為主，但外用藥物存在一定的局限性，治療過程較長，往往不能達(dá)到良好的效果，單獨(dú)儀器治療后亦可能會(huì)形成持久性紅斑、炎癥后色素沉著等[10]。故本研究將外用藥物、儀器聯(lián)合治療妊娠紋發(fā)現(xiàn)其可更好地改善腹部妊娠紋情況。

腹部妊娠紋患者皮膚色素脫失、皮膚出現(xiàn)不同程度的萎縮，其治療目的主要是為了恢復(fù)皮膚的正常顏色及皮膚原有的緊致彈性[11]。黃金微針射頻術(shù)以BodyTite黃金微針射頻治療儀進(jìn)行治療，臨床多用于痤瘡瘢痕、腋臭等的治療，治療原理是將點(diǎn)陣原理、侵入式射頻技術(shù)相結(jié)合，可把治療頭（利用專利設(shè)計(jì)的25根微針）直接侵入皮膚深層，并釋放射頻能量、產(chǎn)生熱效應(yīng)，進(jìn)而有效促進(jìn)腹部妊娠紋患者膠原新生、重排，但術(shù)后生活習(xí)慣、接觸異物等可能影響傷口恢復(fù)情況[12]。而透明質(zhì)酸為一種新型敷料，主要成分為多糖分子，多存在于人體皮膚、結(jié)締組織處，理化性質(zhì)穩(wěn)定、與人體組織相容性好、保濕作用強(qiáng)，因此，黃金微針射頻術(shù)后予以透明質(zhì)酸敷料外敷，可在皮膚表面形成一層保護(hù)膜（以大分子聚合物透明質(zhì)酸鈉為主），不僅能為細(xì)胞提供充足的水分，還能有效抵御外界細(xì)菌、致敏原的傷害，且其結(jié)合力強(qiáng)，可有效促進(jìn)術(shù)后患者皮膚組織恢復(fù)，提高治療效果維持度、治療舒適度[13]。此外，崔艾麗等[14]研究指出，予以腹部妊娠紋透明質(zhì)酸敷料輔助治療，可減少色素沉著的發(fā)生，安全性高，療效顯著。本研究結(jié)果與之相似，治療10個(gè)月后，觀察組總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的63.33%，且其治療效果維持度、治療舒適度、治療安全性評(píng)分均高于對(duì)照組，提示黃金微針射頻術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料可有效提高產(chǎn)后女性腹部妊娠紋的治療效果維持度、治療舒適度與治療安全性，且臨床療效顯著。

黃金微針射頻術(shù)可使真皮層的厚度、密度增加，使得組織排列更加致密，但局部熱能的產(chǎn)生亦可能會(huì)對(duì)患者局部組織造成一定的損傷。唐許等[15]研究指出，透明質(zhì)酸敷料可改善局部急性炎癥反應(yīng)。因此，黃金微針射頻術(shù)后予以透明質(zhì)酸外敷，可有效促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)，提高術(shù)后創(chuàng)面的清潔度、濕潤度和光滑度，進(jìn)而改善腹部妊娠紋情況，提高患者治療滿意度。故而，與治療前比較，治療10個(gè)月后，觀察組灰度值、凹陷體積、粗糙程度評(píng)分、平均凹陷評(píng)分均明顯降低，且以上指標(biāo)觀察組均低于對(duì)照組;而治療10個(gè)月后，對(duì)照組僅灰度值低于治療前，同時(shí)觀察組總滿意度高于對(duì)照組，提示黃金微針射頻術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料可有效改善產(chǎn)后女性腹部妊娠紋情況，并提高患者滿意度。

綜上，黃金微針射頻術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料可有效改善產(chǎn)后女性腹部妊娠紋情況，提高治療效果維持度、治療舒適度與治療安全性，臨床療效顯著，患者滿意度高，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2020-05-25

本文引用格式：朱麗業(yè)，許蓮姬，劉卓.黃金微針射頻術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料治療產(chǎn)后腹部妊娠紋的效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（6）：9-12.