鄒 寧 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

一、引言

2009年國家啟動了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，而伴隨著新藥改革工作的開展以及新藥改革制度的不斷深入發(fā)展改革的思路變得越來越清晰，針對改革工作的開展主要投放在兩個方面，一個是價格方面，一個是支付制度的建立。而近幾年來，隨著醫(yī)藥改革工作的不斷深入價格改革制度，也在不斷地發(fā)生著調(diào)整和變化，而隨著價格改革制度的不斷發(fā)展，各個醫(yī)院針對于價格管理工作的開展面臨著更多的新挑戰(zhàn)，價格管理本身就是一項復(fù)雜度比較高的工作。醫(yī)院的價格管理不僅僅關(guān)乎著就醫(yī)患者的切身利益，更關(guān)乎著醫(yī)院的長久發(fā)展和經(jīng)濟效益，最重要的是，還要滿足相關(guān)的政策的要求，同時還要注重社會效應(yīng)。由此可見，針對于價格管理工作的開展確實存在著很高的難度，而面臨的新挑戰(zhàn)核心難度，我們需要積極的尋找出促進醫(yī)院價格管理的方法和策略。

二、醫(yī)院價格管理特點

(一)管理分屬部門、多運行效率不高

目前，針對于醫(yī)藥價格的管理所存在的第一個特點，就是管理分屬部門多，針對于醫(yī)療醫(yī)保和醫(yī)藥價格的管理分別由不同的部門來進行監(jiān)管，對于醫(yī)療價格的管理歸屬于衛(wèi)生部門，對于醫(yī)保價格的管理歸屬于人社部門，而針對與藥品價格管理則歸屬于發(fā)改委部門，不同的行政部門監(jiān)管不同的工作，如此一來，便會導(dǎo)致針對與管理工作的開展存在著很多的問題，從而使得價格管理工作運行效率不高。

(二)價格偏離價值

提到醫(yī)院的價格很多群眾第一反應(yīng)都是搖頭嘆氣，而搖頭嘆氣所體現(xiàn)出來的狀態(tài)是就醫(yī)困難，之所以如此，是因為很多的醫(yī)院針對于價格的設(shè)立偏離了其本身的價值。舉個簡單的例子來說，在醫(yī)院進行相關(guān)的檢查時，我們會發(fā)現(xiàn)，針對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價格通常不是很貴，但針對于器械的檢查費用卻十分昂貴。這就是我們所說的價格和價值之間存在著一定的偏差，在實際定價的過程中醫(yī)療服務(wù)定價政策中只強調(diào)了對成本的補償，而這些成本的補償通常會包含藥品的成本和器械的成本，但是卻忽略了技術(shù)人員自身的技術(shù)也是成本中的一項，這種價格嚴重偏離價值現(xiàn)象的存在既會導(dǎo)致患者在就醫(yī)是存在就醫(yī)負擔，同時也會導(dǎo)致醫(yī)護人員在提供醫(yī)療服務(wù)時產(chǎn)生一定的不滿。

(三)管理難度大、出錯頻率高

醫(yī)院價格管理本身就是一項非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)院會涉及到醫(yī)療護理系統(tǒng)、藥材、設(shè)備以及各個臨床科室等各個部門，而針對于每一個部門的每一項服務(wù)以及每一項器材的使用都會涉及到費用，在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項目子系統(tǒng)中，會有大概5 000到9 000余項，而針對于這接近9 000余項道服務(wù)，每一項都會有相對應(yīng)的價格的設(shè)立，也正因如此，所以才說醫(yī)院價格管理難度非常高，且在管理的過程中很容易產(chǎn)生一定的錯誤。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對于三級醫(yī)院來說，其日均產(chǎn)生的價格信息數(shù)量將達到20多萬條在如此高頻率輸出的價格信息中，難免會產(chǎn)生一定的錯誤。

三、醫(yī)院價格管理面臨的政策挑戰(zhàn)

(一)三醫(yī)改革聯(lián)動

2009年，國家啟動了新醫(yī)改，而在新醫(yī)改中，主要圍繞三項工作：醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療，三醫(yī)聯(lián)動政策的退出，使得很多醫(yī)醫(yī)院在價格管理的過程中都存在很多的問題與挑戰(zhàn)。醫(yī)保醫(yī)藥和醫(yī)療本身就有不同的部門來進行負責，而若想做到這三項工作都能夠符合相關(guān)的改革政策的要求，則需要醫(yī)院有各個部門之間都要建立緊密的聯(lián)系。而針對于這三項醫(yī)療服務(wù)價格的設(shè)置，都要建立完善的形成機制和改革機制，這是醫(yī)療改革過程中醫(yī)院針對于價格管理所面臨的第一項政策挑戰(zhàn)。

(二)逐步規(guī)范價格管理問題

針對于價格改革工作的開展以及價格管理工作的開展，并非能夠在一朝一夕之間完成，且由于醫(yī)院內(nèi)的價格管理工作比較復(fù)雜，因此針對于改革工作的開展也不能使在找了相對應(yīng)的改革方法之后就立刻去執(zhí)行和實施，如此一來，最有效的方法就是通過試改革的方式一項一項地執(zhí)行，一個地點一個地點地逐漸落實。舉個簡單的例子來說，在提出了價格改革政策之后，相對應(yīng)的價格改革管理小組要結(jié)合政策的要求來推行改革工作，首先可以尋找改革試點，比如，選擇縣醫(yī)院或者是城市公立醫(yī)院中的某一個或某幾個結(jié)合新政策的要求來進行相關(guān)的改革工作，在價格改革試點正式運行的過程中，了解這些改革政策運行存在的問題，并進行改善直到將所有的問題都解決了之后才可大面積地開始相對應(yīng)的改革工作，而這對于整個醫(yī)療機構(gòu)來說將是一項非常艱巨的任務(wù)。

(三)引進復(fù)合型價格管理人才

針對于各項工作的開展都離不開人才的引進，對醫(yī)院價格管理工作的開展更是一樣，若想更好地開展醫(yī)院價格管理工作，就一定要實現(xiàn)相對應(yīng)的人才的引進，而針對于醫(yī)院價格管理工作的開展一定要求的是復(fù)合型人才，其不僅要了解國家的相關(guān)政策，還要了解市場的價格浮動情況，同時還有能夠結(jié)合市場的發(fā)展來實現(xiàn)良好的醫(yī)院價格的確定。與此同時，還能夠與各個部門之間很好地開展溝通工作，而對于醫(yī)院來說，若想實現(xiàn)這樣的人才的挖掘也是存在很高的難度和挑戰(zhàn)的。

四、醫(yī)院價格管理的新工作策略

(一)建立健全醫(yī)院價格管理組織

對醫(yī)院來說，若想更好地開展價格管理工作，首先應(yīng)該做的就是建立健全的價格管理組織，形成完善的價格管理結(jié)構(gòu)，針對于每一項工作的開展都有專業(yè)的人員來負責，切勿出現(xiàn)傳統(tǒng)的管理環(huán)境下一人身兼多職的現(xiàn)象，簡單來說，醫(yī)院的價格管理組織結(jié)構(gòu)將由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子各部門的行政管理人員以及各科室的主任和醫(yī)務(wù)人員來組成，針對于每一項工作的開展都有相對應(yīng)的人員來進行負責，將責任和工作內(nèi)容落實到個人且行政管理人員要參與其中，參與協(xié)調(diào)、傳達下發(fā)等工作，各個科室的主任，將會成為第一責任人。在價格的制定管理和落實工作開展的過程中，一定要做到全體人員上下一心，提升全員的執(zhí)行力和行動力，將價格管理和調(diào)整工作落實到實處，付諸于實踐，進而提升價格管理工作的效率，全面保證醫(yī)院價格管理工作的組織性、秩序性和有效性。

(二)制定完善的價格管理流程

針對于價格管理工作的開展，一定要落實完善的管理流程，讓全體人員針對于管理工作的開展都真正的做到有章可循。舉個簡單的例子來說，醫(yī)院針對于價格的管理會涉及到多個方面，包括醫(yī)務(wù)人員、收費人員、患者等等，而針對于每一項工作的開展都要落實到相對應(yīng)的管理制度和管理流程中，同時針對于每一項工作的開展都要有相對應(yīng)的人員來進行負責，且一定要落實嚴格的獎罰措施，在具體執(zhí)行和落地的過程中，倘若產(chǎn)生一定的問題，要第一時間尋找到負責任的主體，并進行處罰通過完善價格管理流程的方式，進一步提高價格管理工作的質(zhì)量和效果，避免錯誤的產(chǎn)生。且針對于價格管理流程的設(shè)置要不斷地進行完善和糾正，在進行使用的過程中難免會產(chǎn)生一定的問題，要結(jié)合所產(chǎn)生的問題以及醫(yī)院的發(fā)展情況，對問題進行及時的調(diào)整，并提出對應(yīng)的解決方案，進而實現(xiàn)完善的價格管理流程的建立為更好的價格管理工作的開展帶來一定的幫助。

(三)開展培訓(xùn)工作，提升價格管理人員綜合素質(zhì)

針對于價格管理人員來說，不僅要求其自身對于國家所推出的新政策要有所了解，同時要了解整個市場的價格動態(tài)方向，最重要的是，價格管理人員自身還要了解醫(yī)院內(nèi)部所有的價格管理機制以及推行價格管理工作的方法，而若想做到這些就要求價格管理人員自身一定要具備非常專業(yè)的素質(zhì)和能力才可以，因此對于醫(yī)院的管理者來說，一定要定期地開展價格管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，通過培訓(xùn)工作的開展全方面的提升，其對于價格改革政策的了解度，同時也全方位提升價格管理人員自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，讓其能夠更好地適應(yīng)到崗位工作中來開展更好的價格管理工作，進而促進醫(yī)院的價格管理工作的良好開展和執(zhí)行。另外，對于價格管理部門的人員來說，除了要開展內(nèi)部人員的培訓(xùn)工作之外，還要定期的與其他的同級別醫(yī)院進行溝通，了解其在價格管理方面的重要管理方法和管理舉措，并進行不斷的學(xué)習(xí)。通過加強內(nèi)部的溝通與學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其先進的方法，同時也了解其所存在的問題并進行規(guī)避。通過加強同級別部門之間交流與溝通的方式，進一步提升價格管理的質(zhì)量和水平。

五、結(jié)語

綜上所述，我們可以了解到，新形勢下針對價格管理工作的開展也面臨著新的挑戰(zhàn)和新的發(fā)展方向，價格管理是一項非常復(fù)雜的工作，且分屬部門比較多，且管理的過程也比較復(fù)雜而面臨著新的發(fā)展政策的不斷推出，針對于價格管理工作迎接的挑戰(zhàn)，也越來越多。本文結(jié)合醫(yī)院價格管理面臨的政策挑戰(zhàn)，探討了應(yīng)對這些政策挑戰(zhàn)的工作方法和工作策略，希望能夠讓更多的醫(yī)院價格管理部門了解正確開展醫(yī)院價格管理工作的方法和策略，進而促進醫(yī)院價格管理工作的開展和執(zhí)行為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展帶來一定的幫助?！?/p>