周雪洪 來賓市第二人民醫(yī)院

目前來看，經(jīng)營成本控制工作已經(jīng)成為了醫(yī)院財務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容，并且在醫(yī)院的管理體系建設(shè)過程中扮演著非常重要的角色。對于醫(yī)院來說，現(xiàn)階段的行業(yè)市場競爭越來越激烈，因此想要提升自身的市場核心競爭力，不僅要依靠醫(yī)院自身的技術(shù)方面，還應(yīng)該注意對成本進(jìn)行有效控制，盡量保證投入最小成本，獲得最大的回報，這就需要醫(yī)院方面做好經(jīng)營成本控制工作，并進(jìn)行對于成本投入的合理規(guī)劃。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)階段，自身在財務(wù)經(jīng)營管理方面的實際情況，來制定出優(yōu)化經(jīng)營成本的方案，從而使得醫(yī)院今后的發(fā)展保持在一個長期穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)而能夠促進(jìn)醫(yī)院可以擁有穩(wěn)定的收入和發(fā)展。

一、完善醫(yī)院經(jīng)營成本控制的意義

醫(yī)院的經(jīng)營成本影響著醫(yī)療服務(wù)的價格，而醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)價又影響著患者就醫(yī)與否，進(jìn)而影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而經(jīng)濟(jì)效益關(guān)聯(lián)著醫(yī)院未來發(fā)展的情況?，F(xiàn)如今在市場經(jīng)濟(jì)的影響之下，醫(yī)院的運(yùn)營情況受到了市場的限制和關(guān)注，因此醫(yī)院在進(jìn)行決策的時候，需要考慮到實際市場上的需求，但是決策的過程和結(jié)果需要醫(yī)院經(jīng)營的數(shù)據(jù)作為依據(jù)，而數(shù)據(jù)又是通過醫(yī)院財務(wù)部門提供的，因此做好醫(yī)院財務(wù)管理工作對于醫(yī)院未來的發(fā)展?fàn)顩r能夠有較好的預(yù)測作用。

隨著人力、藥材以及醫(yī)療設(shè)備所組成的總成本不斷的提升，只有通過嚴(yán)格的把控醫(yī)院經(jīng)營成本的預(yù)算和控制，才能夠真實、有效的反映出醫(yī)療成本最根本的組成，這樣才能夠科學(xué)、合理的進(jìn)行對于醫(yī)院未來發(fā)展的規(guī)劃，并能夠為制定公平合理的醫(yī)療服務(wù)價格提供了真實可靠的數(shù)據(jù)，合理且公平的價格能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的提升，進(jìn)而會影響著患者就醫(yī)的程度，由此才能夠進(jìn)行經(jīng)濟(jì)的流動和收益。醫(yī)院要想發(fā)展并提升醫(yī)療水平和技術(shù)，就需要經(jīng)濟(jì)作為根本，而經(jīng)濟(jì)的來源需要財務(wù)部門對于醫(yī)院的醫(yī)療成本進(jìn)行控制，只有通過對于成本的控制才能夠?qū)⒗孀畲蠡?。由此可知，完善醫(yī)院經(jīng)營成本控制對于醫(yī)院的發(fā)展起著積極的影響作用。

目前大部分醫(yī)院的財務(wù)管理仍然采用著傳統(tǒng)的管理方式，而隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)成本逐漸層次化和復(fù)雜化，因此根據(jù)傳統(tǒng)的管理方式，會導(dǎo)致經(jīng)營成本的信息嚴(yán)重失真，進(jìn)而對財務(wù)分析和醫(yī)療成本的構(gòu)成預(yù)估并不準(zhǔn)確，由此會制約醫(yī)院未來的發(fā)展。所以在這樣的環(huán)境下，完善醫(yī)院經(jīng)營成本控制，對于醫(yī)院本身來說具有重要的意義。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理中經(jīng)營成本控制存在的問題淺析

(一)存在經(jīng)營成本理念缺失的現(xiàn)象

目前來看，我國很大一部分醫(yī)院在展開財務(wù)管理工作的時候，往往沒有充分意識到經(jīng)營成本控制的重要性，進(jìn)而造成投入和收獲成反比的現(xiàn)象。就其原因是因為很多工作人員的經(jīng)營成本理念意識較為薄弱。尤其在我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域方面，大多數(shù)的醫(yī)院往往都屬于公立醫(yī)院，因此在過去很長一段時間中，是由政府下?lián)芸铐梺碇С制溥\(yùn)轉(zhuǎn)以及發(fā)展，但是這些款項以及資金，通常大部分甚至全部，都會被應(yīng)用到醫(yī)院內(nèi)部的種種設(shè)施優(yōu)化和改進(jìn)中[1]。但是隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展變化，傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式已經(jīng)很難保證醫(yī)院可以穩(wěn)定運(yùn)行發(fā)展了，這就需要相關(guān)的工作人員及時進(jìn)行其根本原因的探究，并針對此現(xiàn)象對其進(jìn)行一定創(chuàng)新優(yōu)化，進(jìn)而能夠有效的維持醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和運(yùn)行，進(jìn)而才能夠有足夠的時間和空間，進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)上的提升，由此創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)利益。在市場經(jīng)濟(jì)的條件之下，醫(yī)院在經(jīng)營理念以及競爭意識方面有很多需要完善的地方，同時，財務(wù)工作的開展往往也較為松散，各項工作內(nèi)容的安排不夠緊湊，經(jīng)營成本理念相對僵化。由此，不僅要加強(qiáng)財務(wù)工作者的對于市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)研，還要制定對于醫(yī)院成本支出的最優(yōu)方案，以此實現(xiàn)利益最大化。

(二)成本控制的制度以及方法不夠健全

由于受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)院方面在展開財務(wù)管理工作的時候也應(yīng)該注意，因此財務(wù)工作者要積極對原有的財務(wù)體制進(jìn)行一定優(yōu)化改革，并通過這種方式來進(jìn)一步降低醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險。但是在實際操作的過程中，我們發(fā)現(xiàn)很大一部分醫(yī)院往往存在著，成本控制制度以及方法不夠完善的現(xiàn)象，這與醫(yī)院醫(yī)療工作的復(fù)雜程度較高有直接關(guān)系，醫(yī)院方面在日常運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，會涉及到多個環(huán)節(jié)，并且層層環(huán)節(jié)中均關(guān)乎經(jīng)濟(jì)成本的運(yùn)用，因此想要對其進(jìn)行及時有效的成本控制，往往也存在一定難度，這就造成了財務(wù)工作人員的工作開展有些困難。同時，現(xiàn)階段我國行業(yè)市場競爭越來越激烈，醫(yī)院方面的經(jīng)營渠道也在日漸增多，這也使得醫(yī)院財務(wù)收入以及支出的復(fù)雜程度明顯提升，進(jìn)而造成在經(jīng)濟(jì)方面的計算和衡量的工作難以開展，并且在進(jìn)行會計核算制度制定的時候，往往很難實現(xiàn)對現(xiàn)階段醫(yī)院實際經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)情況的全面考慮，這也使得核算制度沒有發(fā)揮出理想的效果，進(jìn)而造成醫(yī)院實力以及經(jīng)濟(jì)方面的提升有著些許的困難，這樣不利于醫(yī)院長期的發(fā)展和運(yùn)營。很多醫(yī)院及時對會計制度進(jìn)行改進(jìn)以及完善也無法有效滿足現(xiàn)階段醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)的實際需求[2]。

(三)在成本控制方面的重視程度不高

一般情況下，醫(yī)院方面的成本控制工作在實際展開的時候，往往是指對尚且沒有消耗的資金進(jìn)行控制，這也使得此項工作具有一定的超前性以及特殊性，往往也正是因為這一特征的存在，使得我國很大一部分醫(yī)院往往沒有充分重視起經(jīng)營成本控制工作，進(jìn)而導(dǎo)致很多時候醫(yī)院經(jīng)營成本預(yù)算成為了幌子，并沒有將其落實應(yīng)用到日?；慕?jīng)營管理工作中。同時，很多醫(yī)院在購置相關(guān)儀器設(shè)備的時候，沒有進(jìn)行相應(yīng)的可行性分析，這也使得成本控制工作的開展受到了一定負(fù)面影響[3]。

三、完善經(jīng)營成本控制，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理

(一)注意樹立醫(yī)院經(jīng)營成本理念

經(jīng)營成本理念的有效樹立勢必會對醫(yī)院財務(wù)管理工作今后的開展產(chǎn)生很大的積極影響，同時對醫(yī)院今后的資金運(yùn)轉(zhuǎn)也起到了重要的引導(dǎo)作用。從現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)管理中的經(jīng)營成本控制工作展開的實際情況來看，想要實現(xiàn)對經(jīng)營成本的有效控制，應(yīng)該注意先樹立起醫(yī)院內(nèi)部良好的資金成本控制意識，通過這種方式來體現(xiàn)出以人為本的管理理念。醫(yī)院方面應(yīng)該注意將以人為本的管理理念深入到各個部門的工作中，由于醫(yī)院不同部門以及不同崗位的員工往往在自身專業(yè)素質(zhì)上會存在一定差異性，因此想要實現(xiàn)對各部門以及各崗位的成本控制監(jiān)督并不現(xiàn)實，這就需要培養(yǎng)起工作人員自身的成本控制意識，通過這種方式來實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營成本的約束，這也使得醫(yī)院現(xiàn)有資源得到了更加充分的利用[4]。

(二)完善醫(yī)院的經(jīng)營成本核算制度以及方式

在進(jìn)行成本控制制度建設(shè)完善的時候，應(yīng)該注意從以下兩個方面入手：首先，要對醫(yī)院經(jīng)營過程中每一項工作的具體費(fèi)用上限予以明確規(guī)定，并且要制定出與之相應(yīng)的懲罰措施，應(yīng)該注意定期對各科室成本需求合理性進(jìn)行評價，一旦超過具體費(fèi)用上限應(yīng)該對其實施懲罰[5]；其次，成本控制工作的開展應(yīng)該與醫(yī)院各個科室的日常工作緊密相連，確保可行性。

對于醫(yī)院來說，應(yīng)該重視經(jīng)營成本控制工作，對成本核算方式進(jìn)行不斷探索，從而保證自身獲得最大經(jīng)濟(jì)效益。在成本核算工作展開的過程中，往往會受到空間因素的影響，使得成本控制制度不能得到有效落實。醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，應(yīng)該注意對各項支出進(jìn)行優(yōu)化，這就需要對原有的成本核算方式進(jìn)行改進(jìn)，一般醫(yī)院所應(yīng)用的核算方式往往相對籠統(tǒng)，沒有實現(xiàn)對各個成本控制環(huán)節(jié)的精細(xì)劃分[5]。在進(jìn)行經(jīng)營成本核算的時候，應(yīng)該是以科室為單位，對醫(yī)療服務(wù)過程中所產(chǎn)生的診療成本、手術(shù)成本、藥品銷售成本等等進(jìn)行核算，從而使得成本核算更加標(biāo)準(zhǔn)化制度化，有利于進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)營成本結(jié)構(gòu)，也使得成本核算追溯性更強(qiáng)。

(三)提升財務(wù)人員自身專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院方面在展開經(jīng)營成本控制工作時，相關(guān)財務(wù)工作人員自身有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，目前來看，醫(yī)院很大一部分財務(wù)人員沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，甚至有一部分財務(wù)人員并不是會計專業(yè)畢業(yè)，這也使其成本控制意識較為薄弱，往往沒有正視事前采購成本控制以及無形資產(chǎn)成本控制。很大一部分財務(wù)工作人員依然將固定資產(chǎn)當(dāng)做資產(chǎn)最為主要的存在形式，但實際來看，雖然醫(yī)院的醫(yī)療器械、設(shè)備以及藥品等等在醫(yī)院資產(chǎn)體系中屬于重要組成部分，但是無形資產(chǎn)往往更為重要，主要體現(xiàn)為一些醫(yī)生的腦力以及智力成果、專利項目等。在進(jìn)行成本控制的時候，也應(yīng)該將無形資產(chǎn)控制劃入工作范圍中，并且予以重視。醫(yī)院方面應(yīng)該注意定期對財務(wù)管理人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，并且為其提供更多深造機(jī)會，使得其專業(yè)素質(zhì)可以逐漸提升，不斷完善自身財務(wù)工作理念。醫(yī)院方面應(yīng)該意識到提升財務(wù)管理人員自身專業(yè)素質(zhì)并不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的，要制定長期性的培養(yǎng)規(guī)劃，促進(jìn)財務(wù)人員自身進(jìn)步的同時，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)營發(fā)展。

四、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院方面的經(jīng)營成本控制并非是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的，需要醫(yī)院方面長期積累工作經(jīng)驗，應(yīng)該對經(jīng)營成本控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要地位予以明確，這樣才能使醫(yī)院今后的經(jīng)濟(jì)效益得到保證，同時也進(jìn)一步開拓了醫(yī)院的發(fā)展空間。隨著現(xiàn)階段我國行業(yè)市場越來越激烈，醫(yī)院方面的財務(wù)管理模式也應(yīng)該發(fā)生一定變化，應(yīng)該注意以成本控制作為主導(dǎo)，從而提升自身對市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的適應(yīng)能力?！?/p>